肝阳上亢血压会升高吗

高血压，大家都很熟悉，但是要说为什么会血压高，很多人就不知道了。也有人说，我知道，中医上说是肝阳上亢导致高血压。我笑了笑，这是知其然，不知其所以然。其实， 阳气不足，也会引起高血压。

你可能觉得不可思议，高血压和阳气还有关系？接下来我给你说一个医案，你就理解了。

有一个患者，年龄不大，43岁，男性。这个年纪，却已经是一个老高血压患者了。平时此人面红耳赤，经常头上出汗，但其实他不热，反而是怕冷，衣服总比其他人穿得多，胳膊腿都是冰凉的。头晕头痛是经常的事，偶尔感到胸闷心慌，失眠多梦，腰酸乏力，夜尿频繁。

用他自己的话就是，这人到中年，身不由己，啥毛病都有了。刻诊，见舌体偏胖，脉弱。开一方：

让他回去水煎服，结果怎样？用了10剂之后，头上不出干了，血压明显下降，然后给他去掉决明子，继续服用。一段时间之后，诸症平息，血压稳定。

这就是开篇我说的，此人不是肝阳上亢高血压，而是典型的阳气不足所致，也可以说是阳虚高血压。他首先是肾阳不足，所以你看，平时胳膊腿冷，尿频，这都是肾阳不足之症，腰酸乏力，也是。这也是中年男子的通病。

那么，为什么肾阳不足，会高血压？这是因为，虚火上炎了。你看，肾阳居下，肾阳不足，阴寒就盛，阴寒之气越来越严重，阳气就被赶跑了。跑去哪里，就往头部跑了，所以患者就会出汗，口干，虚热扰神，所以失眠多梦，还会头晕头痛，血压就被虚火熏蒸上去了。

上面说的理解了吧。所以，给他调理高血压，就是要把虚火降下来，把下面的阳气补足。你看，白芍，石决明，牛膝，可以清热，引血下行，把邪热给去掉。制附片和肉桂，就是把下面肾阳补上，不然下面是一片阴寒之地，阳气还是呆不住。但是需要注意的是，阴阳是寻求平衡的，所以得阴中求阳，熟地，山萸肉，枸杞滋阴，以达到阴阳平衡。

纵观此方，诸药合用，就把他的各种症状都解决了。这就是这个医案的过程。

总之，高血压，阳气不足，在临床上也是很多见的。虚实夹杂，阴阳失衡，所以一定要准确辨证，找到病因，对症开方就可以了。 需要告诉大家，方子都是因人而异，例如你不是阳气不足，用了这个方子，那后果还严重，所以一定经过专业医师辨证。好了，就说这么多吧。

关于高血压病的中医学辨证分型方面，各地做了不少研究工作，以脏腑分型者较为广泛。

（1）肝阳上亢型。表现为头晕，头痛，头胀，目赤，口苦，烦躁易怒，有时失眠，舌质红，苔薄黄，脉象弦数或弦滑。治宜平肝潜阳。选方：天麻钩藤饮，龙胆泻肝汤。此型多见于高血压早期。

（2）阴虚阳亢型。表现为眩晕，头痛，头重脚轻，耳鸣，健忘，五心烦热，心悸失眠，舌质红，苔薄白，脉弦细而数。治宜育阴潜阳。选方：杞菊地黄汤或知柏地黄汤加减。此型相当于高血压病的第二期的代偿阶段。

（3）阴阳两虚型。表现为头晕眼花，耳鸣心悸，腰酸腿软，步态不稳，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多梦，夜间多尿，阳痿滑精，筋惕肉，舌淡或红，脉弦细。治宜育阴和阳。选方金匮肾气丸加减。此型相当于高血压病的第三期失代偿阶段。

（4）风痰痹阻型。表现为手足麻木，拘急，口眼歪斜，语言不利，甚至半身不遂，舌苔白腻，脉象弦滑。治宜熄风化痰。选方：涤痰汤或半夏白术天麻汤加减。此型相当于高血压病合并脑血栓形成。

（5）气血上逆型。表现为突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，面红气粗，痰多，烦躁身热，苔黄燥或黄腻，脉象弦数或弦数有力。治宜平肝息风，育阴潜阳。选方：镇肝息风汤加减。此型相当于高血压合并脑出血。

“肝火旺”这个词，经常被我们提起，不过大部分朋友并不知道为什么会“肝火旺”，“肝火旺”到底是指什么。现代医学中不存在肝火旺的说法，我们所理解的“热症、火症”，通常就会一笔带过为口角生疮、脸色长痘、易怒易焦虑、皮肤干燥、口腔溃疡、便秘等问题。但实际上传统医学上所提到的“肝火旺”可能是内容更丰富的词。

传统医学上讲究“阴阳平衡”，阴和阳就像两团互相制约的火焰，如果哪一方强，或哪一方若，则可能就会体现出阴阳不平衡的情况，如“阴虚”，则可能体现出阳火，若“阳虚”，则可能体现出阴火，所以，这和我们平时理解的某一方火气“亢奋”还有区别，它同样有可能是因为一方的“虚弱”而引起的。

