肝阳上亢偏头痛症状

　　我也有神经性头痛，有的人的确没有什么征兆，或者你没发现，我也是疼过几次发现规律，之前是眼睛的余光模糊，然后过一会就会巨疼
　　现在是一天如果很累，一般晚上就会出现头痛

　　这个一般没什么特别有效的治疗方法

　　神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两 侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。

　　神经性头痛的病因

　　神经性头痛又称精神性头痛，或称作神经功能性头痛，神经性头痛的发病率较高。
　　产生这种神经性头痛的主要原因是由于患者长期的神经活动处于紧张与疲劳状态或者强烈的精神创伤之后引起的大脑功能活动紊乱所致。造成头痛的直接原因是精神的紧张与肌肉的紧张。

　　神经性头痛的检查与诊断

　　神经性头痛的试验室检查一般不会有问题，本身属于功能性疾病，大脑的检查如颅脑CT、磁共振、脑电图、脑彩超、脑脊液等都是正常的。大多数病人脑彩超检查会有脑供血不足的现象，但这些是短暂性或可逆性的，是由于头颈部肌肉痉挛压迫血管造成的一过性现象。有的病人不理解这一点，每次头痛发作都要去医院进行全面的检查，我们门诊有一个湖南来病人，有神经性头痛20年的病史，脑部CT做了20余次，结果都正常，病人就搞不明白了，为什么检查没有问题而我得头痛确持续存在？难道现代化的医院检查不出我的头痛病或者有别的什么严重问题？病人烦恼、面对病人的询问医生也在烦恼，检查没有问题说明你没有病，回家休息就好了，结果每次病人都失望而归，回家头痛仍然持续，有的病人对医院、医生和看病失去信心。
　　我们认为神经性头痛病史比较长的病人脑部检查不是不可以的，做个脑部CT检查也是必须的，可以排除脑瘤或其他器质性病变，多次重复检查不仅花费大量资金，造成病人经济负担，而且会对人体造成放射性伤害。
　　神经性头痛检查不是完全没有问题的，对神经性头痛的检查主要是神经心理学检查，通过细致的心理分析会发现多数病人存在心理问题，如抑郁症状、焦虑症状、人际关系障碍、强迫症状或疑病观念等，只要找到导致头痛的神经心理因素，加以心理治疗或心理指导，结合神经肌肉放松训练或综合的放松措施和综合的物理治疗，神经性头痛的治疗不是没有希望的。

