脉管复康片的功效与作用

2024-01-28 00:00:39

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目录1拼音2英文参考3疾病分类4疾病概述5疾病描述6症状体征7诊断检查8治疗方案9特别提示附：1治疗系统性硬皮病的中成药2系统性硬皮病相关药物 1拼音

xì tǒng xìng yìng pí bìng

2英文参考

systemic scleroderma

3疾病分类

皮肤性病科

4疾病概述

硬皮病是一种临床上以局限或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，可影响心、肺、肾、和消化道等器官的结缔组织疾病。如果病变既累及皮肤，又侵及内脏的，称为系统性硬皮病。

5疾病描述

系统性硬皮病分类：

也称进行性系统性硬化症(PSS)。

1.肢端硬皮病??也称肢端硬化病。

2.弥漫性硬皮病。

3.CREST综合征。

6症状体征

1.前驱症状??多数患者有雷诺现象、关节痛、神经痛、不规则发热、食欲减退、体重下降。

2.皮肤症状??发病常自手、足和面部开始，渐扩展至前臂、躯干上部等处，呈对称性。局部先发生红斑肿胀，压之无凹陷，继之皮肤坚实发亮，灰黄色似蜡样，可有色素异常和毛细血管扩张。皮肤因与皮下组织粘连而用手指不能提起皱折。面部表情丧失呈假面具样。鼻尖似鹰嘴。口唇变薄且收缩成放射状沟纹，口裂狭小。指关节活动受限可呈爪状手，肘、膝关节可屈曲挛缩。胸部皮肤受累可影响呼吸运动。皮肤、皮下组织、肌肉均可萎缩，甚至皮肤直接贴于骨面。损害处毳毛可脱落，出汗减少，皮脂缺乏。甲可增宽，表面有纹，易碎或变薄，脱落。

肢端硬化者可表现为典型指(趾)硬皮病，即手指逐渐变细，皮肤光亮绷紧，多发生雷诺现象，轻者只有血管痉挛，没有皮肤持久性改变；重者为发作性血管机能不全，引起指尖溃疡或坏疽。

有报告少数硬皮病患者在皮肤硬化区中出现瘢痕疙瘩样结节，称为结节性硬皮病。

硬皮病常伴有色素异常，有以下三种表现：①泛发性色素沉着或暴露部位和粘膜色素增加，色素沉着不限于硬化部位，类似于肾上腺皮质功能不全，但肾上腺皮质功能正常；②硬化部位局灶性色素沉着或色素脱失；③色素全部脱失，背景上出现毛囊周围色素沉着斑。常见于上胸和背部，头皮、发线、面和前臂伸侧以及耳郭。

大多数患者甲后皱襞有线状毛细血管扩张。毛细血管扩张几乎无一例外地见于硬皮病，其特点为呈线状、卵圆形、正方形和多角形的境界清楚、局限性毛细血管扩张性斑，粉红至鲜红色，1～5mm大小，少数可达1～2cm。常见于面部、手、唇和颊粘膜。仔细检查有些损害中可见纤细的毛细血管扩张性血管，另一些损害仅能见均匀的红斑，损害境界清楚或稍模糊。

皮肤钙沉着一般见于硬皮病病程晚期，主要在大关节周围和手指，不影响功能，但常发生疼痛。

3.粘膜损害??舌、齿龈、软腭、咽喉、 *** 粘膜等均可硬化萎缩。舌肌可萎缩，舌系带硬化缩短，致舌不能伸出口外。硬化可累及悬雍垂、腭帆、眼球及睑结膜的结缔组织和肌肉而引起咽门窄小、眼闭合不全、眼球转动受限等表现。不少患者可有干燥综合征的表现，如口腔和喉干燥，唾液腺功能减退等。

4.系统病变??系统性硬皮病可侵犯内脏各器官，以关节、肺、食管多见，其它如心、肠道、胃、肾、肌肉、肝、脾、骨髓、淋巴结、中枢神经系统、内分泌腺等。内脏损害也可发生于皮肤症状之前，但5％以下的病人不发生皮肤增厚和其它皮肤表现，称为无硬皮病的系统性硬化症，又称无皮肤损害的内脏硬皮病。

