肝阳上亢型高血压症状及治疗

　　中医辨证治疗高血压病
　　肝阳上亢型
　　[临床表现] 眩晕、头胀痛、耳鸣、易怒、面红、目赤、口唇舌红，苔黄，脉弦数。
　　[食疗药膳]
　　1．绿豆粥：绿豆50克，白米50克。先煮绿豆，放入少许碱、矾，至熟，再入米煮成粥，入糖食，可常用。
　　2．海蜇拌菠菜：菠菜根100克，海蜇皮100克，香油、盐、味精适量。先将海蜇洗净切丝，再用开水烫过，然后将用开水焯过的菠菜根与海蜇加调料同拌，即可食用。每日1次。
　　3．海蜇荸荠汤：海蜇头60克(漂洗去咸味)，荸荠60克，共煮汤服。每日1次。

　　肝肾阴虚型
　　[临床表现] 眩晕、耳鸣、健忘、失眠多梦、腰酸腿软，舌质红，苔白，脉弦细数。
　　[食疗药膳]
　　1．海参粥：海参20克，白米60克，煮粥调味食用。
　　2．淡菜皮蛋粥：淡菜30克，皮蛋1个，粳米60克，共煲粥调味服食。
　　3．发菜蚝豉粥：发菜3克，蚝豉60克，瘦猪肉50克，大米60克，煲粥调味服食。
　　4．淡菜紫菜汤：淡菜50克，紫菜6克，先将淡菜加水煮软煮熟，再加紫菜，稍煮片刻，调味服食。

　　阳气虚弱型
　　[临床表现] 眩晕、耳鸣、心悸、腰膝酸软，畏寒肢冷、便溏、小便清长，舌质淡红，苔白，脉沉细。
　　[食疗药膳]
　　1．杜仲炖猪腰：猪腰2个，杜仲30克，一同炖熟调味食用。
　　2．桂心粥：白米100克，桂心末7克，先用白米煮粥，粥半熟入桂心末，再文火煲片刻，熟时趁热食用。
　　3．韭菜煮蛤蜊肉：韭菜100克，蛤蜊肉150克，加水适量煮熟，调味服食。

　　瘀血阻络型
　　[临床表现] 眩晕、健忘、失眠、心悸，面或唇色紫黯，舌有紫斑或瘀点，脉弦涩或细涩。
　　[食疗药膳]
　　1．桃仁莲藕汤：桃仁10克，莲藕250克，将莲藕洗净切成小块，加清水适量煮汤，调味饮汤食莲藕。
　　2．桃仁牛血汤：桃仁10克，新鲜牛血200克(切成块状)，与桃仁加清水适量煲汤，食盐少许调味，饮汤食牛血。
　　3．醋煲青蟹：青蟹250克，醋50克，煮熟，加糖调味服，每日1次。

高血压发病率越来越高，会引起很多的不适的症状，如头晕，头痛，心悸，胸闷，肢体麻木等。还会引起许多严重的并发症，比如心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。

我国高血压的知晓率比较低，规范治疗的比例更低。很多人都不知道自己有高血压，常常都是因为头晕或者量血压的时候发现。

目前高血压的治疗往往是药物的控制，要长期终生服药。有些人治疗效果不理想，往往要多种高血压药联合使用，甚至加大剂量使用，这样加剧了不良反应的发生。

中医认为高血压大多是肝阳上亢所致，肝阳上亢导致头晕目赤，心烦易怒。中医认为怒则伤肝，当一个人发怒的时候，你就会发现那发怒的瞬间或者发怒后一阵头晕，甚至耳鸣。

这是因为阳上亢至头目引起的头晕，又因为肝肾同源，肝阳上亢能影响到肾，而肾开窍于耳，所以也会导致耳鸣。

《湖南药物志》中记载有一方用于治疗肝阳上亢导致的高血压，由四个药组成，我们一起来看一看。

辛、苦，微寒，能够疏散风热，归膀胱、肝、胃经，清利头目。

著名医家张寿颐曾说："凡草木之子，多坚实沉重，性皆下行，蔓荆之实，虽不甚重，然其性必降。”

