成人推拿手法开窍法

1.成人推拿手法开窍法

推拿开窍法是运用推拿手法使突然昏仆、不省人事的病人神志清醒，而达到开窍醒神目的的一种急救方法。

中医把突然昏仆、不省人事的病证统称为厥证，有暑(热)厥、寒厥、气厥、血厥、痰厥、痛厥、食厥之分。多由强烈的情志刺激或痰浊闭阻、高热、疼痛等原因，引起气机逆乱，阴阳乖违，心窍闭阻，神明扰乱而成。治疗昏厥，法在开通闭气，调整阴阳，以开窍醒神。小儿则须在开窍醒神的同时，佐以豁痰、泻热、镇惊、导滞等法，以防变证。

采取手法开窍醒神，不用任何药物，不受条件限制，简便易行，行之有效，在古代就被广泛应用。如《肘后救卒方》就有用抓人中治卒死的记载；《医宗金鉴》也有“按其经络，以通郁闭之气”的应用。

1．手法临床应用开窍法，一般都用强刺激手法。现分述如下。(1)按压苏醒穴(紧贴耳垂下缘，下颌骨外后沿处。)：适用于各种神志不清的急救。医者以两手食指尖同时轻按压“听敏”穴处，指不抬，再向上推移约三分(耳垂根表皮组织疏松处)，即是本穴。遂用力向内上方按压，可产生强烈的酸沉感，直达耳内深处，并向颞颊部放射。若只按压下颌骨外沿的听敏穴，仅指下有酸沉感，疗效欠佳。本穴距下颌骨关节较近，按压时应注意用力适度，若用力不当，可引起下颌关节脱臼，老年病人更应注意。(2)按压天突穴：适用于气厥和痰厥。医者与病人面对面，用一手拇指指腹按其天突穴，稍用力向下、后、上划弧压迫气管。可引起神经反射性的呛咳，病人可立即苏醒。施术手法宜快，否则会引起窒息。动作宜轻柔，以防损伤气管。(3)点按人中、内关，合谷。

2．临床举例神志不清：按压苏醒穴。曾有报道用本法治疗昏厥317例(其中气厥249例，热厥47例，痛厥11例，其他10例)，经按压苏醒穴后全部复苏，有效率达100％。(《新中医》1984年工2期32页)

3．注意事项(1)昏厥病人应迅速移至空气流通处，取头低脚高位。(2)高热病人应配合冷敷等物理降温措施。

2.按摩的要领是什么？

按摩的要领顶尖的音乐家在做音乐「演奏」（Play Music）时，心神是集中的，心情是轻松且愉悦，请注意他是很快乐的在Play「玩耍」，并不是很严肃的在Perform「演奏」。在进行「养生主灵性按摩」时也是一样，不是在做一件随随便便的事情，但更不是在做一件严肃的事情。手法就像是乐谱，被按摩者像是一件乐器，按摩者则像是音乐家，在三者密切配合下，发出醉人的美妙乐音。要产生这动人心弦的美乐妙音，需掌握下列要点：1. 节奏不同的移动速度、不同的力道强弱、不同的接触深度，都会带给人不同的感受和反应。当学习到一项新手法时，与同学相互练习，分享按摩与被按时的身心感受和反应十分重要。不用专注于技巧，只要保持与被按摩者的接触流畅不断，仔细地感应双手传回的讯息，以及自己当下的灵感，而加以调整手法，就像音乐家抛开乐谱，即兴演奏一样最为理想。2. 旋律仔细地观察呼吸，身体也会随之高低起伏、伸展收缩，在胸腹部最为明显，每个人都有不同形式的律动。当双手接触在被按摩者身上，融入对方的身体因呼吸所产生的律动，跟随这个律动由它来带领进行按摩，配合手法在被按摩者身上移动；如此会产生一种奇妙的互动，像一段优美动人的美妙旋律，两人的身体随之高低起伏、时强时弱、若即若离，而分不出谁是这按摩的主导者，自己是按摩者同时也是被按摩者。3. 等待有人说：「休止符是最具有音乐性的音符」，的确在乐音中止的片刻，反而有更多的音乐在进行；本世纪的成道大师奥修OSHO也常强调，要听他字句间的空隙而不是字句本身。因此当按摩到身体的末梢，如手、脚、头等部位，在中断接触离开之前，保持接触但不做任何移动，稍作等待停留一会，观察对方的呼吸，给予对方时间和空间去感受、去消化刚才对他所作的按摩；更重要的是让他回到当下，让他有更深的觉知。