肝阳上亢盗汗吃什么药

阴虚火旺证:阴虚则不能制阳,致使阳相对亢盛发展而成阴虚火旺证。阴虚火旺证可偏重于不同的脏腑,临床所见,以心、肺、肝、肾为主。(一)主症;咽干口操,心烦易怒,轰热升火,舌质红绛。(二)临床表现:咽干口燥,轰热升火,心烦易怒,舌质红绛,脉细数。或夜寐多梦,心悸,舌碎,小便短赤(心火),或头痛,面红,目干涩痛,口苦大便干结,脉弦(肝火),或干咳少痰,痰中带血(肺火),或骨蒸潮热,颧红升火,男子遗精,甚则阳强易举,女子梦交(肾火)。各脏的火旺可以交叉出现。(三)证情分析:本证产生各种症状的机理,一是阴虚有热,阴虚则燥,阴虚则静少动多,二是一个或几个脏腑的火旺。(四)本证的发展及影响:本证大多表现为慢性过程。其进一步发展,阴愈虚则火易旺,火更旺则阴更伤,形成恶性循环,病情日益加重,往往导致肾阴、肾精耗竭,甚至出现阴竭阳越的危象。阴虚火旺[临床表现]午后潮热,或夜间发热,发热不欲近衣,手足心发热,或骨蒸潮热,心烦,少寐,多梦,颧红、盗汗、口干咽燥,大便干结,尿少色黄,舌质干红或有裂纹,无苔或少苔,脉细数。知柏地黄丸【处方】知母40g
黄柏40g
熟地黄160g
山茱萸(制)80g
牡丹皮60g等。【性状】本品为棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸;味甜而带酸苦。【功能与主治】滋阴降火。用于阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。【用法与用量】口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2次。【规格】大蜜丸每丸重9g【注意事项】⑴忌油腻辛辣。⑵脾虚便溏者不宜使用。【其他剂型】知柏地黄丸(浓缩丸)
口服:每次8丸,每日3次。
知柏地黄片
每片0.37克。口服:每次5片,每日3～4次。名称
知柏地黄丸组
成
知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。功
用
滋阴降火。用于肝肾阴虚、虚火上炎所致的腰膝酸软、头目昏晕、耳鸥耳聋、牙痛及口干咽痛、遗精、盗汗、小便短赤,或骨蒸潮热、颧红、喉燥等。现代多用于神经衰弱、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾结核、慢性肾炎、高血压、功能性子宫出血等属于肝肾阴虚、兼有内热者。剂
量
①小蜜丸:120g/瓶,9g/次;①水蜜丸:6g/次;③大蜜丸:9g/次。均2次/日,空腹温开水送下。注
意
脾虚便溏、消化不良者不宜用{可以}

芍药为多年生草本植物芍药的根。原有白、赤两种，赤白各随花色，单辨者入药。 酒炒用，可制其寒 。张锡纯言：“ 白芍出于南方，杭州产者最佳，其色白而微红，其皮则红色又微重。赤芍出于北方关东三省，各山皆有，肉红皮赤，其质甚粗，若野草之根。 ”

一、芍药的功效：

白芍味苦微酸，性凉微寒。归肝、脾经。功效能 养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。 养血中间有收敛之性，为“ 肝家要药 ”。

现代常用于 血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗，胁痛，腹痛，四肢拘挛，头痛眩晕 等症的治疗。

赤芍味苦微寒。归肝经。功效能 清热凉血，祛瘀止痛。 汪昂言：“ 赤芍主治（与白芍）略同，尤能泻肝火，散恶血，治腹痛坚积，血痹疝瘕。经闭肠风，痈肿目赤。 ”

二芍之区别，自古医家多认为“ 白补赤散 ”。汪昂言：“ 白补而收，赤散而泻。白益脾，能于土中泻木；赤散邪，能行血中之滞。 ”

名家名著摘要：

《本经》：“ 治邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛药利小便，益气。 ”

《本草求真》：“ 赤芍药与白芍药主治略同，但白则有敛阴益营之力，赤则只有散邪行血之意；白则能于土中泻木，赤则能于血中活滞。 ”

《长沙药解》：“ 入肝家而清风，走胆腑而泻热，善调心中烦悸，最消腹里痛满，散胸胁之痞热，伸腿足之挛急，吐衄悉瘳，崩漏胥断，泄痢与淋带皆灵，痔漏共瘰疬并效。 ”

张锡纯言：“ 芍药味苦微酸，性凉多液，善滋阴养血，退热除烦，能收敛上焦浮越之热下行自小便泻出，为阴虚有热小便不利者之要药。为其味酸，故能入肝以生血；为其味苦，故能入胆而益胆汁；为其酸苦性凉，又善泻肝胆之热，以除痢疾后重。 ”

彭子益言：“ 芍药降甲木，桂枝升乙木。 ”

二、芍药的配伍应用：

1.用于月经不调，经行腹痛，崩漏，自汗、盗汗等证。 白芍能养血调经、柔肝止痛，常用于各种妇科疾病方中。如配伍当归、熟地、川芎等，即为补血圣方 四物汤 。若行经腹痛可再加元胡、香附等；若腹寒崩漏不止，可配伍阿胶、艾叶炭、炙甘草，即 胶艾汤 。用于营卫失调，中风外感，或表虚自汗、盗汗等证，常配伍桂枝、甘草、生姜、大枣，即“群方之祖” 桂枝汤 ，可燮理阴阳，调和营卫。其与桂枝配伍，一温一凉，一散一收，一开一敛，一升一降，可谓尽显组方之妙。配伍牡蛎、龙骨、柏子仁等，可增强敛阴止汗功效，治阴虚阳浮引起的盗汗。