中医认为诸子皆降，就是种子类的中药往往有降的性质，我们高血压是肝阳上亢上行至头目引起的，蔓荆子能够清肝热，能够将上逆的肝阳下行，可用于治疗头痛眩晕。

苦、辛，微寒，入肝、心经。

高血压本身属于心脑血管疾病，如果控制不当，会引发其他的心脑血管疾病。

野菊花，入肝、心经，能够清肝火，平肝。肝阳太过就会伤及心。野菊花清肝火，不至于肝阳上亢，用于头晕，耳鸣，目赤。

生活压力大，加上经常熬夜，容易导致肝火旺盛，所以就会出现眼睛干涩，口臭，心烦气躁等症，此时就可以泡点野菊花来降降肝火。

钩藤又称双钩藤，倒挂刺，因多数枝节上对生两个向下弯曲的钩而得名。

甘，凉，归肝、心包经。清热平肝，息风定惊。用于头痛眩晕，感冒夹惊，惊痫抽搐，妊娠子痫；高血压。

钩藤临床上在神志疾病上用的比较多，比如头痛，癫痫，高血压，失眠等。

草决明又叫决明子，能清肝火明目。入大场经，润肠通便。用于目赤涩痛，羞明多泪，头痛眩晕，目暗不明，大便秘结。如果有肝火旺，又有便秘的人，可以用草决明。对于高血压伴有便秘的人群，泡点草决明再合适不过了。

高血压需要长期治疗，规范用药。目前还是以西药为主，中药为辅。常泡点有助于降压的中药，或许对于控制高血压有益处。能够减少西药的用量，减少副作用和不良反应的发生。

高血压除了药物控制，还要有一个平和的心态，最急不得，更发怒不得。

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中医对原发性高血压的辨证分型有多种方式，最常用的是以脏腑、八纲、病因、病机、病名相互结合的分型方式。目前较为统一的观点是，病之本为阴阳失调，病之标为内生之风、痰、瘀血。临床上将其分为肝阳上亢型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚型及阴阳两虚型4个证型和内风、血瘀、痰阻3个兼证。

　　肝阳上亢型证见头痛头涨，眩晕耳鸣，面红赤，口苦心烦，舌红，脉弦有力。治宜平肝潜阳，清火熄风，方剂可用天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、夜交藤、桑寄生、茯神等。若偏于风盛者，四肢麻木，手足震颤，筋惕肉目肉，宜加龙骨、牡蛎、珍珠母以镇肝熄风；若偏于火盛者，兼目赤、苔黄，可加龙胆草、丹皮以清肝泄热，便秘者可加用当归龙荟丸泻肝通腑。

　　阴虚阳亢型除具有一般阳亢症状外，还有心跳，怔忡，失眠，健忘，脉弦细而数，舌苔黄，舌质绛红。治宜滋肾养肝为主，方剂选用知柏地黄丸加减：熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏、生龙牡、龟板等。若偏于心阴虚者，可加酸枣仁、桂圆肉、远志、女贞子等以养心安神。

　　肝肾阴虚型主要表现为头晕目眩，腰酸腿软，五心烦热，失眠，耳鸣，舌质干红少苔或无苔，脉弦细。治宜以滋肾养肝为主，可选用大补元煎加减：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、人参、当归、何首乌、杜仲等。

　　阴阳两虚型主要表现为四肢不温伴乏力，腰酸，头痛，耳鸣，心悸，舌淡苔白，脉弦细。治宜育阴助阳为主，若偏于阳虚者，则选用右归丸加减：熟地、山药、枸杞子、杜仲、山茱萸、肉桂、附子、菟丝子、当归、鹿角胶等；若偏阴虚者，则选用左归丸加减：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝等。

　　以上几型若兼内风者，可加潜降熄风药，如菊花、钩藤、龙骨、牡蛎、珍珠母等；兼血瘀者，可加活血化瘀，行气通络之品，如丹参、川芎、当归、桃仁、红花、地龙等；若兼痰阻者，可加豁痰利气之属，如胆南星、半夏、陈皮、远志、天竺黄、川贝等。总之，临床上应以辨证施治，随证加减为原则，不能生搬硬套。临证中往往是数型合并出现，故辨证用药要灵活多变，才能有效。

高血压，属于中医学上 “眩晕”、“头痛”等范畴。多数患者无症状，有些患者常伴有头晕头痛、头胀耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠烦躁、心悸乏力、四肢麻木等症状。若血压长期过高，则可出现心、脑、肾、眼底等器质性损害和功能障碍，甚至发生脑卒中、心肌梗死等。