等待的重要性就像音乐中的休止符，就像是中国书画中的留白，虽然空无一物，却道尽一切。4. 感谢真的是要感谢你的伙伴，带着一颗感谢的心去接触被按摩者，感谢他对你的信任、他对你的敞开、他对你的允许、他对你的接纳。没有这些则所有的一切都不会发生。带着这样的一颗心，你将会发现，每一个下手处都充满关怀，每一次的接触都是爱的表达。手法、力道、深浅、呼吸等等，无需刻意操作控制，一一自然浮出。5. 玩耍像个天真的小孩，带着游戏玩耍的心，轻松的、雀跃的、快活的、全然的去接触被按摩者，某个片刻你会发现，对方的身体完全任你摆布，此时一种童真的玩心从心灵深处慢慢升起。融入它、享受它、带着它来进行按摩，这正是印度古经典「优婆尼沙经」中所说：「游戏是对诸神最佳的祈祷」的最好写照。让我们透过按摩，向诸神虔诚祈祷、向存在表达感谢和诉说爱意。

3.推拿按摩

一、十指梳搔头皮法 头为“诸阳之会”，脑为髓之海，乃诸阳经气的汇聚处。每日早晚以十指向后梳搔前额发际至枕后发际各60次。 本法可促进血液循环、防治脑血管病变等。 二、搓掌揉脸法 人们到了老年经脉气血不足，面色少华。每天早晚双手搓掌至发热，揉面部各60次，激发面部气血，使面部充盈红润，面肌富有弹性，有防老祛皱、精神焕发之功能。 三、搓揉耳廓法 “耳为肾之窍”，肾开窍于耳，耳为六条阳经经脉所聚。每日早晚搓揉耳廓各60次，使耳部发热有烧灼感为宜。本法有防治耳聋、耳鸣和耳源性疾病等功能(有耳病、化脓性中耳炎者禁用)。 四、扣齿弹舌法 齿属肾，“肾主骨，肾气虚，齿不健，八八则齿发去”。老年者常扣齿则健齿，齿健则福。每日早晚扣齿各60次，可健齿防牙病和牙齿脱落等。 “心开窍于舌”，舌为心之苗。每日早晚弹舌各60次，弹舌是对脑的良性按摩，有健脑护脑之功。 五、颈项部按摩法 颈项部是人体经脉通往头部和肢体的重要通道。每日早晚按摩各60次，有防治颈椎病、血管性头痛、脑血管病的功能。 六、肩胛部按摩法 肩胛部是手足之三阳经脉交会之处，每日早晚按摩各60次，有防治肩周炎、颈椎病的功能。 七、上肢部按摩法 上肢部位为“手三阴手三阳之脉”的要道，是内连脏腑外络肢节的重要部位。每日早晚按揉各60次，即从上内侧腋下(极泉穴)至腕部内侧(内关穴)；从外侧腕部(外关穴)至肩部(肩井穴)。此法有疏通上肢经脉、调和气血之功能，对心血管系统、呼吸系统疾病及上肢病痛有良效。 八、胁肋部按摩法 胁肋部位为肝胆经脉(期门、章门)所交会，每日早晚按揉60次，有舒肝理气、清肝利胆之效。对治疗肝胆疾病和岔气、肋间神经痛有效。 九、腹部穴位按摩法 腹为任脉经过之处，每日早晚双手重叠放在脐部(神厥穴)，上下左右顺时针方向按揉60次，然后再以同样手法逆时针方向按揉60次，可改善消化系统、生殖泌尿系统的功能。 十、腰部按摩法 “腰者肾之府”，肾为先天之本，肾主骨藏精。每日早晚按摩腰部(肾俞穴、命门穴等)，使腰部发热，则能强肾壮腰，对治疗肾虚腰痛、风湿腰痛、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症等腰部疾患有良效。 十一、骶尾部按摩法 骶尾部为人体“大树之根”，按摩骶尾部八骨?穴和长强穴，每日早晚各60次，有治疗腰骶痛、改善性功能之疗效。 十二、下肢部按摩法 下肢部位为“足三阴足三阳”之脉的要道。每日早晚拍打由下(三阴交穴—悬中穴)向上(足三里—阴陵泉)和股下段(梁丘穴—血海穴)至股上段(风市、环跳穴)，如此反复拍打60次，对活血理气、舒筋通络、调理脾胃效果尤佳。 晚睡前温水泡脚30分钟(冬季水温42～45℃)，两足稍晾干后反复搓推足心(涌泉穴)60次，涌泉穴为肾经之源，对温肾补肾健脑、改善血液循环有效 1 成人按摩推拿手法总论 面部按摩常用的穴位有： 承浆 在颌唇沟的中央，当下唇下陷中。