(1)骨、关节??大多数患者有关节病变，表现为关节痛和关节炎，可有少量关节渗液。大小关节同时受累，而以手部小关节常见，可有畸形。X线表现关节间隙狭窄和关节面的硬化。骨变化以指骨的吸收较特殊，临床可见指骨变短变细，X线变化常为骨疏松，也可发生骨硬化、骨破坏、骨变形、骨萎缩。牙槽突骨可萎缩，牙周间隙增宽，牙齿脱落显著。下颌关节X线检查亦有关节间隙变窄，可有下颌角的骨吸收，此与面部皮肤的拉紧、咬肌和翼状肌的萎缩及口裂变小有关。

(2)食管??食管远端运动障碍是内脏受累的最常见症状，约42％的患者有食管受累的临床表现，主要症状为有不同程度的吞咽困难，进固体食物时尤为明显。有时累及食管下端的括约肌，导致胃内容返流。66.9％的患者有食管X线异常改变。钡剂透视见整个食管扩张和食管下2／3蠕动减弱以至消失，而食管下1／3处常见有狭窄。

(3)胃肠道??胃的变化较少，常侵犯十二指肠和小肠。表现为腹痛，腹泻与便秘交替，有类似麻痹性肠梗阻的表现及吸收障碍综合征。X线检查示消化道扩张，钡剂排空和通过时间延长。结肠可见憩室，但缺乏临床症状。

(4)肺??约25％的患者有肺部弥漫性间质性纤维化。有时伴支气管扩张和肺气肿，少数可见囊肿形成。胸膜炎少见。临床上约半数患者有呼吸困难，而大约95％硬皮病患者肺功能试验异常：肺活量降低，气体弥散障碍，肺顺应性低，提示肺泡弹性减退和肺动脉高压。系统性硬皮病合并肺癌的病例报告近来渐增多，特别是肺泡细胞癌。

(5)心脏??心脏病变与心肌纤维化和肺小动脉炎密切相关。有研究表明，大部分患者有轻微的左心功能不全迹象。心肌受累约占10％，可为继发性，也可为原发性心肌损害。同时可侵犯心包及心内膜。临床表现有气急、胸闷、心悸和各种房性与室性心律不齐，也可有踝部水肿、呼吸困难，有时可发生心绞痛或晕厥，甚至心力衰竭。X线表现心脏扩大、心搏减弱或心包积液。心电图示有心房纤颤、期前收缩、低电压、房室传导阻滞、ST段偏移及T波平坦等改变。

(6)肾脏??硬皮病的肾脏病变以慢性型居多，表现为患病2～3年后逐渐发生轻度蛋白尿和镜下血尿，常为疾病严重的表示。一些作者在尸解及肾组织病理研究时发现硬皮病人肾损害并不少见，在通常的临床检查时不能发现。当出现氮质血症、恶性高血压、视网膜病变和高血压脑病时，患者迅速死亡，称为“硬皮病性肾危象”，是PSS的主要死亡原因。肾危象的主要受损部位在弓形动脉，小叶间动脉以及小动脉，早期以血管痉挛为主，临床上应用有力的抗高血压疗法可使肾危象逆转，血压恢复正常。晚期则主要由硬化性肾小球肾炎和肾小球毛细血管基底膜增厚引起。

(7)其它器官??肌肉病变除累及平滑肌、心肌外，横纹肌亦有不同程度的硬化和萎缩。患者肢体有肌肉自发痛、肌无力、肌萎缩、肌肉变硬。

周围神经和自主神经系统亦常受累，表现为末梢血循环不良，指(趾)麻木，感觉异常，掌跖发冷，多汗等。

中枢神经系统的原发性损害较少见。患者神经系统症状也可因病变累及小肠，肠壁的纤维化使肠蠕动减弱而致肠内容郁积、肠内菌群异常，因而出现营养吸收障碍，如钙吸收不良引起手足痉挛的发作，维生素B12缺乏引起脊髓病变，发生亚急性联合变性。也见头发稀疏。患者可有 *** 减退或消失及月经过少或闭经。

5.其它症状??除内脏病变引起的表现外，常有低热(急性发病初期可有高热)、消瘦、全身衰弱等。

肢端硬皮病约占系统性硬皮病的95％，女性多见。常先有雷诺现象。皮肤硬化自手部开始，继之累及前臂、面、颈、躯干上部和下肢，但躯干和下肢皮肤硬化程度较轻。手指部常有皮肤钙沉着及远端指骨吸收。病情进展缓慢，皮肤硬化区可自行缓解。

