肝阳上亢和肝血不足的区别

（一）生理功能

肝： 位于右胁，胆附于肝，肝胆互为表里。肝开窍于目，在体合筋，其华在爪。足厥阴肝经绕阴器，循少腹，布胁肋，络胆，系目，交巅顶。肝主疏泄，调畅气机，使气血畅达，助脾运化，疏泄胆汁，助食物的消化吸收，调节精神情志，有助于女子调经、男子泄精；肝又主藏血，具有贮藏血液和调节血量的功能。

胆： 能贮藏和排泄胆汁，并主决断。

（二）病理特点

肝病： 主要病理为 疏泄 与 藏血 功能失常，常见症状有：胸胁少腹胀痛或窜痛、情志抑郁或易怒、头晕胀痛、肢体震颤、手足抽搐，以及眼部症状、月经不调、阴部症状等。

胆病： 主要病理为 贮藏 和 排泄胆汁 功能失常，常见症状有：胆怯易惊、惊悸不宁、口苦、黄疸等。

（三）常见证型

肝病： 常见证型可有虚、实和虚实夹杂之分。

实证： 多见肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝经湿热证、寒滞肝脉证；

虚证： 多见肝血虚证、肝阴虚证；

虚实夹杂证： 多见肝阳上亢证、肝风内动证。

胆病： 常见证型有胆郁痰扰证。

（1）肝血虚证

定义： 指肝血不足，机体失养，以眩晕、视力减退、肢体麻木及血虚症状为主要表现

证候表现： 头晕目眩，视力减退，或夜盲，爪甲不荣，肢体麻木，失眠多梦，妇女月经量少、色淡，甚则闭经，面唇淡白，舌淡，脉细。

证候分析：

病因： 多由脾胃虚弱，或肾精亏少，血源不足，或久病耗伤肝血，或失血过多等而形成。

证候：

①肝血不足，头目失养，故头晕目眩，视力减退或夜盲；

②爪甲失养则干枯脆薄；

③筋脉失养则肢体麻木；

④肝血不足，神魂不安，故失眠多梦；

⑤肝血不足，不能充盈冲任之脉，所以月经量少、色淡，甚则闭经；

⑥血虚不能上荣于面、唇、舌，则见面、唇、舌淡白；

⑦血虚不能充盈脉道则脉细。

辨证要点： 眩晕 、 视力减退 、 肢体麻木 与 血虚 症状共见。

定义： 指肝阴不足，虚热内生，以眩晕、目涩、胁痛及虚热症状为主要表现的证。

（2）肝阴虚证

证候表现： 头晕眼花，两目干涩，视物不清，胁肋隐隐灼痛，口燥咽干，五心烦热，两颧潮红，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数。

证候分析：

病因： 多因情志不遂，肝郁化火而伤阴；或热病后期，灼伤阴液；或多服久服辛燥药物，耗伤肝阴；或肾阴不足，水不涵木，累及肝阴所致。

证候：

①肝阴不足，头目失养，故头晕眼花，两目干涩，视物不清；

②阴虚内热，则肝络失养，虚火内灼，故胁肋隐隐灼痛；

③阴津亏虚，口咽失润，故口干咽燥，阴虚不能制阳，虚热内蒸，故五心烦热，午后潮热；

④阴虚内热，虚热内蒸，迫津外泄，故见盗汗；

⑤虚火上炎，故两颧潮红；

⑥舌红少苔，脉弦细数为肝阴不足，虚热内生之象。

辨证要点： 眩晕 、 目涩 、 协肋隐痛 与 阴虚症状 共见。

鉴别 ： 肝血虚证与肝阴虚证

相同点： 二者皆有头晕目眩，视力减退等头目失养的症状。

区别：

肝血虚证： 为血虚，常见爪甲不荣，肢体麻木，经少闭经，舌淡，脉细，且无热象；

肝阴虚证： 为阴虚，虚热表现明显，常见胁肋灼痛，眼干涩，潮热，颧红，五心烦热等症。

（3）肝郁气滞

定义： 指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁，胸胁、少腹胀痛及气滞症状为主要表现的证。又称 肝气郁结 证。

证候表现： 胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定，情志抑郁，善太息，妇女可见乳房胀痛、月经不调、痛经、闭经，苔薄白，脉弦。

证候分析：

病因： 多因精神刺激，情志不遂，郁怒伤肝，或因其他病邪侵犯，以致肝疏泄失职，气机不畅。

证候：

①肝失疏泄，经气不利，故胸胁、少腹胀满疼痛；

②肝气不疏，情志失调，则情志抑郁，善太息；

③肝失疏泄，气血失和，冲任失调，故月经不调，痛经或闭经；

④肝气失疏，脉气紧张，故见弦脉。

⑤肝主疏泄，调畅气机，有助于水和血的运行。

⑥若肝气郁滞进一步发展，可导致水液和血液运行障碍，日久则生痰致瘀。

⑦痰气搏结于咽喉，可见咽部异物感；

⑧搏结于颈部，则为瘿瘤、瘰疬；

⑨气血瘀阻，结于胁下，日久形成肿块。

辨证要点： 情志抑郁 、 胸协 、 少腹胀痛 、 脉弦 与 气滞症状 共见。

（4）肝火炽盛

定义： 指火热炽盛，内扰于肝，气火上逆，以头痛、胁痛、烦躁、耳鸣及实热症状为主要表现的证。又称 肝火上炎 证。

证候表现： 头目胀痛，眩晕，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，耳鸣耳聋，或耳痛流脓，或胁肋灼痛，或吐血衄血，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。

