肝阳上亢该如何确诊呢

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本期节目看点

程文立

? 主任医师、教授 、心血管博士、博士研究生导师。首都医科大学附属北京安贞医院高血压科主任。

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最不为人知的隐匿型高血压

竟然如此可怕？！

艾玛检索到?

43岁的李先生，是一个平时热爱运动，很少生病，又自诩在同龄人中“身体倍儿棒”的人，然而一次偶尔的机会，他做了一个心脏彩超的检查，竟然发现自己 心室肥厚扩大、左室舒张功能减退、心脏的射血功能 都出现了降低。这也就意味着心脏已经出现了 长时间的损伤 ，不仅有了无法逆转的伤害，而且很有可能会逐渐出现 心衰 症状，甚至是 死亡 的风险！

李先生的症状很像高血压，然而在诊室测量血压时数值却正常，于是她进一步的进行了肾功能、颈功能、脑血管、以及眼底检测，发现李先生的所有症状，确实都和高血压有关！

在家自查血压正常的一个“ 健康 ”的中年人，为何会出现高血压患者才有的症状呢？如果是高血压，为什么平时测血压的时候没有测试出来呢？程主任通过一个 二十四小时的动态血压监测 的检查，终于确诊，他是 隐匿型高血压 的患者！

隐匿型高血压

普通高血压 的血压升高一般有三个波峰，早上、中午和晚上，也是一般人平时经常测血压的时间，而 隐匿型高血压 的血压波形升高的时间段却不是很固定，尤其是总是在 晚上睡觉 的时候升高的很明显，所以难以被察觉！

夜间在入睡的情况下，我们身体本该属于一个安静状态。而当我们的副交感神经属于兴奋状态、交感神经属于抑制状态的情况下， 血压应该比白天低 的时候，反倒 血压高 了，这就是 隐匿型高血压 ！

Emma检索到

研究表明：

在中国，高血压发病率是 25.3% ，也就是说接近四分之一的人是有高血压的。

在 高血压人群 中：隐匿性高血压在儿童中发病率高达 9% ；在成人中发病率约为 17%到19% ！

判断 隐匿型高血压时，需要注意人们 日间和夜间 的正常血压也是有些许差距的。正常人的血压水平为130/80， 日间 的正常水平为135/85，而 夜间 的正常水平较低，为120/70。

隐匿型高血压的危害

隐匿型高血压对我们的 靶器官 ，也就是 心脑血管、肾脏 等都有损害。当血压升高时，心脏为了把血从心室里泵出来以供全身营养，就需要做更多的努力，久而久之造成了 心脏的肥厚 及 心腔扩大 。

而作为被供血的器官，比如肾脏，由于高压对肾内小血管的长期冲击，可导致肾小球纤维化萎缩，从而出现 肾功能异常 。 血管 本身也会因为长期高压的损害，出现内皮功能异常增生，形成斑块，甚至出现主动脉夹层等一些 致命 的情况。

隐匿型高血压：

由于不容易被发现，很多人有隐匿型高血压多年无法确诊，导致治疗过晚，造成不可逆的靶器官损伤。

在高血压群体中隐匿型高血压有17%的发病率，因此需要被注意！

高危人群需要早发现、早治疗，以防造成脏器的损伤！建议高危人群遵医嘱，做二十四小时的动态血压监测确诊。

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隐匿型高血压四大高发人群

是不是已经盯上你！

1. 家有老小的中年人

2. 总在夜里寻找灵感的艺术家

总在夜里寻找灵感的艺术家，其实是指那些作息不规律，或者是被工作压力逼迫，需要加班加点的熬夜工作的人群。

3. 身负众望的工薪一族

这类人群，往往在异地打拼，生活工作压力都很大，导致了焦虑、紧张、抑郁等情况。而这些症状都可能会导致血压的升高。

4. 努力建设城市的体力劳动者

努力建设城市的体力劳动者其实在工作当中，运动可能超出了

我们自己常说的锻炼的范畴。如果每天工作中从事高强度的体力活动，让肌肉、血液、包括血压都处于上升的状态，那自然会促进高血压的出现。如果无法劳逸结合，不论是过劳还是过逸，都会导致疾病的发生。

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九成人竟不会测血压？！

家中自查血压秘诀分享！

这些症状居然预示着高血压？！

80%以上 的高血压病患者是 没有症状 的！而所谓的没有症状，其实是指一个人的高血压症状不典型。

如果一个人突然出现 头晕、头疼、脖子不舒服、恶心、呕吐 等情况，并不会第一时间猜到自己有高血压的问题，而是可能去找其他的原因，比如没有休息好，吃坏了东西，颈椎不舒服等等。

其实，在临床当中一旦出现了以上的症状，一定要注意自己可能是高血压！高血压患者在 晚上躺下 的时候，甚至还能听到自己的 心跳声 ！

高血压，你真的会测吗？

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测血压的方法

1. 心脏、上臂、和血压计基本在保持一个平面内。

2. 患者应该是静坐在一个有靠背椅的地方五到十分钟，之后再进行测量

3. 测量三次，取平均值。每次测量间隔半分钟-2分钟。

测血压需要在 不同时间段 。建议清晨、上午、下午、晚上各测一次。如果担心自己是 隐匿型高血压 ，就建议测试 二十四小时动态血压 ，以便于检测睡眠时的血压情况。

高血压老年人注意事项

1. 最好选择在吃完降压药后测量血压

2. 可以选择餐后测量血压，防止餐后低血压现象。

3. 降压药与三餐要分开服药。

P.S. 隐匿型高血压人群服药的时间需要因人而异，尽量在患者血压升高前的1-2小时前服药。

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家庭血压自测标准

如果一个患者，在不同的三天中，测出了三次血压高于正常水平，就可 诊断 为高血压！

在 医院 诊断时，高血压的标准为 140/90 ，而在 家中 自测时，高血压的标准则是 135/85 。如果我们在家里测的血压是收缩压大于135，或者是舒张压大于85的话，就要警惕自己有高血压的问题了！