主治口眼歪斜，面肿，龈肿，齿痛，流涎，癫狂。 地仓 在口角旁开4分处。主治口眼歪斜，流涎。 人中 在人中沟上中1/3处。主治口眼歪斜，流涎，鼻塞。 迎香 在鼻翼外缘中点旁开5分，当鼻唇沟中。主治鼻塞，鼻渊，口眼歪斜，面痒，面肿。 四白 目正视，瞳孔直下，当颧骨上方凹陷中。主治目赤痒痛，目翳，口眼歪斜，头痛眩晕。 承泣 目正视，瞳孔直下，当眶下缘与眼球之间。主治目赤肿痛，夜盲，迎风流泪，口眼歪斜。 睛明 目内眦上方1分处。主治目赤肿痛，迎风流泪，目内眦痒痛，目眩，近视，色盲。 攒竹 眉毛内端，当眶上切迹处。主治视物不明，流泪，口眼歪斜。 鱼腰 在眉毛的中点。主治目赤肿痛，眼睑下垂，眉棱骨痛。 丝竹空 在眉梢的凹陷中。主治头痛，目眩，目赤痛，齿痛，癫痫。 印堂 在两眉连线的中点。主治头痛，眩晕，鼻渊，鼻衄，小儿惊风，产后血虚。 角孙 将耳廓前后对折，在耳尖所到的颞颌部。主治耳部肿痛，目翳，齿痛，唇燥，颈项强直。 耳门 在耳屏上切迹前方，当下颌骨髁状突后缘凹陷中。主治耳鸣，耳聋，齿痛。 听宫 在耳屏前下颌关节髁状突的后缘，张口呈凹陷处。主治耳鸣，耳聋。 听会 在耳屏切迹前方，下颌骨髁状突后缘，张口有孔。主治耳聋，耳鸣，齿痛，口眼歪斜，下颌关节脱臼。 翳风 乳突前下方，平耳垂后下缘的凹陷中。主治耳鸣，耳聋，口眼歪斜，牙关紧闭，颊肿。 下关 在颧弓与下颌切迹之间的凹陷中，合口有孔，张口即闭。主治齿痛，耳鸣，耳聋，口眼歪斜，牙关开合不利。 颊车 在下颌角前上方一横指凹陷中，咬紧牙齿时，当咬肌的最高隆起处。主治口眼歪斜，颊肿，齿痛，口噤不语。 大迎 在下颌角前1寸3分，当咬肌附着部前缘。主治口噤，颊肿，齿痛。 阳白 目正视，瞳孔直下，在眉上1寸处。主治头痛，目痛，目眩，外眦疼痛，夜盲。 太阳 在眉梢与目外眦之间向后约1寸的凹陷中。主治头痛，牙痛，目赤肿痛，面瘫。 手法就是用手或肢体的某些部位，按特定的技巧作用于患者体表，使产生的力达到防病、治病、保健的目的，我们将这种特定的技巧称为“手法”。之所以称为“手”是因为：主要以手着力，故统称为“手”。之所以称为“法”是因为：虽然各种手法都来源于日常生活，但又区别于日常生活中的动作，其区别点就在于手法有特定的技巧，是能治病、防病、保健的医疗手段，故称为“法”。古人称：“法之所施，使患者不知其苦，方称为法也”。 所有手法都要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透和渗透的目的。所谓“持久”是指按手法的要求作用一段时间。所谓“有力”是指手法要有一定的力度，达到一定的层次。在用力时应根据患者的体质、病情选择适当的力量，力量是可大可小的，大时力量可达肌肉、骨骼；小时仅达皮肤和皮下。也就是说力量并不是越大越好。所谓“均匀”是指手法的力量、速度及操作幅度要均匀。在操作时力量不可时轻时重，速度不可时快时慢，幅度不可时大时小。在改变力量、速度、幅度时要逐渐地、均匀地改变。所谓“柔和”是指手法要轻柔缓和，不使用蛮力、暴力，做到“轻而不浮，重而不滞，松而不懈，紧而不僵”。所谓“深透”是指每个手法应用完之后，均能使该部位浅层组织和深层组织得到充分放松。所谓“渗透”是指一些手法产生的效果是从浅层组织渗透到深层组织，如应使按摩法产生的热逐渐渗透到深层组织，这称为“透热”。 手法是防病、治病、保健的关键，因此要达到良好的效果，首先必须熟练掌握每个手法的操作、动作要领、作用及作用层次、手法的特点及手法的注意事项。其次应该细心揣摩练习，达到由生到熟，由熟到巧，并能得心应手地运用。 