怀孕肝不好有什么症状

谈起怀孕，我们想到的总是幸福与期待，但怀孕同时增加了孕妇罹患许多疾病的风险，其中就包括孕期肝功能异常。肝脏具有合成、代谢、解毒、分泌、排泄等多种重要功能，大约3%-5%的孕妇在孕期出现肝功能指标异常，其中轻者无明显临床症状，仅有肝酶等指标略微升高，是一种生理现象，可能与胎儿增加了孕妇肝脏负担有关，一般不会对母体和胎儿造成不良影响；严重的肝功能异常多有肝酶及胆红素等指标明显升高和凝血功能异常，甚至危及母体和胎儿的生命，需要紧急医疗干预。那么我们就谈谈孕期肝功能异常与哪些因素有关。
01
妊娠剧吐
少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。约半数以上的妊娠剧吐会出现肝功能异常，表现为氨基转移酶水平升高和轻度黄疽，但通常不超过正常上限值的4倍或300 U/L，血清胆红素水平升高，但不超过68.4μmol/L。妊娠期肝功能异常与妊娠剧吐之间的作用机制尚不明确，但呕吐缓解后，肝功能异常的症状将好转。妊娠剧吐是一种可逆的疾病，不发生永久性的肝脏损害，但往往会在再次妊娠时重复出现。
02
妊娠期肝内胆汁淤积
妊娠期肝内胆汁淤积是妊娠中、晚期特有的肝脏疾病，主要临床特征为皮肤瘙痒、胆汁酸升高、肝功能异常，部分患者可见胆红素水平升高，偶发黄疸。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡。病因尚未完全明确，推测可能与雌激素、遗传及环境因素有关。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。
03
药物性肝损伤
多种药物可以引起药物性肝损伤。怀孕后，由于孕妇体内酶系统有一定的改变，使某些药物的代谢受到影响而不易解毒或清除，药物作用的时间延长，可能产生蓄积性中毒。此外，孕期母体的生理或病理变化均可影响药物的排泄，也使药物作用时间、药物在血液或组织内的半衰期延长，毒性增加。孕期体内孕激素水平增高，可抑制某些药物与葡萄糖醛酸的结合，而使得药物无法排泄，从而有导致药物体内蓄积及中毒的风险。
04
病毒性肝炎
肝炎是孕期女性最常见的严重肝脏疾病，超过半数的妊娠期黄疸为病毒性肝炎所致。妊娠期病毒性肝炎可增加死胎、早产、死产率和新生儿死亡率。常见的病毒肝炎包括：甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。
05
妊娠期急性脂肪肝
是一种罕见、发病原因未明、极具威胁性的妊娠期肝脏疾病，多发于妊娠后期，极少数出现在产后早期。目前尚无妊娠急性脂肪肝的有效治疗药物。一旦确诊，应尽快终止妊娠，加强支持治疗，维持内环境稳定。及时分娩是目前解除风险的最佳选择，一般在分娩后的1-2周内肝损伤会明显好转，且无后遗症。
06
子痫前期
子痫前期是指妊娠20周后出现高血压(≥140/90mmHg)和蛋白尿(>300mg/d)，或出现高血压并伴下列临床症状之一：血小板减少、肾功能损伤、肝功能受损、肺水肿或视物模糊。约20%-30%的子痫前期/子痫患者出现肝功能异常。肝血管床血管收缩异常、肝血流灌注不足引起肝细胞缺血缺氧是导致肝功能异常的重要原因。
引起孕期肝功能异常的原因，及各种原因的发病率和临床特点及风险性不尽相同，孕期如发现肝功能异常，应及时门诊咨询，准确早期诊断和优化治疗方案可以减少相应疾病所致的不良结局。

正常妊娠对肝脏有一定的影响，约2／3的孕妇可出现肝掌（即手掌大小、小鱼际和指尖呈红色）及蜘蛛痣（常见于颈、上肢有胸部的红痣，直径3毫米左右，微隆起，周围有放射状枝叉，用手压迫便褪色）。在妊娠晚期，由于增大的子宫的挤压，肝脏向右上方移动，使孕妇有右上腹不适感。妊娠晚期血清白蛋白浓度由4．3克％下降到3克％；球蛋白浓度则有所增高；血清碱性磷酸酶在妊娠第二个月开始逐步升高。这些在分娩后可迅速恢复正常。

在妊娠期，有些孕妇会出现黄疸，其原因有以下几点：①严重的妊娠反应，可使体液不足及新陈代谢发生障碍，造成糖原缺乏，使肝脏受损，肝细胞脂肪变性而出现黄疸，一般在妊娠12周左右随反应缓解而消失。②妊娠高血压综合征，因全身性血管痉挛，门脉周围的肝窦状隙纤维蛋白栓塞形成，造成肝细胞坏死，可出现黄疸。③妊娠急性脂肪肝，发生在妊娠后期，可山急性营养不良引起的脂肪代谢紊乱所致。④妊娠期复发性黄疸，是妊娠期黄疽最常见的原因之一，大多出现于妊娠22周以后，孕妇情况良好，一般分娩后即自行消退。

急性病毒性肝炎是妊娠期的常见病，病程与症状与非妊娠患者没有大的区别，但由于妊娠期肝脏负担重，孕妇蛋白质摄入不足，所以发生重症肝炎和肝昏迷的较多。肝炎还可导致流产、早产及胎儿畸形。孕妇肝炎越到妊娠后期，病情越重，分娩时容易发生产后出血。肝炎病毒可通过胎盘、分娩过程中血和羊水、哺乳、产后母婴问的密切接触这样四条渠道传染给婴儿。