中医认为高血压由“风、火、痰”贯穿于疾病之始末，终至肝火旺盛，风火痰上扰清空，壅遏气血脉络而成。故平肝熄风、清火化痰、宁络醒脑、镇静降压为治疗肝阳上亢型高血压的主要法则。临床上常用清脑降压片、牛黄降压丸等。

清脑降压片，由黄芩、夏枯草、槐米、磁石(煅)、牛膝、当归、地黄、丹参、水蛭、钩藤、决明子、地龙、珍珠母组成。具有平肝潜阳、清脑降压的作用。治疗肝阳上亢所致的头晕、头痛、项强、失眠健忘、血压偏高等。

现代研究显示，清脑降压片具有降血压、利尿、抗凝、降脂、溶栓的作用。夏枯草、决明子、钩藤、黄芩、地龙、当归有降压作用；地黄、黄芩、牛膝、当归有利尿作用；黄芩具有抗血小板聚集的作用，且可降低胆固醇、甘油三酯，增加高密度脂蛋白含量。

当归可增加冠脉血流量，抑制血小板聚集，抗血栓形成，降低血液黏度；丹参抗血栓形成，改善微循环；地龙的有效成分蚓激酶不仅具有降压作用，而且抗凝血，水蛭中的水蛭素不仅能阻止纤维蛋白原凝固，也能阻止凝血酶催化的进一步的血瘀反应。

临床实践证明，在常规降压药基础上加服清脑降压片，可进一步降低高血压患者的收缩压和舒张压水平，同时可明显降低血脂总胆固醇和甘油三酯水平；且联合治疗的方式能有效改善肝阳上亢证的证候积分，减轻患者的临床症状。同时恢复血管内皮一氧化氮和内皮素-1的比例失衡，更有利于保护血管内皮，防止血压反弹。

牛黄降压丸，由羚羊角、珍珠、水牛角浓缩粉、人工牛黄、冰片、白芍、党参、黄芪、决明子、川芎、黄芩提取物、甘松、薄荷、郁金组成。具有清心化痰，平肝安神的功效。用于心肝火旺、痰热壅盛所致的头晕目眩、头痛失眠、烦躁不安；高血压病见上述症候者。

牛黄降压丸，起效显著而平稳。方中牛黄清心解热，豁痰开窍，熄风定痉；水牛角浓缩粉清肝火解热毒，平肝熄风镇痉，善疗肝火旺盛之头痛晕眩症；郁金草之香，疏肝理气，除热毒邪秽，而复神明之灵；冰片之香，通窍开闭，定惊醒神，有散火、除烦镇痛之效。

白芍养血敛阴，柔肝止痛，平肝潜阳；为防众多药苦寒、香窜、腻滞，损伤正气的弊端，佐补中益气，固护正气的黄芪，从而起到驱邪不伤正的作用。诸药合用，共奏平肝风，清痰火，宁神明，降血压和镇静之功。因药及病所，故获佳效。

现代药理研究表明：牛黄能降血压、强心、抗心律失常、镇静镇痛、抗惊厥、抗炎；冰片能透过血脑屏障，止头痛、抗惊厥；郁金扩张血管，改善微循环，降血压，降血脂，抗炎，镇痛，调节免疫，且能明显地防治主动脉、冠状动脉及其分支内膜斑块形成。

水牛角浓缩粉能明显降血压、抗炎、镇静、抗惊厥；白芍调节免疫，镇静镇痛，解痉，扩张冠状血管和外周血管，降低血压和消除精神紧张因素；黄芪扩张血管，改善微循环，增强代谢，降血压，降血糖，降血脂，提高免疫，延缓衰老。

临床研究表明，牛黄降压丸对自发性高血压、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及内皮质激素有明显的降低作用；能扩张冠脉血管，增加冠脉血流量，改善心肌供血供氧；能扩张外周血管、使外周血管阻力下降、调整心肌血管的顺应性，对心血管系统起到调整和改善作用，以维持血压正常。牛黄降压丸在治疗原发性高血压方面具有良好的应用。

总之， 清脑降压片、牛黄降压丸，可从多角度改善肝阳上亢型高血压患者的临床症状，同时改善血压、血脂，辅助抗动脉粥样硬化，增加冠脉供血，提高机体免疫，消除高血压危险因素。从整体上平衡人体阴阳，抑制血压反弹复发。