肾上腺瘤多汗正常吗

新竹市一名49岁女性患者，日前因难以控制的高血压造成消化不良、肠胃不适、体重减轻及心悸等现象，经医院以腹部超音波检查发现，肝脏下方有一颗将近6公分的肿瘤，转诊至台大医院新竹分院接受治疗，确认病患的肿瘤是源自右侧的肾上腺，而诊断出病人是罕见的肾上腺「嗜铬细胞瘤」。因肾上腺嗜铬细胞瘤不易诊断，且10%的嗜铬细胞瘤有恶性转移侵犯的可能，小心别忽视这些沉默的器官，问题一发生即可致命。台大医院新竹分院泌尿部伍嘉伟医师表示，患者先由心脏科及肿瘤科诊断，再转由内分泌科给予药物治疗，待肿瘤稳定后进行腹腔镜手术，顺利摘除肾上腺瘤，患者目前已恢复良好。肾上腺肿瘤为不常见的疾病，而其中较危险的嗜铬细胞瘤更是罕见，在台湾的发生率约十万分之一，大多发生于中年人。肾上腺嗜铬细胞瘤里面充满了导致血压爆冲的贺尔蒙，会持续且大量释放儿茶酚胺等激素，会发生持续或阵发性的高血压，也容易出现倦怠、头痛、心悸、多汗、焦虑等症状，也可能发生代谢问题、肠胃不适、体重减轻，严重的则并发症如器官衰竭或中风等。伍嘉伟医师表示，肾上腺嗜铬细胞瘤里面的贺尔蒙具有导致血压爆冲的特性，患者血压会犹如云霄飞车一般，传统的肾上腺肿瘤切除手术必须在腹部留下一道20~30公分的伤口，导致出血多、伤口大，术后恢复也较缓慢。近年来腹腔镜手术的进步，伤口长度大幅减少，术后的复原也快速许多，手术的并发症及死亡率均已较先前大幅下降，也成为肾上腺肿瘤手术的主流。除了以药物控制血压之外，切除肿瘤是目前较标准的治疗方法。订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/14922/血压爆冲如云霄飞车　嗜铬细胞瘤所致 关键字：台大医院, 血压爆冲, 嗜铬细胞瘤, 泌尿部, 伍嘉伟, 肾上腺肿瘤

如果感觉头比较痛，心脏扑通扑通感觉跳的很快，很不舒服，明明没有运动，却莫名其妙的出了很多汗，那么可能是肾上腺嗜铬细胞瘤，因为这是肾上腺嗜铬细胞瘤典型的三个症状，接下来我们来具体了解一下肾上腺嗜铬细胞瘤的相关知识吧。

肾上腺嗜铬细胞瘤是良性还是恶性

肾脏肿瘤有肾上腺嗜铬细胞瘤，那么肾上腺嗜铬细胞瘤是良性还是恶性呢？

肾上腺嗜铬细胞瘤绝大多数为良性的，但也有一少部分的为恶性的；临床上，当肿瘤超过五公分以上，要警惕可能为恶性的；另外，从病理切片上发现，如果肿瘤侵犯脉管、出现在血管或淋巴管里，考虑可能是恶性的；如果完整切除嗜铬细胞瘤后，出现了再次复发，也诊断为恶性的。如果发现及时，手术治疗得当，且术中及术后没有出现合并症，患者基本上可以恢复的跟正常人一样；但如果肾上腺嗜铬细胞瘤为恶性的，容易复发和转移，预后也较差。

肾上腺嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质的肿瘤，细胞内颗粒含儿茶酚胺，无调节性分泌大量儿茶酚胺进入血液循环，引起全身性病理生理改变和临床症状。该肿瘤良性居多，临床表现随其内分泌的异常而有所变异，典型病例为分泌大量儿茶酚胺，引起阵发性高血压、心悸、头痛等。

肾上腺嗜铬细胞瘤的三大典型症状

肾上腺嗜铬细胞瘤不是无症状的，那么肾上腺嗜铬细胞瘤的三大典型症状是什么呢？

肾上腺嗜铬细胞瘤的三大典型症状有，头痛、心悸、多汗，这种方生率还是比较高的，常常大于50%。另外，肾上腺嗜铬细胞瘤容易引起高血压，而这种高血压，通常在心血管内科无法通过药物，得到很好的控制。这时候，检查肾上腺CT就可以发现肾上腺占位，根据病史，需要考虑嗜铬细胞瘤的可能。

另外，还有小部分肾上腺嗜铬细胞瘤可能出现体位性低血压，这是由于患者血容量减少所致的，这跟嗜铬细胞瘤分泌的激素有关系。当然，肾上腺嗜铬细胞瘤还有一些其它症状比较少见，常见的肾上腺嗜铬细胞瘤症状主要还是以上这些。