　　是可以进行物理的治疗的,如针灸等是的效果是肯定的!
　　血管神经性头痛，是头颅部血管神经调节障碍所引起的一种反复发作性的头痛。临床以一侧阵发性剧烈头痛，伴视物模糊、恶心呕吐为特征。诊治时分为偏头痛性和非偏头痛性两种。典型的偏头痛以女性多见，约60%～80%患者有遗传史，多于青春期发病。
　　中医辨证分型认为风邪入脑型头痛者，头一侧痛甚，或左或右，呈跳痛、掣痛，经年不愈，每因冒风受寒或情绪不畅而诱发;舌苔薄白，脉弦或紧。治拟疏风活血止痛，方用川芎茶调散，其中川芎30克，细辛3克，白芷12克，防风12克，荆芥12克，羌活10克，薄荷5克，全蝎 6克，僵蚕6克。
　　瘀阻脑络型头痛多在一侧，头痛时作时止，痛有定处，或痛如针刺，或剧痛似裂，或青筋现露，本型多见于壮年妇女，经行滞涩量少，且挟瘀块，或经行头痛加重;舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉弦或细涩。治拟活血化瘀，方用血府逐瘀汤加减，其中川芎30克，桃仁15克，红花15克，赤芍15克，柴胡10克，牛膝15克，生地15克，桔梗3克，当归20克，枳壳6克，甘草3克。
　　肝经风火型头痛多在一侧胀痛，额部尤甚，太阳穴筋脉隆起跳痛，甚则全头胀痛欲裂，或因火邪上冲则头痛，常因精神紧张而诱发，面红目赤，畏光羞明，烦躁易怒，恶心呕吐，口苦口干;舌红苔黄，脉弦数。治以清肝熄风，方用胆菊饮，其中龙胆草15克，菊花12克，天麻 12克，川芎20克，白芷12克，夏枯草30克，钩藤30克，地龙12克，全蝎10克，栀子12克，丹皮12克，珍珠母30克。
　　肝阳上亢型头痛偏侧头部胀痛而眩，或全头闷痛，郁怒加重，心烦急躁，失眠多梦，面部烘热，耳鸣耳聋;舌红少苔，脉弦细而数。治以平肝潜阳，滋水涵木，方用天麻钩藤饮加减，其中天麻12克，钩藤30克，石决明30克，生熟地各15克，茯神12克，夜交藤20克。
　　痰浊上蒙型头痛为偏侧头痛，头重而昏蒙，恶心呕吐，胸脘满闷，纳呆食少;舌苔白腻，脉弦滑。治以化痰降逆，方用半夏白术天麻汤合牵正散化裁，其中半夏20克，白术12克，茯苓30克，陈皮12克，天麻12克，白附子12克，白僵蚕10克，全蝎5克，地龙10克，炙牙皂5克，蔓荆子10克。
　　精血不足型头痛头脑空痛或隐痛，痛势绵绵，遇劳则剧，伴头晕耳鸣，心悸易惊，腰膝酸软，神疲乏力;舌淡苔薄白，脉沉细无力。治以填精益髓，补气益血，方用大补元煎合四物汤化裁，其中熟地30克，山茱萸15克，山药15克，枸杞15克，杜仲12克，当归15克，白芍20克，川芎15克，红参5克，黄芪30克。
　　针灸：穴取太阳、头维、合谷、阿是穴。肝阳上亢加太冲，痰湿加丰隆。手法是提插捻转，强刺激，留针30～50分钟，每日1次。痛剧可取太阳、太冲和健侧合谷穴，以及患侧风池、率谷，中强刺激。另外，还可使用周围针疗法，即在距离疼痛部位外围约0.5厘米处，用0.5 ～1寸毫针斜向痛处中心进针深约0.2～0.5厘米，以后每隔0.5厘米同样刺入1针，直至围成一周。顽固性头痛还可采用埋针疗法，即取1.5～2寸毫针两枚，分别平刺入颞前线和颞后线，用橡皮膏粘贴针柄，留针24～28小时或更长一些时间，待疼痛停止后，方可起针。
　　推拿：令病人坐位，先使用拿法、一指禅推法与揉按法施于天池、天柱等穴各2分钟，再沿足太阳、足少阳经由上而下至大椎两旁往返操作3～5遍。而后用一指禅、揉按法施于百会、率谷、头临泣、头维、太阳等穴各2分钟，并以抹法自攒竹沿眉至太阳穴5～6遍，最后拿合谷2分钟。

上火会引起头晕的症状。上火是中医的诊断名词，中医认为上火时肝阳上亢，容易引起头晕等症状，同时情绪激动、肝郁化火，可能引起血压升高以及血管收缩，从而导致脑供血不足，进而出现头晕、头疼的症状。
另外，上火还可能会出现面红耳赤、口唇干裂、牙龈出血等症状。所以，建议上火的人群注意清淡饮食，多喝水，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免烟酒的刺激，避免进食过多辛辣、刺激性食物，可以有效促进上火症状的消退。遵医嘱服用部分清肝、降火的中药，降血压的西药等，都可以促进头晕等不适症状的消退。