弥漫性硬皮病约占系统性硬皮病的5％。男女发病相近。皮肤硬化常自躯干开始，后累及四肢、面部。萎缩较肢端型轻。无雷诺现象，也无肢端硬化和皮肤钙沉着，罕见远端指骨吸收，病情进展迅速，经2年左右全身皮肤大部均硬化，晚期侵犯内脏，预后差。皮损罕见自动消退者，可迅速死亡。死亡率为肢端型的3倍。

1964年Winterbauer将指(趾)硬皮病合并有皮肤钙沉着、雷诺现象和毛细血管扩张者称为CRST综合征。因大多数患者有食管蠕动功能异常，故Rodnan称其为CREST综合征，即除上述四症状，再加食管功能障碍。此为PSS的亚型，病程缓慢，预后良好。

7诊断检查

1.检验血、尿常规，血沉，蛋白电泳，抗核抗体，类风湿因子，以及胸部X线、钡餐、心电图等检查。必要时作皮肤活体组织检查。

2.根据以上检查结果，确定是局限性或系统性硬皮病。

8治疗方案

硬皮病目前尚无特效疗法。可应用的药物及方法虽多，疗效的评价比较困难，效果也不一。

1.一般治疗??避免精神 *** 及过度紧张，注意保暖休息，避免潮湿，防止寒冷 *** 、停止吸烟和避免其它诱发和加重血管收缩的因素，如应用肾上腺素、麦角新堿等，以尽量减少雷诺现象的发生。除去体内慢性感染病灶，尽早作维持功能的理疗及给予营养丰富的饮食等均十分重要。

2.皮质类固醇??对处于病情进展期的系统性硬皮病，以及伴关节、肌肉和肺部等器官系统累及者和弥漫性硬皮病，可谨慎使用，一般常先用泼尼松30mg／d，连用数周，渐减为维持量5～10mg／d。能改善关节症状，减轻皮肤水肿和硬化及全身一般症状，对间质性肺炎和心肌病变有一定的疗效，但由于该药应用价值可疑，皮肤变软在治疗数月后才明显，而且肯定有副作用，因此不用于肢端型硬皮病，对肺纤维化和(或)有肾损害者，则应限制或不使用。

3.D—青霉胺??对硬皮病有一定疗效，它通过松弛分子间的结合而促使胶原纤维破坏，但其临床应用价值尚有争论，而且可能有严重副作用，只限用于弥漫性硬皮病或迅速进展的肢端型硬皮病，初量250mg／d，每间隔2～4周，日剂量增加125mg，不要超过1000mg/d，6个月以后皮肤明显变软，维持量约300～600mg／d，治疗中要小心观察副作用。

秋水仙堿对肢端动脉痉挛和皮肤硬化有一定疗效，用量0.5～1.5mg／d，可连服数周至数月，一般疗程约需2～3个月。

4.血管痉挛的治疗

(1)血管扩张剂??外用血管扩张药如1.2％烟酸芐酯霜，1％～2％三硝酸甘油软膏。口服血管扩张药如肼屈嗪25mg每日3次，也可用地巴唑、妥拉唑林。加人8～16mL丹参注射液(每mL相当于原生药2g)的低分子右旋糖酐静脉点滴，每日1次，一疗程1个月，连续或间歇使用，对系统性硬皮病早期有较好疗效，且血沉和IgG均可转为正常。亦可用丹参注射液肌内注射，每次4mL，每日1～2次，有一定的疗效。此外也可口服丹参片。

(2)增强纤维蛋白溶解??如司坦唑醇5mg，一日2次，一疗程6个月左右。

(3)抗血小板凝固药物??如阿司匹林300mg，一日2次。

(4)其它抗血管痉挛的药物??前列腺素、硝苯地平、盐酸呱唑嗪、雌三醇等。亦有人用利舍平1mg加入5mL生理盐水缓慢注入肱动脉，可减轻疼痛。严重高血压或多种抗高血压药无效伴恶性高血压的肾危象时，可用开搏通75～300mg／d。

