肝阳上亢有哪些特征

2024-02-03 08:08:35

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肝火旺，多见于患有肝病的

、爱喝酒的、脾气暴躁的一类人，有些人并不属于上述这些，可以根据身体的情况来判断

: A、手掌发红。

B、口干，总爱喝水。

C、总觉得体内热大，吃了冰镇寒凉的食物后身体爽。 D、口唇总是干、裂、起皮。

E、舌两边发红。

F、怕热不怕冷，贪凉的人。

虚火多见于:

A、睡眠不足的人。

B、过于劳累后。

C、久病之后。

D、体质虚弱的人。

上述这类体内有虚火的人，如果吃了温热性质的食物、补品、炒货、巧克力等食物后很容易口腔溃疡，咽喉痛，牙痛，这时舌质是红的，而遇到这种虚中带实火的病人，消炎药和清热解毒的药是很管用的，吃上1-2天自然就缓解了，如果不吃药，吃萝卜，吃寒凉的水果也能很快治愈。 如果虚火的人同时又受了凉或吃了寒凉的食物后，也会引起上火，也会牙痛，咽喉肿痛，口腔溃疡，这时的舌苔是白的，你用寒凉的药物、食物泻火只能是寒上加寒，自然就治不好病。 因艾叶性温，祛寒，用艾叶水泡脚，能将虚火寒火很快的引下来，一般连泡2次，就能有明显的效果，一但没火了，就不要再泡了。 只要吃生泥鳅不明显的人，你改用艾叶水泡脚试试，但同时必须停掉寒凉的食物，效果才会持久。

深秋季节，肝火旺是比较常见的病症之一，大部分人通常都会有轻微的肝火旺的症状，只有少部分人症状十分明显，需要调理。

引起肝火旺的原因有哪些

之所以说肝火旺是大部分人都有的症状，是因为很多人生活当中都会有伤害肝的行为，但大部分人并不知道这种行为对肝的影响很大，因此久而久之，肝火旺也不自知。

肝是身体内主要带着毒素垃圾的器官之一，日常生活中，如果喜欢吃零食，喜欢吃烧烤类的食物或者是防腐剂多的食物，那么多肝的伤害是比较大的，尤其是吃烧烤类的食物，脂肪含量高，肝代谢困难，加上烧烤后食物毒素多，加重肝的负担，这一类人是肝火旺的主要人群。

另外，一些人常年凌晨睡觉，不熬夜就好像生活没有了乐趣，而熬夜对肝的伤害也是十分巨大的，长期熬夜的人，也是肝火旺的潜在人群之一。

还有容易发怒的，生活中经常感觉哀伤的，这一类人也是肝火旺的易患病人之一，怒伤肝的道理想必大家都懂。

如果是上述几类人群，那么在秋冬季节，肝火旺基本是跑不掉咯~

肝火旺的症状都有哪些

患上肝火旺其实还是比较明显的，肝火旺的表现形式有多种，通常就是头晕眼花，尤其是眼睛，肝开窍与目，肝好不好，眼睛首先会表现出来。

如果平时正常，最近头晕眼花，视力模糊，眼睛分泌增多且眼睛干涩肿胀，那么就有可能是肝火旺了。

肝火旺会向上烘烤胃，引起胃火旺，中医叫做肝火犯胃，通常患者会出现口干口苦口臭的症状。

而肝火继续严重，会引起全身出现如“发炎”的症状，又叫做肝火上炎，像牙龈肿痛，尿液发黄等。

肝火旺还会有容易发怒，女性月经不调，胸口两肋疼痛等其他不太明显的症状。

如果患者生活习惯占据了伤害肝的行为，而又出现了上述的一些症状，那么基本就是肝火旺没跑咯。

如何调理肝火旺的问题

针对肝火旺的患者来说，清肝火是最主要的方法之一，通常，采用冲泡清肝去火的草药来进行治疗肝火旺的方法，是比较不错的。

肝火旺的人，可以采用泡服蒲公英，金钱草，金银花，野菊花等常见的清肝泄火中草药来进行调理。

尤其是蒲公英和金银花，去肝火的效果非常好，但对于脾虚胃寒的患者来说，不太适用，因为会引起腹泻，而这类人，可以改用金银花来泡服，不伤脾胃。

怎么判断自己是不是肝火旺？

肝火旺中医里称为肝燥火旺，是因为人体内脏气血调节出现了问题，就是干的阳气过于亢盛表现出来的热象。肝火旺盛会严重影响人们的 健康 ，一般肝火旺盛的人多会出现一系列表现。