【摘要】目的观察中医辨证治疗偏头痛的疗效。方法 将120例患者运用辨证分为肝阳上亢、痰浊上扰、瘀阻脑络、气血亏虚、肝肾亏虚五型,口服中药汤剂治疗。结论 中医辨证治疗偏头痛具有较好的疗效。
【关键词】中医 辨证要点 偏头痛
偏头风之病名见于《儒门事亲?目疾头风出血最急说》。亦名偏头痛，见《名医类案?首风》。《丹溪心法》曰：?偏头痛者，头半边痛者是也。?
偏头风指因风火痰涎或风寒入侵，或恼怒紧张，或肝阳上扰，致使经络痹阻，阴阳失调，气血逆乱于头部而成。以反复发作、或左或右、来去突然的剧烈头痛为主要表现的痛病类疾病。
本病相当于西医学所说的血管神经性头痛和偏头痛。
[诊断]
1.本病多发于青春期；以女性多见。起病突然，反复发作，每在疲劳、失眠、月经期、情绪激动、天气变化等情况下诱发。每次发作的性质和过程相似。
2.临床上头痛呈发作性，多偏于一侧。偶可两侧，以额颞为主，每日或数周一次，每次持续数小时乃至数日。头痛剧烈，呈搏动痛、胀痛、锥钻样痛、裂开样痛等。发作前可有眼前闪光、羞明、视物模糊、眼胀、烦躁等先兆。发作时可伴恶心呕吐，畏光怕响声，出汗，面色苍白或潮红，心率加快或变慢等症状。发作后及间歇期基本同正常人，但可有头晕，乏力，烦躁易怒，失眠多梦，记忆减退，思维不能集中及腹胀腹泻等症。
3.血压正常，头部CT检查无异常发现。
[鉴别诊断]
1.厥头痛：亦以头痛为主，不呈搏动性，一般无先兆症状，表现为全头剧痛，血压显著升高。
2.神劳：为经常性头痛，多不呈发作性，常伴头晕失眠、神疲、健忘等症。
3.面风痛：多见于中年以后，无先兆症状，疾病在面部较明显，常伴面肌痉挛，且有颜面部?扳机点?，若触及时则可诱发面风病发作。
[辨证要点]
本病的辨证，重在辨清外感与内伤，若起居不慎，坐卧当风，感受风寒或风火之邪，侵袭头侧经脉，清阳之气受阻，气血因之凝滞，阻滞脉道而发病者为外感头痛，临床大多痛势较剧，多表现为灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。内伤头痛常有精神紧张，情志忧郁，肝气郁结，日久化火伤阴，阴伤则阳亢，气血逆乱于头侧经络而发病者，临床以掣痛、胀痛、阵发性剧痛为辨证关键；内伤头痛亦有因瘀痰阻于头侧经络不通而痛者，临床以痛处固定不移，痛如锥刺为辨证要点。由于偏头风之头痛多偏于头之一侧，又多与胆经有关，治疗上应加以注意。
[治疗]
(一)现代治疗
1.一般治疗。注意休息。对于本病发作轻者，及早给予退热镇痛剂，如阿司匹林等；有恶心呕吐者，给予止吐剂；适当给予少量镇静剂可加强镇痛效果。
2.预防性用药。对于本病发作较频繁者，应预防性给药，以减少发作次数和减轻发作的程度。具体药物如三环类的苯噻啶；?受体阻滞剂类的心得安；钙离子通道阻滞剂类的心痛定、尼莫地平、西比林；前列腺素抑制剂类的阿司匹林等等，种类较多，可根据具体病情加以选用。
(二)辨证治疗
1.风寒犯头证
证候：时发头痛，恶风寒，无汗，口不渴，面白，苔薄白，脉浮紧。
治法：祛风通络、散寒止痛。
方药：川芎茶调散加减。川芎10克，羌活10克，防风10克，蔓荆子10克，藁本10克，细辛3克，白芷10克，薄荷8克，茶叶6克，生甘草3克。
加减：
兼见头重身困、胸闷纳呆者，加藿香、苍术、厚朴；
恶心呕吐者，加半夏、陈皮、生姜；
无汗全身疼痛者，加麻黄、桂枝。
备选方剂：败毒散。
具有发汗解表，疏风止痛作用。
2.风热犯头证
证候：头痛，甚则如劈，发热恶风，口渴，面赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：辛凉解表、清热止痛。
方药：芎芷石膏汤加减。川芎10克，白芷10克，石膏15克，荆芥10克，薄荷8克，牡丹皮10克，黄芩8克，连翘10克，菊花10克，苦丁茶10克，生甘草5克。
加减：
发热明显者，加柴胡、青蒿。
大便秘结者，加生大黄。
备选方剂：银翘散。具有疏风清热，清利头目作用。
3.痰浊阻络证
证候：头痛头重，眩晕，胸闷恶心，咯痰，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。

治法：祛痰化浊。
方药：半夏白术天麻汤加减。半夏12克，白术12克，天麻10克，茯苓12克，陈皮10克，川芎10克，蔓荆子10克，枳壳10克，厚朴10克，僵蚕10克，白芷10克，炙甘草3克。
加减：
头痛甚者，加全蝎、细辛。
咳嗽吐痰多者，加制南星、白附子。
脘痞纳呆者，加神曲、炒麦芽。
备选方剂：芎辛六君子汤。具有健脾化痰，通络止痛作用。
4.瘀血阻络证
证候：头痛时作，痛如锥刺，痛有定处，寐差多梦，舌质紫暗，脉弦涩。
治法：化瘀止痛。
方药：通窍活血汤加减。当归12克，川芎12克，桃仁10克，红花10克，降香10克，地龙10克，丹参15克，制乳香10克，全蝎3克，郁金10克，炙甘草5克。
加减：
头痛剧烈者，加玄胡索15克，细辛6克。
寐差多梦者，加夜交藤、酸枣仁。
头痛连及项背者，加防风、羌活。
备选方剂：血府逐瘀汤。具有理气行滞，活血化瘀作用。
5.肝火上扰证
证候：头痛眩晕，面红目赤，口干口苦，急躁易怒，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火。
方药：龙胆泻肝汤加减。柴胡10克，龙胆草10克，黄芩10克，生栀子10克，牡丹皮10克，赤芍10克，生地黄12克，当归10克，陈皮10克，白菊花10克，连翘10克，生甘草3克。
加减：
大便干结者，加生大黄、郁李仁；
目赤目痛者，加苦丁茶、青葙子。
备选方剂：当归龙荟丸。具有清热平肝泻火作用。
参 考 文 献
[1]项杨.偏头痛中医药治疗近况.中医药导报,2007,13（4）:104.
[2]张树彪,王景阁.偏头痛的中西医治疗进展.天津中医学院学报,2006,25（1）:55.
[3]陈征,于征淼,中嘉熙.中医对偏头痛的认识与辨证施治述略.中医药学刊,2005,23（4）:746.
[4]喻炳奎.偏正汤治疗偏头痛57例疗效观察.实用中西医结合临床,2007,7（2）:47.