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脉搏/心率

《2018年欧洲高血压指南》 就增加了患者对心律的管理。如果 心律大于80 次，就是 高血压病 危险分层的一个重要因素。心率大于80次会增高心血管死亡的风险！

家里的血压计 可能并不靠谱？！

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判断血压计准不准

无论是哪个国家产的血压计，无论血压计是哪一种类型的，专家都建议拿去跟医疗机构的血压计进行一个比对。因为医疗机构的血压计是要进行强制年检的，比较准确，如果家用血压计和医疗血压计误差在 十个毫米汞柱 以下，那么就可以放心的使用。

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血压计的选择

现在市场上非常多的血压计，有腕式的、臂式的、传统的、甚至还有智能手表测试血压的......临床中认为， 上臂式的电子血压计 是最准确的！

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无效的血压计

很多人肯定不知道，自己家里的 血压计 可能早就 不准 了！血压计其实是靠 芯片 运作！当我们用电子血压计测血压的时候，并不是机器直接测出来的血压值，而是每次测的时候，芯片在进行一次运算，给出人们的血压。

塑料的芯片相对于金属的芯片来说，使用寿命更短一些！塑料的家用血压计，基本在使用 3000次 后就会 失效 ！也就是说，如果每天测3-5次血压，您的家用血压计可能在 三年内就会失效 ！

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想控制血压？

终止高血压饮食大公开！

高血压？药不能停！

如果是已经确诊，一定要早发现早治疗！而 抗压药 是治疗高血压 必不可少 的一部分！

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早期服药

很多高血压 早期患者 ，会选择不吃药，先靠食疗等方式尝试降血压，然而研究发现，越早期治疗，后期的获益就越大！早期服药之后能够带来人生后20-30年中 心脑血管事件 的 减少 。

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联合服药

不同的药物联合使用可以带来血压更好的降低。因为药物之间有相互的增强作用，不同种类的药物联合使用，会带来 一加一大于二 的 降压效果 。

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规律服药

长效药 一天吃一次，非常方便，并且不容易漏服，也会带来血压更好的控制。但是建议大家选择每天在 同一时间服药 ，才会让血压更加 稳定 。

降血压的饮食克星---盐！

盐的摄入过多，不仅会引起血压增高，还会引发心脏病！对于高血压病患者来说，更是不能摄入过多的盐！

中国之所以 高血压高发 ，和中国人民的 高盐饮食 也息息相关。就算是在吃盐相对较少的 南方 地区，食盐量也在 8克 左右，而到了 北方 地区，食盐量高达 12克 以上！

终止高血压的——DASH饮食

终止高血压饮食（DASH） ，是美国进行的饮食治疗高血压的研究总结出的饮食结构。研究发现，DASH饮食结构与普通饮食相比较，能够使高血压的血压值显著下降，平均能 下降十毫米汞柱 。

辅助降压，药食同源方！

中医认为，高血压与 肝阳上亢 有关。

王国玮院长给大家推荐了两个药食同源的方子，冬瓜焖鲩鱼以及枸杞菊花代茶饮。

肝阳上亢是指肝肾阴亏，肝阳扰于上所表现的上实下虚证候！多因恼怒所伤，气郁化火，火热耗伤肝肾之阴，或因房劳所伤、年老肾阴亏虚，水不涵木，肝木失荣，致使肝阳偏亢所致！临床表现为眩晕耳鸣，头木胀痛，面红目赤，急燥易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉玄或玄细数
肝风内动是对内生之风的病机、症状的概括！泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有动摇特点为主的一类证候！临床分肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风不同证候！
肝风内动的治疗应以平息肝风为主！有外风和内风之分，外风宜疏散，内风宜平息！所以要用息风止痉类药物如羚羊角、天麻、全蝎、蜈蚣、地龙。此外根据病情的虚实兼夹加以配伍，如祛寒、祛湿、祛痰、活血化淤等！

肝阳上亢症状是，脸红，头晕，眼涩，当然还有很多，不一一说了。肝郁脾虚呢，会有腹部胀闷的感觉，加便溏之类，脾湿寒呢，会身重，水肿，你的 不属于这些证。眼袋跟腰酸，是肾有毛病，脸黄跟便溏稀，跟脾有关，经血成块，有寒气。眼红，口渴，眼痒，大概是肝火旺一点了。因为你说的这些，只能这样给你判断了。

肝阳上亢,病证名。又称肝阳上逆，肝阳偏旺。本虚标实证。多因肝肾阴虚，水不涵木，肝阳亢逆无所制，气火上扰。症见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，口苦咽干，舌红，脉细数等。治宜平肝潜阳，滋阴降火。
肝阳上亢即类似于西医病名中的高血压，最好到医院去确诊下你是不是得了高血压病