手法的作用可以概括为：①缓解肌肉痉挛；②放松止痛；③活血祛瘀；④消除肿胀；⑤温通经络；⑥疏通狭窄；⑦分解粘连；⑧滑利关节；⑨整复错位。我们又可把①至④概括为放松作用；⑤可以概括为温通作用；⑥至⑧可概括为助动作用；⑨可概括为整复作用。以下成人按摩推拿手法部分按这四种作用，将手法分为放松类手法、温通类手法、助动类手法、整复类手法共四类，进行论述。 2 小儿按摩推拿手法总论 小儿推拿学形成于明朝，是按摩推拿学的重要组成部分。由于小儿具有脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速的生理特点，同时又具有抵抗力差，容易发病，传变较快，易趋康复的病理特点，因此小儿推拿与成人按摩推拿也有许多不同之处。小儿推拿手法的要求是：轻快，柔和，平稳，着实，适达病所，不可竭力攻伐。 小儿推拿还有以下几个特点： 1.推法，揉法次数较多；摩法时间长；掐法则重快少； 2.小儿推拿的手法常和穴位结合在一起，如补脾经； 3.掐拿捏等重手法多在最后使用； 4.小儿推拿在操作时常用一些介质，如姜汁，滑石粉以滑润皮肤，提高疗效； 5.小儿推拿的穴位有点状，线状面状； 6.小儿推拿的穴位一般不分男女，但习惯上推拿左手； 1 一指禅推法 (1)指端一指禅推法：以拇指指端着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。 (2)偏峰一指禅推法：以拇指的偏峰着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、指实、紧推、慢移。 (3)罗纹面一指禅推法：以拇指的罗纹面着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。本法亦可以用拇指的罗纹面着力于一定部位，其余四指附着于肢体的另一侧，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。 (4)跪推法：以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在治疗部位上。 (5)蝶推法：以两手同时在患者前额部做偏峰一指禅推法称为蝶推法。 2 滚法 (1)侧滚法：用手背近小指侧着力于一定部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节微屈并放松，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。 (2)立滚法：用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于一定部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。 3 揉法 (1)指揉法：用指端着力于一定的部位，做轻柔缓和的环旋活动。 (2)掌揉法：用掌着力于一定的部位，做轻柔缓和的环旋活动。 (3)鱼际揉法：用大鱼际或小鱼际着力于一定的部位或穴位，做轻柔缓和的环旋活动。 (4)掌根揉法：用掌根着力于一定的部位，做轻柔缓和的环旋活动；亦可双掌重叠，以掌根着力于一定部位，左右方向地用力按揉。 (5)前臂揉法：用前臂的尺侧着力于一定的部位，用力做环旋揉动或左右揉动。 (6)肘揉法：用尺骨鹰嘴着力于一定的部位，用力做环旋揉动或左右揉动。 4 缠法 以拇指指端着力于一定部位或穴位，沉肩、垂肘、掌虚，指端贴住治疗部位，靠腕关节和拇指指间关节以每分钟250～300次的频率快速摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位。 