头痛是临床上最为常见的临床症状之一。没有过头痛经历的人可以说是绝无仅有的。引起头痛的原因：
　　1）偏头痛
　　每次头痛持续4-72小时，相当于半天到3天的时间；单侧头痛，具搏动性、程度中等或重度，或日常活动时会使头痛加剧；偏头痛发作时，常伴随恶心、呕吐、或畏光、怕吵。
　　2）神经性头痛
　　源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。
　　3）血管性头痛
　　有剧烈的搏动性头痛发作，而且会自行缓解。中医学认为该病一般由于肝经郁热、痰浊中阻、气滞血瘀、肝阳上亢而引至该病。
　　4）神经衰弱性头痛
　　多见于脑力劳动者，他们往往废寝忘食、夜以继日地工作，缺乏锻炼、营养不足、过度疲劳而致大脑不支。患者常有头涨、失眠、记忆力下降表现，并且有未老先衰之感。
　　5）紧张性头痛
　　繁重的学习和工作压力造成的精神紧张、情绪异常以及睡眠严重不足等，使人体的脑血管供血发生异常，引起脑血管痉挛，从而导致头痛。
　　6）高血压性头痛
　　中老年人因工作、家庭等问题，常常处在紧张不安的状态之中，致使身心憔悴，体力下降，高血压悄悄袭来而没有感觉。患者自觉头脑不清、脑部隐痛，甚至有时昏厥或出现指尖乏力、麻木。
　　7）更年期性头痛
　　由于内分泌的改变，人的生理功能受到影响，常有性格的改变，患者表现为急躁易怒、乏力懒言、头脑紧张、性欲淡、经量少。
　　8）经期头痛
　　一些年轻女性经常在月经期出现严重的偏头痛，或是原有的偏头痛症状明显加重。
　　9）放射性或牵涉性头痛
　　常见于眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变，可扩散或反射到头部而产生头痛。
　　10）其他原因所致的头痛
　　常见有心因性头痛——主要由于精神或情绪因素引起的头痛，如常见的神经官能症性头痛或抑郁症性头痛等；还有其它一些原因所致，如游泳后头痛、良性咳嗽性头痛、冷刺激性头痛以及与性活动有关的性交性头痛等。
编辑本段头痛致痛因素有哪些
　　(1)物理因素：能引起颅内外致痛组织炎症、损伤的各种原因；因肿物压迫等原因导致血管牵引、伸展、移位、扩张；脑膜受刺激；肌肉收缩；直接刺激支配头面部的感觉神经等，均可引起头痛。
　　(2)生物化学因素：如去甲肾上腺素可使血管收缩，5—羟色胺可使血管扩张，组织胺可使颅内血管扩张，缓激肽可产生无菌性炎症反应等。这些物质都可诱发头痛。
　　(3)内分泌因素：如偏头痛在月经期好发，妊娠期缓解，更年期不发，而紧张性头痛在更年期往往加重。静脉注射前列腺素可引起剧烈的头痛。从上述现象可见，头痛的发作和缓解往往与内分泌有较密切的关系。
　　(4)神经精神因素：当人的心身受到外界环境的不良刺激时往往会产生忧虑、焦急等情绪，从而导致头痛的发作。
　　(5)其他：如眼、耳、鼻及鼻旁窦、牙齿、颈部等病变可刺激神经，反射性或扩散性的影响头面部，引起反射性或牵涉性头痛。
　　另外，如感冒、高血压等许多疾病也会有头痛的表现。