因此，在妊娠期孕妇要把住病从口人这一关，注意预防肝炎：①孕妇尽量不要在外吃饭，不要用他人碗筷。②要注意增加优质蛋白质的摄入量，多吃蔬菜和水果。③到妊娠中期早孕反应仍然明显，就到医院检查肝功。④染上肝炎应早住院治疗。如母亲患的是乙型肝炎或澳抗阳性者，新生儿在出生24小时内、1个月、6个月分别注射乙肝疫苗。⑤肝炎产妇及澳抗阳性者，分娩后注意与婴儿隔离。

1 孕妇肝炎的临床表现

患有妊娠合并肝炎的孕妈妈症状表现为：发热、厌油、食欲下降、恶心呕吐、乏力、腹胀、肝区疼痛、皮疹、关节痛、高热、寒战、黄疸、凝血机制障碍，肝功能衰竭。

妊娠合并肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和输血传播型肝炎7个类型。

感染了肝炎病毒后最常见的症状时食欲不好，甚至恶心，厌油腻，这些消化道症状虽然不是肝炎特有的症状，但是这些症状在肝炎患者中非常常见，孕妇要注意区分妊娠反应，必要时查下肝功能，明确是否换了肝炎，以免耽误治疗。

无论是急性肝炎还是慢性肝炎的病人常有全身疲乏无力的疳积，甚至腰膝酸软，这是应为肝炎病人食欲减退，摄入人体的热量不足，同时肝脏功能的损害，营养物质的代谢发生障碍，导致能量不足，出现疲倦乏力的现象。

患有肝炎的病人常有腹胀，或者表现为上腹部胀痛、全腹胀，或者两肋胀痛。另外，还可以出现肝区不舒服，或痛或胀，大便不调，或者腹泻或者便秘，出现这些症状时，要及时到医院就诊检查。

患了肝炎的病人，往往小便越来越黄，继而巩膜和皮肤发黄，出现黄疸，一把来说黄疸越深，病情越重。应该特别注意巩膜情况，如果眼睛巩膜发黄，就要及时检查肝功能，以免延误诊断和治疗。

孕妇肝功能异常会有哪些反应 ？孕妇刚开始怀孕，为宝宝及自身负责，应定期到正规医院建维保卡，就是进行定期产检，最常规的是身高体重，宫高腹围，偶会验血，有血常规，唐氏筛查，肝功肾功等等，今天我带大家了解一下，孕妇肝功能异常会有哪些反应？

　　肝功能有两层意思，一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、谷氨酰转肽酶等等。

　　肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏 ( 变性、坏死、肝硬化 ) 和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常；如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全 hepatic insufficiency) ，即肝功能异常。

　　一般来说，孕妇肝功能异常大多数是因为孕妇在怀孕过程中过度紧张，而导致肝功能异常，这属于正常反应。但也有的孕妇肝功能异常，是由肝炎活动引起的，如果孕妇在怀孕期间营养不良、妊娠反应等都会导致肝炎复发也会引起肝功能异常。

　　孕妇肝功能异常时的主要表现症状有恶心、呕吐、食欲不振等；血清酶学检查异常，如 ALT( 氨基酸转移酶 ) 等上升；有时也可出现黄疸。主要有以下几方面：

　　 1 、孕妇肝不好时会出现皮肤和眼睛发白或发黑，若眼睛出现干涩、看不清楚，说明肝区供血不足，眼睛营养失衡，眼睛也会出现发黄症状，特别是巩膜。

　　 2 、孕妇肝不好时会出现食欲不振，消化不好，严重的还可能出现厌食、恶心等症状。这主要是因为肝细胞受损，分泌胆汁的功能降低，影响了消化功能。

3 、孕妇肝不好时会出现疲乏无力。主要是因为食欲不振和消化吸收受阻，导致人体摄入能量不足；其次是因为肝细胞被破坏，使肝脏制造和存储糖原减少。

　　孕妇肝功能不正常现象主要是由于肝炎病毒对肝脏的入侵，是肝脏损伤，再加之孕妇怀孕也会增加肝脏的代谢负担，因此当孕妇出现肝功能异常时，必须及时采取有效治疗，避免并且恶化引发不良后果。

　　孕妇发现肝功能异常时，首先要及时到医院做进一步检查，假如属于正常反应，则无需担心，必要时可适当的服用一些降酶药物。但患者在使用降酶药物时要注意： 由于降酶药物种类比较多，治疗机理各不相同，使用不当，反而会加重肝脏负担，因此孕妇在使用保肝药物时一定要在医生的指导下选择性的使用。

　　如果孕妇是乙肝患者，肝功能异常较为明显，症状较重，尤其是凝血机制影响明显，需要首先考虑孕妇的生命安全，考虑是否终止妊娠；若肝功异常乙肝孕妇怀孕已有 6 个月，可视肝功能情况在专业医生的指导下适当给予降酶治疗。

　　孕妇肝功能异常患者再采取积极有效治疗的同时，还应该保持营养的饮食调节，日常饮食可以清淡食品为主，食用新鲜的蔬菜水果，禁忌辛辣刺激性食品，并且还要忌酒。

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