我们如何判断自己是不是肝火旺盛呢？

（1）晚上入睡困难

肝胆火旺不仅会出现入睡困难，半夜还会出现容易惊醒，失眠，睡眠十分浅等情况。

（2）两肋胀痛

肝火旺盛，肝气不舒会引起一个重要的症状，就是两肋胀痛，女性还会出现乳房胀痛，外阴瘙痒等，这是因为肝经的循行路线会经过乳房，外阴部位，如果肝火过于旺盛，还会出现月经失调，情绪易怒等症状。

（3）身体潮热手心发烫

肝火旺盛的人经常手掌发红，而且一摸手心烫得很，很多人甚至会十分怕热，晚上睡觉也不能太过于闷热，反而冷一点的环境还容易入睡一些。

（4）口苦口干

肝火旺盛的人经常会出现口干口苦的情况，当肝火犯胃，就会出现肝郁脾虚，肝木克脾土，导致出现脾胃病，食欲差，口苦口臭，消化不良，便秘，烧心等。

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人人都会有肝火旺盛的时候，您平常有没有口舌生疮、口臭、牙龈出血，经常控制不住自己的脾气，脾气说上来就上来，没错，这就是肝火旺盛啦。

下面具体来说说肝火旺盛的症状

1、首先看口部 ：口干，口苦，口臭，舌苔发厚，牙龈红肿，这些症状，没有错，这些都是肝火旺的症状。

2、其次看睡眠： 肝火旺时晚上睡觉时出现睡眠不稳，多梦，容易被惊醒，失眠。

3、第三看脾气： 肝火旺时还容易心烦意乱，容易发怒，控制不住脾气。

4、最后看全身 ：精神不好，容易瞌睡，头晕，脸色发红，身体闷热，肝火旺的人容易疲倦。

我们在分类看看肝火旺盛主要表现在哪些方面？

1、女人肝火旺的症状 ：经期推迟，月经不调，经血量没有规律等。

3、男性肝火旺的症状 ：烦躁易怒、失眠、口苦口干、面色发红、小便发黄、大便秘结等 症状。

3、小孩肝火旺的症状： 一般出现在夏天：喜欢蹬被子，有时候还打呼噜，暴躁易怒。

肝火旺盛如何调理？

肝火旺盛的朋友可以选择一些清热解毒的的食物或中医养肝茶来消除肝火。比如苦瓜、西瓜、草莓、西红柿和大豆等，这些食物具有清热降火、养肝明目、滋阴去火等作用。另外，还可以选择清热去肝火的粥，比如说 菊花粥、芹菜粥、银耳莲子粥 等，都具有很好的降肝火效果。

肝火旺盛喝这几种茶也可以调理

1、菊花茶。 菊花茶味道微苦,可散寒清热、清肝明目。适合肝火旺盛,出现头晕脑涨、耳鸣、眼睛痛等症状饮用。

2、绿茶。 绿茶味略苦、性寒,具有消热、消暑、解毒、去火、降燥、止渴、生津、强心提神的功能。不过,绿茶略偏寒性,脾胃虚弱的人不可大量饮用,以免伤及脾胃。

3、决明子茶。 决明子性微寒,泡出的茶有淡淡的青草香,味道较苦,对于肝火大的人,是个降火的良方,主要清热、疏通肝气。具有降压、抗菌和降低胆固醇的作用。

肝火旺盛这是中医学的一个概念，我们俗语经常说的上火，火大等等，其实就是中医学所讲的“火”、“热气”，都属于中医热证范畴。

怎样判断自己是不是肝火旺？

中医认为，人体阴阳失衡，内火旺盛，即会上火。所以，所谓的“火”就是形容体内某些热性症状，而上火也就是人体阴阳失衡后出现的内热证候，尤其在天气干燥时更易发生。中医的“火”可分为“实火”和“虚火”，常见的就是“心火”和“肝火”。

为什么会肝火旺盛？

肝火旺又称为肝火炽盛，肝阳上亢，是中医的一个证型，大多是由于肝脏疏泄功能失常，导致肝气亢逆、升发太过而出现的一系列症候。肝火旺的火字有外邪的六淫中间的风、寒、暑、湿、燥、火，即为外火，是由于外界气候变化，引起人体的邪气；；另外也有内火，是由于人体阴阳失衡后出现的内热证。

肝火旺首先考虑是自身的病因、病机，比如说，肝火旺的人一般体质较壮，喜食辛甘厚腻食物，偏爱喝酒，而且情绪容易失控，脾气比较急，爱发火，或者长期情绪不畅，有压抑、抑郁等不良情绪。另外，还有可能是疾病所致，比如高血压、冠心病、肝炎患者，本身体质决定，导致肝火上炎，肝火犯肺、肝火犯胃、肝火夹痰、肝肾阴虚等等，主要原因还是由于肝失疏泄，气郁化火、肝热旺盛。