证候分析：

病因： 多因情志不遂，气郁化火；或外感火热之邪；或嗜烟酒辛辣之品，酿热化火，犯及肝经，以致肝胆气火上逆而成。

证候：

①肝火炽盛，气火循经上逆于头面，故头目胀痛，眩晕，面红目赤，口苦咽干；

②肝火内灼，则胁肋灼痛；

③火热内扰，神魂不安，则急躁易怒，失眠多梦；

④肝胆气火上冲于耳，故见耳鸣耳聋，甚则耳痛流脓；

⑤火热炽盛，迫血妄行，则见吐血、衄血；

⑥火热灼津，故口渴，小便短黄，大便秘结。

⑦舌红苔黄，脉弦数，皆肝火炽盛之征。

辨证要点： 头目胀痛 、 胁痛 、 烦躁 、 耳鸣 与 实热 症状共见。

概述：肝阳上亢,病证名。又称肝阳上逆，肝阳偏旺。本虚标实证。多因肝肾阴虚，水不涵木，肝阳亢逆无所制，气火上扰。症见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，口苦咽干，舌红，脉细数等。
治宜平肝潜阳，滋阴降火。 　　肝阳上亢证的发病男性多于女性，但无统计学意义；45岁前发病率较低，脑力劳动者多于体力劳动者，与季节关系不大。 　　肝上的阴阳必须平衡，如果肝阴不足，肝之阳气就会急剧上升，这时人就会面红耳赤、头涨头痛、急躁易怒，中医称之为肝阳上亢，西医用血压计一量，很可能发现血压变高了。
　　治法：滋阴潜阳 　　方药：地黄，白芍，枸杞，首乌，五味子，女贞子，旱莲草，决明子，菊花等。 　　肝阳上亢即类似于西医病名中的高血压，中医治疗可用平肝补肺以抑止肝木等方法。 　　编辑本段肝阳上亢的食疗 　　一、牡蛎鲫鱼汤 　　配方：牡蛎粉12克鲫鱼200克豆腐200克绍酒10克姜、葱各5克鸡汤500毫升酱油10克青菜叶100克 　　制作： 　　1．把鲫鱼去鳞、腮、内脏，洗净；豆腐切4厘米长、3厘米宽的块；姜切片，葱切花，青菜 叶洗净。
　　2．把酱油、盐、绍酒抹在纫鱼身上，将鲫鱼放入炖锅内，加入鸡汤，放入姜、葱和牡顿粉，烧沸，加入豆腐，用文火煮30分钟后，下入青菜叶即成。 　　食法：每日1次，佐餐食用，吃鱼、豆腐、青菜叶，喝汤。
　　功效：平肝潜阳，降压止痛。高血压肝阳上亢型患者食用。 　　二、枸杞猪肝瘦肉汤 　　配方：猪肝250克，瘦猪肉250克，枸杞（连梗）700克。 　　制作： 　　1．猪肝洗净，切片，瘦猪肉洗净，切片，用调味料腌10分钟；枸杞洗净，摘叶，枸杞梗折短（或屈扎成两小扎）。
　　2．把枸杞梗放入砂锅内，加清水适量，文火煲至枸杞梗出味后捞起不要，放入枸杞叶煮沸后，放入猪肝、瘦猪肉煮至熟，调味供用。 　　功效：枸杞补养肝肾、益精明目，猪肝补肝养血，瘦猪肉滋阴养血、润燥生津，三者合而为汤，养肝之体，清肝之用，共奏养阴退热、益精明目之功。
本汤养肝清肝明目，对肝阳上亢型高血压患者有食疗功效，也是调养肝阴以清泄肝热的家庭常用饮品。 　　三、山楂降压汤 　　配方：山楂15克，猪瘦肉200克，素油30克，姜5克，葱10克，盐5克，上汤1000毫升。
　　制作： 　　1．把山楂洗净，若是山楂果，拍松，待用。 　　2．瘦猪肉洗净，去血水，切成4厘米长，2厘米宽的块。姜拍松，葱切段。 　　3．砂锅放小火上预热后转为中火烧热，加入素油，烧六成熟时，下入姜、葱爆香，加入鸡汤，烧沸后下入猪肉、山楂、盐，用文火炖50分钟即成。
　　食法：每日1次，每次食瘦肉30-50克，随意喝汤。 　　功效：滋阴潜阳，化食消积，降低血压。肝阳上亢型高血压患者食用。方中的山楂有缓慢而持久的降压作用，能扩张外周血管，调节中枢神经系统功能，并具有显著的降低血脂作用。
　　四、枸杞桑菊饮 　　配方：枸杞子9克 决明子6克 桑叶9克菊花9克白糖30克 　　制作： 　　1．将枸杞子、桑叶、菊花、决明子去杂质洗净，放入砂锅内，加水300毫升。 　　2．把小火预热好的砂锅置中火中烧沸，用文火煎煮15分钟，滗出汁液；另加水200毫升，再煮10分钟。
合并两次煎液，加入白糖拌匀，再烧沸即成。 　　食法：代茶饮用。 　　功效：疏风清热，平肝明目，降血压。高血压肝阳上亢型患者饮用。 　　注意：配方份量为参考比例，具体用量可根据人数、个人口味等作相应调整。