5.发生指部溃疡时则需局部清创，切除纤维和脓性物，油纱布包扎加之抗生素和止痛剂。疼痛性钙化结节可外科切除。

6.严重PSS，有报告试用血浆置换疗法。

7.中药??主要用活血化瘀药，可改善微循环及结缔组织代谢。对于久病体虚，合并症较多，临床症状复杂或经长期治疗而效果缓慢不易巩固者，则除选用合适的活血药外，必须强调辨证施治，对体虚患者尤需注意调治。对病情顽固者剂量一般宜大，服药时间要长，可选用下方：①解毒活血汤(首乌15g，鸡血藤25g，元胡12g，乳香、没药各6g，泽兰25g，丹参21g，夏枯草15g，元参21g，郁金12g，血竭6g)，气血亏加黄芪、桂枝、当归、白芍等；阳虚者加附子，肉桂。②脾肾阳虚者用阳和汤加减。③仙茅、仙灵脾各9g，生熟地各9g，桂枝、红花各9g，全当归15g，赤芍9g，炙草3g。④右归丸、成药附归八味丸或全鹿丸均6g，任选一种，日服3次，温开水送服。⑤软皮丸(川芎、炮姜、桂枝、丹参、桃仁、当归各30g，共研细末，炼蜜为丸)每次9g，每日2次。⑥黄芪、党参、当归、丹参各15g，赤芍、川芎各9g，红花、桂枝各6g，鸡血藤9g，肉桂3g，仙灵脾、腹蛇、祁蛇各9g，甘草6g。⑦鸡血藤片口服。⑧虎骨酒或红灵酒外搽。此外可口服复春片。

9特别提示

患者以女性较多，女性与男性之比约为3∶1。发病年龄以20～50岁多见。

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2024-01-28 00:00:39

在现代 社会 当中，大家的生活条件越来越好了，很多人因为不注重日常饮食，也让他们患上了心脑血管类的疾病，其中最为典型的就是高血压和高血脂。这类病痛虽然在日常生活当中，并不会影响患者的日常生活，但患者如果不注意治疗的话， 很有可能会诱发急性心梗，产生不可挽回的后果。

治疗心血管类的疾病时，医生采用最多的其实是西药。不过随着时间的不断推移，西药对患者的危害越来越多的显现了出来，也被很多患者拒绝使用了。为了帮助患者解决病痛，医生采取了五种中成药，帮助患者改善病情。 这五类药物不仅能够抗血栓，而且还能达到活血通络的效果，有效的预防脑梗和中风。

消栓通络片作为一种复方制剂，它主要是由三七、川芎、泽泻、山楂、丹参和桂枝等药材，配合木香、桔梗、黄芪、槐花、冰片等组成薄膜衣片或者糖衣片。它不仅能起到温经通络的功效，而且还能有效的活血化瘀。患者服用药物的过程当中， 也能感受到香甜的气味，待糖衣融化后味微苦。

在临床医学上，消栓通络片主要用于脑血栓引起的舌质发硬、言语迟涩和精神呆滞等症状。除此之外，当患者的血脂增高时，也可以服用消栓通络片，起到降低血脂粘稠度，改善血液循环的效果。患者如果出现活动疼痛、手足发凉和发音不清的症状时，也可以服用消栓通络片， 临床效果显著，有需要的患者可以选用。

对于广大的心脑血管疾病患者来说，任何药品都不适宜长期服用，这不仅会让患者产生抗药性，也会因为副作用的原因，给患者带来很大的伤害。目前消栓通络片的副作用还有待临床检验，所以广大患者在服药的过程当中， 一方面要谨遵医嘱，另一方面也要时刻关注身体变化，以免受到副作用的影响。

因为消栓通络片活血化瘀的疗效显著，所以医疗专家提醒广大患者，如果没有瘀血的患者，最好不要服用。副作用是药物固有的， 消栓通络片作为一类典型的中成药，不可避免的会存在一些副作用， 但是危害不大。如果患者在服药的过程当中，能够做到及时的 健康 监测，是可以避免药品副作用的。

在临床医学上，患者服用消栓通络片治疗心脑血管疾病的时候，也要注意一些事项。比如风火痰热症突出或者是阴虚内热的患者，应该采用其它药物代替消栓通络片。 糖尿病患者、出血性疾病患者以及肝脏疾病患者 ，应在医生的指导下用药，在服药期间应该忌辛辣刺激性的食物，动物油脂的食物也尽量避免食用。