肝火旺有哪些表现，怎么看出来？

1、肝主目，所以肝火旺的人常表现为一些眼部症状，如眼干眼涩、目赤、视物模糊、眼部分泌物增多、眼红等，同时伴有耳鸣、听力下降等症状。

2、出血症状，肝火旺盛导致破血妄行，可能会有牙龈出血、鼻出血，甚至是吐血、便血、尿血等症状，若继续灼烧津液，还会有尿黄、尿少、大便干结等症状。

3、精神症状，表现为烦躁易怒，情绪不畅，失眠多梦，记忆力下降，注意力不集中等。

4、疼痛症状，这是上火的典型症状，表现为胁痛、牙痛、嗓子痛、头痛头晕等症状。

5、其他症状，肝火旺还会有口苦、口干、口臭、口舌生疮、面色发红、舌红、苔腻，脉弦数等。另外，肝藏血，若女子肝火旺盛，还可能出现月经不调，经量异常等症状。

肝火旺，治疗应以生活调理为主，首先要注意纾解情绪，避免抑郁、焦虑、愤怒等不良情绪，缓解压力，保持平和的心态；饮食要远离辛辣、油腻食物，多吃蔬菜、水果，多喝一些清火的茶，比如菊花、决明子、夏枯草、郁金等等，必要时可用中药调理。

我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在肝火旺相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

“最了解你的，永远只有自己”忘记了从哪里听来的这句话，但它确实从一个侧面说明问题。

自己是不是肝火旺，自己最有体会也更容易发现。

--怎样判断自己是不是肝火旺？--

肝火旺对人体的伤害很严重，要及时发现、及时诊断和治疗。

【肝火旺是怎么引起的？】

肝火旺是中医学角度对肝经被情志所伤，导致肝经失于疏泄，气机郁结，气郁化火，气火上逆的一类病症的统称，这种肝火旺是来自于肝经本身的问题，除此之外还有来自于火热邪气和其它脏腑累及于肝，造成肝胆气火上逆的也属于肝火旺。

比如

火有“炎上”的特点，气郁化火，气火就会逆行于上，表现出肝经通行的“线路”上“实火“旺盛的一系列特征性症状，头晕胀痛、面红目赤、胁下灼痛、急躁易怒、失眠、耳鸣、口苦、口渴、大便秘结、小便短黄等。

【肝火旺的危害】

肝火旺不及时治疗，任其发展，可以造成肝阳上亢、肝风内动等一类动风变形，甚至不可逆转！

肝阳上亢的表现

眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、腰膝酸软、头重脚轻等肝肾阴亏，肝阳上亢的上实下虚证候。

肝风内动的表现

眩晕欲仆、头摇、头痛、肢体震颤、项强、语言蹇涩、手足麻木、步履不正、甚火突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、舌强不语、猴中痰鸣等。

这些就相当于脑梗塞、脑出血、脑卒中等病变。

【清泄肝火的食疗方】

针对肝火旺，可以选择有清泄肝火作用的药物、食物搭配来适当的调理。

1、菊花茶：用白菊花10-15克沸水冲泡，当茶饮。

也可以用菊花与粳米做粥，每日1次。

2、平肝清热茶：将菊花3克、生地3克，龙胆草、醋柴胡、川芎各1.8共为细末，加水煎汁，或以沸水冲泡，代茶饮，每日1-2剂。

3、决明子饮：将决明子15克，略炒黄，捣碎，加水煎煮15分钟，代茶饮。

4、青葙子炖鸡肝：即哪个青葙子15克捣碎，纱布包裹、加水，于鸡肝（1-2具）共炖30分钟，加调料调制。饮汤、食肝。

怎么判断自己是不是肝火旺？通过以上介绍，您可以借鉴后进行自我判断，及早了解自己的身体状况，是对自己 健康 负责的积极态度。

（图片选于网络，可联系删除）

肝火旺的原因:

1、缘于各种原因(比如，先天因素、长期熬夜、失血过多等)引起的肝血、肝阴亏虚，阴虚水少则肝火自旺;

2、由于心情不爽，发怒或郁闷生气，使肝气郁结，郁而化火。

前者引起的多虚火，后者引起的多实火。

可是，五脏六腑皆可化火，哪又怎样判断自己是肝火旺呢？

一、中医认为，肝为将军之官，在志为怒，性喜条达而恶抑郁，也就是说，肝是一介武夫，是个顺毛驴，稍有不如意便要大发雷霆。故肝火旺的人通常爱激动，易激惹，心烦急燥，爱发脾气。

二、肝开窍于目，足厥阴肝经循胸胁、络舌咽上行顶巅，火性炎上，所以，肝火旺的人往往会觉得胸胁胀满不舒，头部有种向外膨胀的感觉，头里面常如过火车般轰轰作响，两目血丝明显，有的甚至白睛红赤，目珠疼痛。