女性则更容易比男性体现出“肝脏阴虚火旺”的情况，也就是阴的这团火焰虚弱，则体现出了阳火更盛的情况，因为在传统医学上，女性属“阴”，则更应偏近阴火旺盛而健康的形态，比如女性比男性更容易出现贫血症状，加上每个月的失血、妊娠失血、分娩失血等等情况，对“津液（体内的各种水分，如口水、体液、眼泪、血液等等）”的需求更大，而“阴”则掌管着津液，女性很容易因缺乏“阴液”，而体现出阳气亢奋的情况。肝脏主管者储血功能，肝脏血液不充盈，则更容易出现“阴虚火旺”的情况，女性则更盛。

所以，其实女性常常体现出的，肝脏中阴虚火旺是一种“虚”症，所以更应当以调理和滋补为主。很多女性朋友出现肝火旺的情况，比如头痛、口臭、面红耳赤、口渴、失眠心悸、烦躁等等，就大众地认为要“清热解毒”，于是一股脑子就是想到要喝金银花茶、菊花茶、要喝绿豆汤，要喝绿茶，把这“火气”往下压，一般考虑的是自己平时是不是吃多了火锅，吃多了烤串，吃得太油腻，于是好几天吃素，不吃肉，饭量减少，这样反而是在把自己本来也不一定充盈的“阳气”往下压，而并非通过“滋阴”来弥补阴阳的不平衡。要不可能会有不少女性朋友发现：若是自己出现一些类似“肝火旺”的热症，把自己往“清热”的方向调理，可能一段时间身体会舒适一些，但不久之后就不停反复，因为并没有找到真正的正确调理的方向。

女性的肝火旺普遍是因为肝阴虚引起，当然也不排除就是因为“实热”，阴盛或阳盛，一部分原因是因为饮食上缺乏营养，例如缺铁贫血，长期素食，缺乏优质蛋白，肝脏无法得到濡养，血气也不足，阴液不足则阴虚；还有一定因素和日常劳累相关，女性相比男性调理情绪的能力差一些，压力较大，日常的工作、家务、操心孩子的事情可能更多一些，疲乏无力，若是还无法保证充足睡眠，如熬夜等，那么则更容易造成阴虚的情况，压力、繁忙、熬夜会大幅消耗精力，而缺乏血液合成的时间，我们的肝脏会在我们安静休息时，让更多的血流回自身储存起来，在我们清醒、运动的情况下，会让血液流出，让我们更有精力，气血丰盈，现在劳损较高还无法有更多时间来储血，自然也会津液不足，导致阴虚肝火。肝火旺的症状一般有神疲乏里，失眠心悸、易怒烦躁、生理周期紊乱等等症状。

根本上来说，应当注意充足睡眠，改善焦虑状态，舒缓情绪；饮食上不要过度节食来保持身材，营养还是应当保证均衡，特别是不要放弃动物性食物，如红瘦肉、动物肝脏等，这些食物不过量，但也不能一点都不沾。传统医学上滋阴的食物有不少，例如蛋奶、新鲜绿叶蔬菜、豆制品、菌类（包括木耳和银耳）；鸭肉、鸽肉、当归、黑芝麻、百合、龙眼干等，日常可适当补充一些；可喝一些花茶，它们能疏肝解郁，帮助我们平心静气，也对改善肝火旺有益。

高血压病中医证型中有肝阳上亢证，首先所谓的肝阳上亢型高血压，一般指的是高血压患者的血压总是上下波动，有时候由于肝肾阴虚，水火不含，肾阴不能滋养肝木或肝阴不足、阴不养阳，导致气火上烧造成的病症，临床上大部分都会表现为血压升高，同时还会出现面红耳赤，有时候还会出现头胀头痛，急躁易怒等；我们对于这种情况称之为肝阳上亢。而这种高血压本身有明确而独立的病因，一般分布在肝区，所有称之为肝阳上亢型高血压。

1、头晕耳鸣

2、头胀痛

3、情绪失常

4、失眠

5、心悸

6、头重脚轻

7、腰膝酸软

8、眼花

9、口苦舌红

治疗上肝肾阴虚、肝阳上亢者，以平肝潜阳、补益肝肾为法

1、中药方剂：天麻钩藤饮、镇肝息风汤、建瓴汤、龙胆泻肝汤、大柴胡汤、柴胡龙骨牡蛎汤等。

2、中成药：天麻钩藤颗粒、清肝降压胶囊、松龄血脉康等。

西医治疗多根据实时动态血压监测，表象症状来用药，控制好血压，通常会选择普利类、沙坦类及地平类都可以，地平类没有利尿作用，一种不行就2种联合。

降压用药，不管是中药，中成药，还是西药都是以降压为目的，而日常生活上的注意是最好的辅助降压的工作，盐低、低脂饮食,适度运动,控制体重,多食用新鲜蔬菜、水果,戒烟酒,避免劳累、熬夜、情绪激动,保持心情舒畅，适度食疗，对于血压的控制会有很好的帮助。