作为一类治疗心脑血管疾病的中成药，脑心通胶囊的功效还是非常广泛的。根据临床试验研究表明，脑心通胶囊在活血化瘀、益气活血方面有特效。所以也被医生用来治疗患者的半身不遂、气虚血滞等症状，除此之外， 如果患者出现口眼歪斜、脉络瘀阻所致的肢体麻木症状时，也可服用脑心通胶囊，效果同样不错。

随着生活节奏的不断加快，患上心脑血管疾病的患者越来越多，导致脑心通胶囊的市场销量巨大，这也从侧面说明了心通胶囊的疗效显著，很多患者都在使用。治疗心绞痛、冠心病等方面，患者的反应效果也非常不错，所以从这一点上来说， 当患者出现胸痹心痛、脑梗塞等症状时，也可服用脑心通胶囊减弱病情。

根据医疗专家的介绍，脑心通胶囊不仅能够抑制血栓的形成，而且还能降低血小板的粘附率，明显增加脑血流量，对“血瘀”模型的血浆粘度、低切粘度、全血高切均有显著降低作用。这对于患上慢性心脑血管疾病的患者来说， 也可以用来抑制ADP诱导的血小板聚集，明显延长凝血时间，起到一定的量效作用。

虽然与西药相比，中成药的副作用相对较弱，不过脑心通胶囊对部分患者的副作用还是很明显的。它不仅会让部分患者出现倦睡、脱皮和皮肤瘙痒的症状，而且还会让少数患者有轻度的胃肠道反应，并表现出食欲减退、恶心、胃痛等症状。 针对这样的副作用，医生提醒广大患者，只要停药一段时间，副作用是会适当减少的。

因为脑心通胶囊对胃肠道患者的副作用非常明显，所以大家在用药的过程当中，也要多听听医生的建议，以免错误用药，给个人 健康 造成影响。对于孕妇来说，更不能轻易服用脑心通胶囊，以免对自身和胎儿造成不良影响。对于胃肠道疾病患者， 也应该尽量饭后服用脑心通胶囊，以减弱对胃肠道的危害。

作为一类典型的中药，安宫牛黄丸是清代著名中医吴鞠通留下的秘方，它是用水牛角浓缩粉以及黄连和牛黄等十几种中药研制而成的，对治疗败血症、中风昏迷以及神志不清等症状，拥有非常明显的疗效。安宫牛黄丸流传至今已经三百多年了， 帮助无数的患者解除了病痛，是一件非常值得称道的事情。

因为这类药物当中含有大量的黄连和朱砂，所以患者服用的过程当中，会呈现出苦凉的滋味，这也符合良药苦口的传统理念。虽然在临床医学上，安宫牛黄丸用来治疗患者的神志不清、中风昏迷效果不错，但安宫牛黄丸绝对不是包治百病的药物， 所以大家也要注意这一点，以免延误了病情。

在我国现阶段，生产安宫牛黄丸的厂家还是很多的，因为大家的包装不同，所以药效也是不一样的。大家在服药的过程当中一定要谨遵医嘱，避免给个人的 健康 产生不良的危害。尤其是对于中老年患者来说，他们本身的消化吸收能力就已经很弱了， 所以更应该酌情减量，以便起到最佳的治疗效果。

服用安宫牛黄丸治疗疾病的过程当中，患者也有可能产生不良反应，其中最为典型的就是出现肢体畏寒的状况。如果患者呈现出冷汗不止、面色苍白的现象，也要立即停止用药，以免病情的进一步恶化。当患者出现中风昏迷的现象时， 患者家属也应该及时把他们送到医院当中，接受医生的专业诊疗，以免延误了患者的病情。

因为安宫牛黄丸的副作用非常明显，所以哺乳期的妇女和孕妇也是禁止服用的。除此之外，儿童也要在成人的监护之下正确服药，同时也禁止药丸吞服，以免卡住喉咙引起窒息。 患者家属也可以将安宫牛黄丸切成块儿状， 然后交给儿童服用，也能最大限度的发挥疗效，起到治疗疾病的目的。

补阳还五口服液是由红花、当归、桃仁、地龙、黄芪、川芎、赤芍等成分组成的。这一配方是根据清代王清任的处方研制而成的， 目的就是能够达到通络、补气、活血的效果。 该药方还被收录到了《医林改错》当中，并被命名为补阳还五汤。用于治疗口眼歪斜，中风后半身不遂等症状，有着非常不错的疗效。

