肝肾阴虚肝阳上亢好治吗

下面，我们来谈谈近代名医大家施今墨，是如何利用简单的两味药来平衡阴阳、调和气血的？

首先，我们来看一则实例；有一位快五十来岁的男性患者，据患者自述，主要症状就是近期有好几次手臂莫名的感觉发麻，而且高血压也有好些年头了。

在就诊时，发现患者面色红，目赤，神情颇为急躁，且舌红苔黄，脉象弦。

于是，为了稳妥，防止患者有中风中风的风险，就让他去做一个检查。当然，在此期间，还是得先将症状缓解下来再说。

很显然，由以上症状表现可以看出，患者的问题明显属于肝阳上亢。这类症状最显著的特点就是常伴有高血压，甚至可能有脑卒中的风险。而手脚时常麻木，就是脑卒中的一个危险信号。

在中医里，肝阳上亢通常也将它称之为肝阳上扰。简单来说就是，这类患者肝阴不足，导致阴不敛阳，于是就会肝阳上亢。沿肝经上行，上犯于清阳之地，所以就会表现出头晕头痛、眼睛发红、面色发红、心情烦躁、口苦，甚至还会伴有耳鸣，睡眠障碍等。肝阳上亢以后，还会引起肝风内动。而这肝风内起，就是引起手抖手麻的关键。

遇到这类症候要如何改善？

调理思路分析：主要就是“气血下引”。

在这里，我们可以参考借鉴近代名医大家，施今墨老先生的一个简单的调理思路，就是利用钩藤和牛膝搭配。施老先生认为，肝阳上亢这一引发高血压的最大元凶。其本质，就是我们体内的阴阳失衡，气血不平调的表现。

用大白话理解就是，体内大量的气血上涌到来头面部位。而下半身的气血亏虚，严重地破坏了身体内环境的平衡。这也就是我们常说的“上盛下虚”。

施老先生认为，在这种情况下，若是用牛膝和钩藤的搭配是比较好的。

钩藤：主要在于清肝热，平肝阳，还能息肝风。

牛膝：主要在于引血下行，还能活血化瘀、通络。

因此，这两味药都有一个共性，那就是“往下降”的一个属性。两者能把涌上头面部位的的气血降下来。将气血重新分配均衡，阴阳重新调和，从而达到调理肝阳上炕的目的，而现代的药理学研究发现，钩藤确实有降压、扩张血管等作用。

当然，若是以钩藤和牛膝搭配，也有着明显的缺点，那就是性味偏寒。因此，若是有脾胃虚弱、便溏腹泻的人就不能用了。此外，若是有高血压证属肾精不足，或是痰湿中阻，或是阴阳两虚的患者，也是不能使用的。

当然，从调理的角度来看。这样的药对搭配，其药效还远远不足。因此，若是中医调理，常以天麻钩藤饮以及丹栀逍遥散的加减等思路来进行调理。用钩藤配牛膝代茶，只是适用于较为轻症的患者。

总而言之，分享此文的目的在于，让患者朋友能对肝阳上亢所导致的高血压、眩晕，有一个很形象的理解。

肝阳上亢
肝阳上亢,病证名。又称肝阳上逆，肝阳偏旺。本虚标实证。多因肝肾阴虚，水不涵木，肝阳亢逆无所制，气火上扰。症见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，口苦咽干，舌红，脉细数等。治宜平肝潜阳，滋阴降火。
肝阳上亢证的发病男性多于女性，但无统计学意义；45岁前发病率较低，脑力劳动者多于体力劳动者，与季节关系不大。
肝火上炎证
肝经气火上逆所表现的证候。多因情志不遂、肝郁化火，或热邪内犯等引起。临床表现为头晕胀痛、面红目赤、口苦口干、急躁易怒、不眠或恶梦纷纭、胁肋灼痛、便秘尿黄、耳鸣如潮或耳内肿痛流脓、吐血衄血、舌红苔黄、脉弦数。肝火上炎证，一般以肝胆经循行部位的头、目、耳、胁表现的实火炽盛为特征。火性炎上，肝火上攻头目，故头晕胀痛、面红目赤；肝热传胆，胆热上行，见耳鸣如潮、耳道红肿热痛，胆气上溢则口苦；火热伤津，见口干、便秘尿黄；肝失条达，见急躁易怒；火扰心神，以致失眠、多梦；肝火内炽，气血壅滞肝络，则胁肋部灼热疼痛；火热迫血妄行可致出血。舌红苔黄、脉弦数，为肝经实火炽盛之象。治宜清泻肝火，方用当归龙荟丸。

[治法]滋阴降火，育阴潜阳。

[常方]天麻钩滕饮加减

[处方]天麻10克，钩藤12克(后下)，石决明18克(先煎)，栀子9克，黄芩9克，川牛膝12克，杜仲9克，益母草9克，桑寄生9克，夜交藤9克，茯神9克。

[方义]本方证以肝肾阴亏，肝阳上亢，兼有肝火为主要病因，病位在肝。方中天麻、钩藤平肝熄风；石决明平肝潜阳；牛膝引血下行，为药引；黄芩、栀子清热泻火；益母草活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神宁心。

[用法]水煎服，日1剂，早晚分服。3周1个疗程，在服汤药期间停服其他降血脂药物。

[加减]有痰者可加入川贝10克，胆南星6克；手足发麻者加入广地龙10克，希莶草12克；视物不清者，可入加决明子9克，茺蔚子10克；偏于火盛者，可加入龙胆草10克，夏枯草15克；偏于风盛者，可加入龟板15克，牡蛎25克。