肾上腺嗜铬细胞瘤ct表现

CT可以检查发现肾上腺嗜铬细胞瘤c，那么肾上腺嗜铬细胞瘤ct表现是什么呢？

肾上腺嗜铬细胞瘤一般要求做腹部增强CT，CT表现为肾上腺有明显包块，肿物有完整的包膜，且血运较为丰富，通常情况下，还会呈现为一种不均匀增强，当肿瘤直径较大，超过三公分时，则怀疑可能为嗜铬细胞瘤。早期肾癌，肿瘤在五公分以内的，建议做保肾手术，通过合理的治疗后，患者的十年生存率能达到百分之九十以上；晚期肿瘤较大的，建议做根治性手术；如果肾癌出现转移，目前的治疗以靶向药物为主。

肾上腺嗜铬细胞瘤还有磁共振表现，T1W1肿瘤呈低信号，信号不均匀，囊变区成更低信号，如肿瘤有出血，可为高信号。T2W1肿瘤信号呈明显亮白高信号，恶性肿瘤形态及瘤内坏死区均不规则。

肾上腺嗜铬细胞瘤是癌症吗

有些人检查出了肾上腺嗜铬细胞瘤，那么肾上腺嗜铬细胞瘤是癌症吗？

大多数肾上腺嗜铬细胞瘤不是癌症，是良性的，但也有少数是恶性的，临床上称为嗜铬细胞癌。如果淋巴管或血管中有嗜铬细胞瘤，将被诊断为恶性；此外，当肿瘤完全切除时，局部复发，这也被诊断为恶性。肾上腺嗜铬细胞瘤症状典型，主要为阵发性高血压，表现为突然头痛、突然心悸、出汗甚至晕厥等，当患者出现这些症状时，建议就医并做肾上腺影像学检查。

肾上腺嗜铬细胞瘤的声像图肿块位于肾上级的上内侧，良性者边缘清楚、锐利，恶性者边缘不规则、不锐利，呈中等或低回声，内回声均匀，有单或多个囊性无回声透声区，良性者透声区边缘规则，恶性者透声区边缘不规则。