随着现代医学的不断进步，医学专家们经临床实践与研究证实，补阳还五口服液还有其它的新用途，比如治疗小便频繁、大便干燥，以及肢体软弱无力等，同样有着非常不错的疗效。 患有慢性肾炎者，按照15天1个疗程的服用方法， 内服补阳还五口服液，经用药两到三个疗程后，症状均有明显的减轻，临床治愈者数不胜数。

在治疗坐骨神经痛方面，患者用药两至四个疗程之后，疼痛消失的也非常明显。有人应用补阳还五口服液一年之后，坐骨神经痛完全显示，之后再无复发的症状。 在药店里面，大家能够买到的补阳还五口服液，大多是十毫升一支的包装 ，每日服3次，就能起到非常不错的疗效。

为了帮助前列腺增生患者解除病痛，医生也会给患者开一些补阳还五口服液。经过二十天的服药之后，不仅能够起到壮阳的效果，而且还能有效的治疗老年性前列腺增生。在药物的服用上，同样采取口服补阳还五口服液的方式， 每二十天为一个疗程，患者服药两到三个疗程，就能达到治愈的目的。

其实很多读者都知道，补阳还五口服液作为一种典型的中成药，应用范围还是很广的。患者在服药的过程当中，也要按照医生的建议按疗程服药， 一般两到三个疗程之后，都能起到不错的疗效。 如果患者在服药的过程当中，出现不良反应的情况，也要及时停药，一般10天后不良反应的症状即可消失。

天麻头风灵胶囊是棕黄色的粉末或颗粒的胶囊剂，它也是一款由钩藤、槲寄生、川芎、牛膝、天麻、当归、野菊花、地黄、杜仲、玄参等十味中药材制成的中成药。治疗慢性腰腿酸痛，一般性头痛，手足麻木等症状方面，有着非常不错的疗效。 患者每天服药2次，一次4粒。

根据医疗专家的介绍，天麻头风灵胶囊是一款合理、高效且安全的药物，它同时还具有显著的祛风，强筋骨和滋阴潜阳的功效。不过在用药的过程当中，也有很多人都会关心天麻头风灵胶囊的副作用。 针对这样的问题，医疗专家明确表示，天麻头风灵胶囊并没有明显的副作用，大家可以放心使用。

自天麻头风灵胶囊上市以来，帮助无数的心脑血管类疾病患者解除了病痛，尚无相关天麻头风灵胶囊不良反应的报道。但孕妇要禁用天麻头风灵胶囊，以免引起不必要的伤害，危机患者的用药安全。对于普通的患者来说，在用药期间也要忌食刺激性的食物， 以免对患者的胃肠道造成危害。

对于一些老年心脑血管疾病的患者，他们在服用药物的时候，也要多咨询医生的意见，而不是单单关心药物的疗效。如果患者服药的过程当中，出现眩晕头痛的副作用，也要注意立刻停药，以免延误病情。根据临床试验研究表明， 天麻头风灵胶囊针对心脑血管类疾病患者药效显著， 所以也有着不小的受众群体。

在药店当中，大家也可以非常轻松的买到天麻头风灵胶囊，这对于广大的患者来说，也是非常方便的一件事情。不过在服药的过程当中，大家也要及时关注身体的变化，最大限度的减少药物对人体的危害。也相信患者服用天麻头风灵胶囊之后， 也能起到非常不错的疗效，尽快恢复身体的 健康 状况。

熟悉中医药发展的读者，相信大家都知道，中医药学博大精深，不仅研制出了众多的中成药，而且还帮助无数的患者解除了病痛。很多中医药学的专家，留下了数不尽的中医药处方，反映出了中华民族对疾病、 健康 和生命的认识， 不仅给世界人民做出了极大的贡献，而且还建立起了独特理论。

文章当中介绍的五种中成药，在治疗心脑血管疾病方面，也有着非常不错的疗效，大家在日常生活当中也要注意一下，以便患上此类疾病的时候，能够起到治病的效果。尤其是对于中老年患者来说，为了避免西药的副作用，也可以采用中医的治疗方法， 最大限度的保障个人的 健康 。

2024-01-27 23:23:29

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