2.用于肝气不和，胁痛，脘腹疼痛，或四肢拘挛作痛。 白芍最善养血柔肝，缓急止痛。如配伍当归、白术、柴胡等，即治血虚肝郁、协肋疼痛之名方 逍遥散 。大剂量芍药配伍炙甘草，即以治肝脾失和、脘腹挛急作痛和血虚引起的四肢拘挛疼痛见长的 芍药甘草汤 。 小建中汤 亦取此意。如配伍防风、白术、陈皮等，即治腹痛泻泄之名方 痛泻要方 。若下痢腹痛，常与木香、槟榔、黄连等药配伍。

3.用于肝阳上亢、头痛、眩晕之证。 白芍善平抑肝阳，如配伍生地、牛膝、代赭石等，即张锡纯自拟治疗肝阳上亢引起的头痛、眩晕证之名方 建瓴汤 。

4.用于温热病热在血分，身热、发斑疹，及血热所致吐血、衄血等证。 赤芍能清血分郁热，常与牡丹皮配伍应用，或配伍生地等，如 犀角地黄汤 用法，或 丹栀逍遥散 用法。若斑疹色不红活之证，可配伍紫草、蝉蜕等，即 紫草快斑汤 。

5.用于血滞经闭、痛经及跌打损伤瘀滞肿痛诸证。 赤芍能祛瘀行滞并缓解疼痛。活血通经常配伍当归、丹皮、川芎等，即 滋血汤 。若外伤瘀痛，常与桃仁、乳香、红花等活血祛瘀之药配伍。

6.用于气滞血瘀、中风后遗症。 如配伍黄芪、地龙、当归、桃仁、红花等，即王清任治疗偏枯痿痹证第一名方 补阳还五汤 。

7.用于痈肿、目赤肿痛等证。 赤芍善凉血、祛瘀而散肿消痈，并能止痛、泻肝火。如治疗痈肿疔毒，可配伍金银花、黄连、蚤休等，即 夺命丹 ；治肝热目赤，常与菊花、木贼、夏枯草、桑叶等疏散风热之品配伍。

8.张锡纯言：“（芍药） 与当归、地黄同用，则生新血；与桃仁、红花同用，则消瘀血；与甘草同用，则调和气血，善治腰疼；与竹茹同用，则善止吐衄；与附子同用，则翕收元阳下归宅窟，惟力近和缓，必重用之始能建功。 ”可谓言简意赅。汪昂亦言：“ 同白术补脾，同参、芪补气，同归、地补血，同芎泻肝，同甘草止腹痛，同黄连止泻痢，同防风发痘疹，同姜、枣温经散湿。 ”可谓论之精详。

三、芍药的用法用量：

芍药常入煎剂，几克至十余克乃常用量，若取其柔肝止痛之性，与甘草配伍往往几十克以上方可取效。

若入血分，取其凉血活血之意，赤芍为宜；若敛肝缓急止痛，或利二便，白芍为宜；若取补养肝血，炒白芍为宜。

四、芍药的应用注意：

因芍药性偏寒凉，故虚 寒性闭经症忌服。阳衰虚寒之证，亦不宜单独应用。 除此之外，自古有十八反之说，不可不知。

《本草》言：“ 恶石斛、芒硝，畏硝石、鳖甲、小蓟、反藜芦。 ”可作一般性了解。

朱丹溪言：“ 以其酸寒伐生发之气也，必不得已，酒炒用之可耳。 ”此用炒芍药之缘由。

李时珍言：“ 产后肝血已虚，不可更泻也（不宜用）。 ”

你一瞥微笑

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一中医实战笔记20.6.5

#中医实战笔记#

【 功效 】

养血敛阴，平抑肝阳，柔肝止痛。

【 应用 】

1、血虚证。

本品味苦而酸，性微寒，能养血敛阴，调经止痛。用治血虚证，常与熟地黄、当归、川芎同用，即四物汤；用治阴虚血热之月经先期量多、崩漏不止，可与阿胶、地骨皮等同用。

2、阴虚盗汗证，营卫不和之表虚自汗证。

本品味酸能收，能敛阴和营而止汗。用治阴虚盗汗，常配地黄、牡蛎等；用治营卫不和之表虚自汗，常配桂枝、甘草等，如桂枝汤。

3、肝气郁结证，肝阳上亢证，诸痛证。

本品入肝经血分，能养肝血，敛肝阴，平肝阳，而柔肝止痛，为治疗肝经诸痛之良药。用治肝郁血虚之胁肋、乳房胀痛，配柴胡、当归等，如逍遥散；用治肝郁脾虚之痛泻证，与防风、白术、陈皮同用，即痛泻药方；用治肝阴不足，肝阳上亢之头痛眩晕，配牛膝、龙骨、牡蛎等，如镇肝熄风汤；用治脘腹、四肢挛急疼痛，配伍甘草，能缓急止痛，即芍药甘草汤。

【 用法用量 】

煎服，5~15g，大剂量15~30g。

【 注意 】

不宜与藜芦同用。