5 拿法 拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿。 6 拨法 (1)拇指拨法：以拇指罗纹面按于施治部位，以上肢带动拇指，垂直于肌腱、肌腹、条索往返用力推动。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘、神经干等部位。也可以两手拇指重叠进行操作。 (2)掌指拨法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于该拇指之上，以掌发力，以拇指着力，垂直于肌腱、肌腹、条索往返推动。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘等部位。 (3)肘拨法：以尺骨鹰嘴着力于施治部位，垂直于肌腹往返用力推动。本法用于臀部环跳穴。 7 捋法 (1)拇指捋法：以单手或双手拇指罗纹面着力于一定的部位，沿着腱鞘、条索、骨缝、脊柱两侧往返推动。本法用于腱鞘、条索、骨缝、脊柱两侧。 (2)掌指捋法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌按于该拇指之上，以掌发力，以拇指着力，沿着脊柱两侧、肌腹、骨缝走行方向往返推动。本法用于肌腹、骨缝、脊柱两侧。 8 搓法 (1)掌搓法：以两手夹住肢体，相对用力，作相反方向的快速搓动，同时上下往返移动。本法主要用于上肢部。 (2)虎口搓法：以两手虎口置于颈肩部快速搓动，本法用于颈肩部。 9 击法 (1)掌根击法：手指微屈，腕略背伸，以掌根着力，有弹性、有节律地击打体表。本法用于腰背部。 (2)侧击法：五指伸直分开，腕关节伸直，以手的尺侧(包括第5指和小鱼际)着力，双手交替有弹性、有节律地击打体表。也可两手相合，同时击打施治部位。本法用于颈肩、腰背及下肢后侧。 (3)指尖击法：两手五指屈曲，以指尖着力，有弹性、有节律地击打患者头部。本法用于头部。 (4)拳击法：以拳面、拳背、拳底有弹性地击打患者的体表。本法用于背部、腰骶、下肢。 (5)桑枝棒击法：医生手握拍打棒的手柄，有弹性、有节律地击打患者的腰背部及下肢的后侧。 10 拍法 五指并拢且微屈，以前臂带动腕关节自由屈伸，指先落，腕后落；腕先抬，指后抬，虚掌拍打体表。 11 弹法 医生先用拇指指腹按压住食指的指甲，然后食指、中指、无名指、小指依次快速地弹出，有弹性地击打患者的头部。 12 梳头栉发 两手十指屈曲，从前至后做梳头动作。 13 摩掌熨目 两掌相互摩擦，搓热后将两手掌心放置在患者两眼上，使眼部有温热舒适感。 温通类手法 1 摩法 (1)掌摩法：以掌置于腹部，做环形而有节律抚摩，亦称摩腹。在摩腹时，常按如下顺序进行摩腹：胃脘部＝gt;上腹＝gt;脐＝gt;小腹＝gt;右下腹＝gt;右上腹＝gt;左上腹＝gt;左下腹。 (2)指摩法：以食指、中指、无名指、小指指面附着在治疗部位上，做环形而有节律抚摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。 2 擦法 (1)掌擦法：用掌着力于施治部位，做往返直线快速擦动。本法接触面积大，产热低且慢，主要用于腰骶、四肢、肩部。 (2)侧擦法：用手的尺侧着力于施治部位，做往返直线快速擦动。本法接触面积小，产热高且快，主要用于腰骶、肩背及四肢。 (3)鱼际擦法：用大鱼际着力于施治部位，做往返直线快速擦动。本法接触面积小，产热较快，主要用于上肢及颈肩部。 3 推法 (1)掌推法：用掌着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞。本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部。 (2)指推法：用指着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于肌腱及腱鞘部位。 (3)肘推法：用肘着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于脊柱两侧。 (4)拇指分推法：以两手拇指的桡侧置于前额部位，自前额正中线向两旁分推。 (5)十指分推法：十指微屈，自胸部正中线沿肋间隙向两侧分推，亦称开胸顺气。 (6)鱼际分推法：以两手拇指桡侧及大鱼际着力于腹部，自腹部正中线沿肋弓向两侧分推。 (7)合推法：以两手拇指或掌从施治部位的两边向中间推动称为合推法。 4 抹法 用双手拇指的罗纹面着力于一定部位，以拇指的近端带动远端，做上下或左右的单方向移动。本法用于前额部。 5 扫散法 医生手指屈曲置于患者头部两侧，做前后方向的快速滑动。 6 点法 以指端着力，持续按压人体的穴位，即为点法，也称点穴。在点穴时也可瞬间用力点按人体的穴位。点穴时可单用拇指点，也可食指或食中指一起点按穴位。在做点法时还可用点穴枪点按人体的一定部位，如足底。 7 捏法 (1)三指捏法：两手腕关节略背伸，拇指横抵于皮肤，食中两指置于拇指前方的皮肤处，以三指捏拿肌肤，两手边捏边交替前进。 (2)二指捏法：两手腕关节略尺偏，食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处，以拇指、食指捏拿皮肤，边捏边交替前进。 8 捻法 用拇指罗纹面与食指桡侧缘夹住治疗部位，做上下快速揉捻。本法用于手指部和耳部。 9 掐法 (1)双手掐法：以两手的拇食指相对用力，挤压人体的一定部位或穴位。 (2)单手掐法；以单手拇指指端掐按人体的穴位，如掐人中。 10 振法 (1)掌振法：以掌置于一定部位，做连续、快速、上下颤动。掌振法主要作用于腹部，作用于腰部时也称为颤腰。 (2)指振法：以食中指指端置于穴位，做连续、快速、上下颤动。本法主要用于百会、膻中、中脘、关元等穴。 11 推桥弓(扫桥弓) 桥弓穴是指翳风至缺盆的连线。推桥弓时应以拇指着力，压力适中，两侧交替，大约1分钟。 12 双鸣天鼓 患者取仰卧位。医生将两掌按于两耳，两手置于后枕部。医生两掌轻轻用力，按压患者两耳，然后用手指轻弹枕后风池穴数次，然后两掌放松。如此反复操作数次。 13 刮法 以食指中节的桡侧在患者体表进行单方向的刮称刮法，亦可用刮板(可用穿山甲片、牛角制成的刮板，古时也用钱币)在患者体表做刮法。 助动类手法 -摇法 -背法 -抖法 -屈伸法 1 摇法 (一)颈部摇法 (1)患者取坐位，颈部放松。医生站在患者的侧后方，一手扶住患者的后枕部，另一手托住患者下颌，做缓慢的环旋摇动，并使其摇动的范围逐渐加大。亦可用肘夹住患者的下颌，另一手托住患者的后枕部，做缓慢的环旋摇动。 (2)医生站在患者的后方，两手托住患者的头部(拇指在后，其余四指在前)，医生用两前臂的尺侧压住患者的肩部。医生两肘与两手相对用力，边向上拔伸，边缓慢地做环旋摇动，并使其摇动的范围逐渐加大。 (二)腰部摇法 (1)患者坐于床边。一助手双手按压患者的大腿以固定。医生站于患者背后，双手从腋下穿过抱住患者，然后环旋摇动患者的腰部，并使其摇动的范围逐渐加大。 (2)患者站立，弯腰扶住床边。医生站在患者的侧后方，一手扶住患者的腹部，另一手扶住患者的腰部，两手相对用力，环旋摇动患者的腰部，并使其摇动的范围逐渐加大。 (三)肩部摇法 以右肩为例。 (1)患者取坐位。医生站于患者左后方，以腹部顶住患者背部，右手托住患者右肘，左手握住患者右手手指或右手的尺侧，使肩关节沿前下=gt;前上=gt;后上=gt;后下=gt;前下的方向摇动，并使其摇动的范围逐渐加大。 (2)医生站在患者的右后方，左手扶按患者的右肩，右手握住患者的右腕部，环旋摇动患者的肩关节。亦可用右手托住患者的右肘，环旋摇动患者的肩关节。 (3)医生站在患者的右后方，左手扶住患者的右肩，右手虎口经患者的腋下握住患者的右前臂下段的桡侧，做前下=gt;前上=gt;后上=gt;后下的摇动，亦可做水平方向的摇动。 (4)医生站在患者的右后方，左手置于患者的右肩后，右手从患者的腋下绕过置于患者的右肩前，医生左右手与右臂协同用力摇动患者的肩关节，并使其摇动的范围逐渐加大。 (四)前臂摇法 医生一手托住患者的肘关节，另一手握住患者的腕部，旋前或旋后摇动患者的前臂。 (五)腕部摇法 医生一手握住患肢前臂下段，另一手五指与患者的五指交叉握住，环旋摇动腕关节。 (六)髋部摇法 患者取仰卧位，两下肢伸直。医生站在患侧，一手扶患侧膝部，另一手扶踝；先使膝关节屈曲，同时使患侧髋关节外展、外旋至最大限度，然后使髋、膝关节极度屈曲；再使髋关节极度内收、内旋，最后伸直患侧下肢。 (七)膝部摇法 患者取仰卧位。医生站在患侧，一手扶膝，一手托踝，环旋摇动膝关节。或者：患者取俯卧位，医生站在患者的侧方，一手扶患者大腿下段的后侧，另一手扶患者的足跟部，环旋摇动患者的膝关节，并使其摇动的范围逐渐加大。 (八)踝部摇法 患者取仰卧位。医生一手托患者的足跟部，另一手握患者的前足部，环旋摇动踝关节，并使其摇动的范围逐渐加大。 2 背法 (一)后伸背法 医生与患者背靠背地站立，医生两肘套住患者两肘(医生两肘在里)，以臀部顶住患者腰部,弯腰、屈膝，将患者反背起，先左右水平方向摇动数次，待患者放松后，医生迅速伸膝挺臀，同时加大腰部前屈的角度，随即将患者放下。 (二)侧背法 以腰部右侧屈受限为例。患者站立，右侧上肢置于医生头后。医生站于患者右侧，以左髋顶住患者右髋，左手扶住患者腰部，右手握住患者右手，医生右脚向右跨出一步并带动患者做右侧屈，至最大限度时，医生以左髋向左顶患者的右髋，用以加大患者腰部右侧屈的角度。 3 抖法 (一)肩部抖法 患者取坐位。医生站在患侧，双手握住患者的手指并使患者肩关节外展，先牵引，在牵引的情况下，做连续、小幅度、均匀、快速的上下抖动并使肩关节抖动的幅度最大。在抖动过程中，可以瞬间加大抖动幅度3至5次，但只加大抖动的幅度，不加大牵引力。 (二)腰部抖法 患者取俯卧位。一助手固定患者腋下。医生双手托住患者两个踝关节，两臂伸直，身体后仰，与助手相对用力，牵引患者的腰部，待患者腰部放松后，医生身体先向前，然后身体后仰，瞬间用力，上下抖动3～5次，使患者腰部抖动的幅度最大。 (三)髋部抖法 患者取侧卧位。医生双手握住患者踝关节，先牵引，在牵引的情况下，做上下、快速的抖动。 4 屈伸法 (一)单纯屈伸法：使患者关节沿冠状轴进行运动的手法，称屈伸法。屈伸法可用于各关节，使关节加大屈伸运动幅度。 (二)屈转伸法：先使关节极度屈曲，再突然使该关节极度伸直。本法用于治疗关节伸直(背伸、后伸)功能受限。如在治疗急性腰部软组织损伤致腰部后伸功能受限时，可先使患者腰部前屈，患者手扶床边。医生一手扶患者腹部，另一手扶患者腰部。先使患者腰部极度前屈，在患者放松的情况下，医生一手改放在患者胸部，另一手向前推按患者腰部，两手协调用力，使患者腰部迅速后伸以恢复腰部后伸功能。 (三)伸转屈法：先使关节极度伸直，再突然使该关节极度屈曲。本法用于治疗关节屈曲功能受限。如治疗患者腰部前屈功能受限时，使患者站立，医生站于患者身后，用身体的右侧顶住患者身后，右手置于患者腹部，左手置于患者肩部。当患者放松后，医生用右手虚掌扣打患者小腹部，右肩撞击患者背部，同时左手推按患者背部正中。