肾上腺是体内重要的内分泌器官，因为其位置与肾脏关系密切，手术处理在传统上有泌尿外科负责。肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类，前者系指瘤体具有内分泌功能。肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。主要有以下几大类:
　　1.皮质醇增多症 主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现：满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等。需要注意的是儿童约一半以上有癌肿引起，女性男性化或男性女性化表现明显，也提示癌肿可能性大。
　　2.原发性醛固酮增多症 血压逐渐升高，降压效果不佳，并有低血钾和碱中毒表现（肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等）。
　　3.肾上腺嗜铬细胞瘤 大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质可以引起血管收缩、心跳增快，从而引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛，皮肤苍白尤其是脸色苍白，心跳过快，四肢及头部有震颤，出汗，无力，有时可有胸闷气急，恶心呕吐。
　　4.非功能性肿瘤包括转移瘤、血肿、囊肿等。
　　一、概述
　　发生在肾上腺的肿瘤为肾上腺癌，分为肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌和肾上腺髓质肿瘤等。
　　肾上腺是肾脏上方的腺体，和肾脏一样，也有2个，左右各一，位于腹膜后肾脏上方。左肾上腺为半月形，其上邻为脾脏；右肾上腺为三角形，上邻为肝脏。肾上腺对人体来说是一个十分重要而不可缺少的内分泌器官，它能分泌4大类、数十种激素，经过血循环运送到人体的各个组织脏器，发挥其特定的生理效应。
　　二、病理
　　肾上腺皮质位于肾上腺的外侧部，包绕着髓质。皮质的体积约占整个肾上腺的90％。由外向内分3层，最外层为球状带，约占全皮质的15％；中间层为束状带，此带最厚，约占全皮质的78％；里层为网状带，仅占皮质的7％，最薄。
　　肾上腺髓质在肾上腺的中间部位，仅占肾上腺的10％左右。髓质细胞的形态不一，由于在用含铬的液体处理髓质细胞时，发现这些细胞中的颗粒可着色，故称其为嗜铬细胞。
　　肾上腺皮质的3个带及髓质共有4类内分泌细胞，在这块不大的天地里各自分泌不同的激素，肩负不同的使命。
　　（一）肾上腺皮质腺瘤
　　肾上腺皮质腺瘤与局灶性结节性增生的病变相似，两者可以并发。腺瘤通常是单侧单发性，并有薄层包膜，对周围组织有压迫现象，为鉴别的主要点。大小直径为1～5cm，切面黄色，有时呈红褐色，镜下多为类似束状带的泡沫状透明细胞，含有丰富类脂质，有时由类脂含量少的嗜酸性细胞构成，或者两种细胞混合存在。瘤细胞排列成团，由含有毛细血管的少量间质分隔。部分腺瘤为功能性，可引起醛固酮增多症或Cushing综合征，在形态上与非功能性腺瘤没有区别。（二）肾上腺皮质癌
　　肾上腺皮质癌（adrenocortical carcinoma）甚少见，一般为功能性，发现时一般比腺瘤大，重量常超过100g，呈浸润性生长，正常肾上腺组织破坏或被淹没，向外侵犯周围脂肪组织甚至该侧肾。小的腺癌可有包膜。切面棕黄色，常见出血、坏死及囊性变。镜下分化差者异型性高，瘤细胞大小不等，并可见怪形核及多核，核分裂像多见。常转移到腹主动脉淋巴结或血行转移到肺、肝等处。分化高者镜下像腺瘤，如果癌体小又有包膜，很难与腺瘤区别，有人认为直径超过3cm者，应多考虑为高分化腺癌。
　　（三）肾上腺髓质肿瘤
　　肾上腺髓质来自神经嵴，原始细胞为交感神经母细胞，以后分化为神经节细胞及嗜铬细胞，因此可形成神经母细胞瘤、神经节细胞瘤及嗜铬细胞瘤。
　　嗜铬细胞瘤（phenochromocytoma） 80％～90％发生于肾上腺髓质，绝大部分为单侧单发性，偶尔见于双侧，90％为良性，好发于30～50岁。肿瘤细胞可分泌去甲肾上腺素和肾上腺素，以去甲肾上腺素为主，偶尔也分泌多巴胺及其他激素，故临床主要有儿茶酚胺过高的症状，表现为血压增高，多呈间歇性发作，并伴有头痛、发汗、末梢血管收缩、脉搏加快、血糖增高、基础代谢上升等症状。肉眼观，大小不一，平均100g左右，甚至可达2000g，有包膜，切面灰红色、灰褐色，常见出血、坏死、囊性变及坏死灶。
　　镜下嗜铬细胞为大多角形细胞，形成细胞索或细胞巢，可有不同程度的多形性，有时出现巨细胞，瘤细胞胞浆内有大量嗜铬的微细颗粒；电镜下，颗粒有包膜，电子致密度低者含有肾上腺素，而包膜不清楚电子致密度高者含有去甲肾上腺素，用免疫组化方法亦可显示。间质主要是血窦。良、恶性肿瘤在细胞形态方面无截然界限，包膜被侵犯并不能作为恶性的肯定证据，但如有周围组织浸润及转移，则属恶性无疑。
　　肾上腺外嗜铬细胞瘤多为多发性，位于主动脉两侧副节细胞分布处，常称为副节细胞瘤（paraganglioma）。本瘤好发于10～20岁，多数为多发性内分泌肿瘤的一部分，40％为恶性。
　　三、症状
　　肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。
　　醛固酮症主要由皮质腺瘤引起。最主要的症状为高血压，一般为中度增高。第二类症状为肌无力或麻痹、感觉异常。第三类症状是多尿、夜尿、烦渴。
　　皮质醇症多由肾上腺皮质增生或肿瘤引起，表现为满月脸、水牛背、中心性肥胖，而四肢瘦，多血质和紫纹。疲倦、衰竭、腰背痛；高血压；多毛、脱发、痤疮；性功能障碍，闭经或月经减少。
　　性腺异常症由皮质肿瘤引起，分为生殖器增大早熟症、女性假两性畸形，女性男性化。
　　嗜铬细胞瘤的主要症状为高血压和代谢的改变。发作性高血压增高，伴心悸、气促、头痛、出汗、精神紧张、四肢发凉震颤。
　　肾上腺非功能性肿瘤主要从皮质或髓质的间质细胞发生，主要有非功能性皮质腺瘤和腺癌、神经母细胞瘤、节细胞神经痛。
　　四、常见治疗手段
　　手术是目前唯一的治疗肾上腺皮质癌的方法。另外，用火箭冷冻技术、后腹腔镜手术和氩氦刀等方法治疗肾上腺肿瘤均有一定突破。
　　五、扩散与转移
　　肾上腺皮质癌术后复发率较高，有报告对复发的肿瘤再次手术治疗，其平均生存时间（15.8±14.9个月）比未手术组(3.2±2.9个月)明显延长。一般认为再手术时癌细胞难以暴露，存在已转移的可能，完整切除的机率很小，因此再手术的意义尚难肯定。
　　六、预后
　　肾上腺皮质癌恶性度高、预后较差，自然病程很少超过 1年。

肾上腺嗜铬细胞瘤不是无症状的，那么肾上腺嗜铬细胞瘤的三大典型症状是什么呢？

肾上腺嗜铬细胞瘤的三大典型症状有，头痛、心悸、多汗，这种方生率还是比较高的，常常大于50%。另外，肾上腺嗜铬细胞瘤容易引起高血压，而这种高血压，通常在心血管内科无法通过药物，得到很好的控制。这时候，检查肾上腺CT就可以发现肾上腺占位，根据病史，需要考虑嗜铬细胞瘤的可能。

另外，还有小部分肾上腺嗜铬细胞瘤可能出现体位性低血压，这是由于患者血容量减少所致的，这跟嗜铬细胞瘤分泌的激素有关系。当然，肾上腺嗜铬细胞瘤还有一些其它症状比较少见，常见的肾上腺嗜铬细胞瘤症状主要还是以上这些。