以上3个动作同时进行，使患者腰部迅速前屈，用以治疗腰部前屈功能受限。 整复类手法 -按法 -拔伸法 -牵拉法 -扳法 1 按法 (1)普通按法：以掌着力于一定部位，垂直向下按压。本法多与其他手法结合应用，如与揉法结合应用称为按揉；与摩法结合应用称为按摩。 (2)背部按法：以两掌重叠置于背部正中，先嘱患者用力吸气，再嘱患者用力呼气，医生双手也随之向下按压，至呼气末，瞬间用力，听到弹响即表明复位。 (3)交叉分压法：(以棘突向右偏为例)患者取俯卧位。医生站于患者的右侧，右手掌根置于脊柱的右侧(靠近脊柱)，左手掌根置于脊柱的左侧(略远离脊柱)，两手交叉，待患者呼气末，分别向外下方瞬间用力(左手之力大于右手)，听到弹响即表明复位。 (4)按动脉法：以拇指或掌按于人体大动脉干上并持续一段时间，至肢体远端有凉感，或麻木感,或蚁走感,或有邪气下行感时，将拇指或掌轻轻抬起，使热气传至肢体远端。 2 拔伸法 (一)颈部拔伸法 ①颈部拔伸法：患者取坐位。医生站在患者侧后方，腹部顶住患者的背部，用一手托住患者后枕部，用另一肘夹住患者下颌，反复用力，缓慢向后上方拔伸患者颈部。 ②颈部仰卧位拔伸法：患者取仰卧位。医生一手托患者后枕部，另一手置于患者下颌处，两手用力拔伸患者颈部。 ③颈部端提法：患者坐于低凳上，两腿向前伸直，两手置于大腿上。医生站于患者侧后方，一手托后枕部，用另一肘夹住患者的下颌，先缓慢向上拔伸，并维持一定牵引力，待患者颈部相对放松时，瞬间向上用力，拔伸患者颈部。 (二)腰部拔伸法 患者取俯卧位。一助手固定患者肩部。医生双手托住患者的两个踝关节。医生两臂伸直，身体后仰，与助手相对用力，拔伸患者的腰部。 (三)肩部拔伸法 患者取坐位。医生站在患者患侧的前方，双手握住患者腕部(患者手掌朝里)，逐渐向上拔伸患肢。拔伸过程中，也可瞬间加大拔伸的力量。 (四)手指拔伸法 医生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指盖于拳眼，食中两指夹住患者的指端，然后迅速地拔伸，并能听到一声清脆的响声。 (五)膝关节拔伸法 患者取仰卧位，医生一手托患者足跟，另一手握患肢足部。先使患侧膝关节屈曲，然后迅速拔伸，使患膝伸直。如此反复进行数次。 3 牵拉法 牵拉法是使肌肉或神经根受牵拉的方法。如使颈部极度屈曲牵拉颈肩部肌肉；使膝、髋关节极度屈曲对腰背肌进行牵拉；肩关节上举、肘关节伸直、腕关节背伸可牵拉臂丛，分解颈部神经根与周围组织的粘连；使踝关节极度背伸、膝关节伸直、髋关节屈曲，可牵拉坐骨神经，分解腰部神经根与椎间盘的粘连；患者俯卧，将患者膝关节极度屈曲，以牵拉股神经及股四头肌。 4 扳法 (1)颈部扳法 ①颈椎定位旋转扳法：以棘突向右偏为例。患者取坐位。医生站于患者右后方，用左手拇指顶住偏歪棘突的右侧，先使患者头部前屈至要扳动椎骨的棘突开始运动时，再使患者头向左侧屈、面部向右旋转至最大限度，然后医生用手托住患者下颌，待患者放松后，做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动，同时左手拇指向左推按偏歪的棘突，听到弹响即表明复位。亦可用肘夹住患者下颌做此扳法。 ②颈部侧扳法：以头向右侧屈受限为例。医生站在患者的左侧，以右肘压患者的左肩，右手从患者头后钩住患者的颈部，左手置于患者头侧(左耳上方)。先使患者头右侧屈至最大限度，然后瞬间用力，加大侧屈（5～10)，随即松手。 ③颈部仰卧位?/cagt;参考资料：http://www.cintcm.com/lanmu/zhenjiu_jingluo/zhenjiu_tuinaanmou/tuinaanmou_zmlu.htm