三、肝主疏泄，肝木克土，故肝火旺往往导致胃失和降，产生呕吐反酸，不思茶饭。

四、肝火旺往往导致肝阴不足，肝阳上亢，故肝火旺的人常觉头晕目眩，血压也多偏高。

五、肝火旺常会热扰心神，导致失眠多梦，且梦多见火烧打杀场景。

六、火郁在内久必显现于外，肝火旺的人常致免疫力下降，易感染疱疹病毒，尤其是年龄偏大的人，常常易得带状疱疹(俗称缠腰蛇)。

综上所述，如果有这些情况出现大多可判断为肝火偏旺了。

囗苦脾气大，失眠胃口差，舌苔黄，小便黄，用“加味逍遥丸”治疗。

大家好，我是一名医务工作者，一名执业医师，工作之余一直在做中医 健康 知识的普及，在我们中医里面肝火旺盛也称为肝火炽盛证，又称肝火上炎证，简称肝火，主要是指火热炽盛，内扰于肝，气火上逆，也有肝经郁久化火的。

现在肝火旺盛的人也比较多，下面给大家列举一下最常见的肝火旺盛有哪些症状，我们该如何判断自己是不是有肝火旺盛的表现。

1：头痛，以胀痛为主，目赤肿痛

2：烦躁易怒，情绪容易波动，容易血压高

肝火旺盛的人经常伴有烦躁易怒，动不动就爱发火，平时脾气比较大，很容易引起血压升高。

3：入睡困难，失眠多梦

肝火旺盛，热扰心神，造成心神不宁，魂不守舍，这个人就会容易出现入睡困难，睡眠多梦的情况。

4：胸胁胀痛或者灼热痛，口干口苦

肝火内炽，热灼气阻就容易出现胁肋痛，肝火夹胆气上溢容易口苦口干。

5：大便干结，小便短黄

火邪旺盛会灼伤人体的津液造成大便秘结，小便短黄的症状出现。舌苔可能会比较黄舌质偏红的情况

6：耳鸣或者突发性耳聋，

肝火旺盛多跟人体的情绪不畅，肝郁化火有关，也可能是因为火热之邪入侵的人体或者其他脏器的火热，累积了到了肝胆，所以造成了肝经气火上逆，造成一系列肝火旺盛的症状表现。

中医说肝主气机，喜调达，恶抑郁，主藏血，主情志等，当肝失疏泄就会出现很多症状，平时要注意疏肝理气，清肝降火，不要熬夜晚睡，注意情绪的调和，及时疏泄自身的压力很重要。

怎样判断自己是不是肝火旺？

肝火旺也就是中医中所说的肝火旺盛，最明显的一个症状便是平时性情的急躁，比较容易发脾气。与此同时会出现头晕、头痛、脸部充血症状，严重的可以导致耳鸣，甚至一过性耳聋，更严重的甚至可以导致吐血、晕厥，这些危及生命的情况。体征上可以看到血压的升高，同样由于患者情绪的不稳定，也可以导致失眠、多梦、心烦的表现。生活中可以见到晨起的口苦、小便深黄以及大便秘结的现象。

另外中医有肝主目的说法，所以肝火旺盛的患者还会伴随一些眼部的症状，比如说眼红、眼干、眼部的分泌物增多、眼睛干涩疼痛这些症状，另外在女性有可能会出现这种乳腺的问题，比如像乳腺增生、乳腺的结节，其次还有可能会影响到女性的月经，比如说月经周期的紊乱、月经量过少或者闭经甚至是痛经。另外，如果有高血压的患者同时伴随肝火旺盛，可能影响血压控制，尤其是一生气一发怒的时候，血压就会升的特别快，甚至会诱发急性心脑血管疾病，比如说脑梗塞，脑出血甚至心肌梗塞，这些问题都有可能会伴随发生。

若患者出现肝火旺盛的表现，应从以下方面进行改善：

1、调整情绪：暴怒伤肝，患者应积极控制情绪，减少大动肝火的频率，若症状较为严重，可寻求心理医生的帮助；

2、规律生活习惯：养成合理的作息习惯，并适当增加活动量；

3、饮食调摄：饮食应以清淡为主，可适当多吃苦瓜、杏仁、苦菊、芹菜、莲藕等食物，亦可用菊花、桑叶、金银花等入肝经的药物代茶饮；

4、穴位按摩：适用于症状较轻的患者，可自行按摩太阳穴、行间穴，以倾泻肝火；

5、药物治疗：适用于症状较重，反复发作，严重影响工作及学习的患者，如丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤等。

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肝火上炎证：多因肝气郁结，日久化火，肝经气逆火升所表现的证候。临床以肝经所过部位的头、目、耳、胁所表现的里实热证为特征。
肝阳上亢证：多因肝肾阴亏，阴不制阳，肝阳亢盛于上所表现的证候。临床常见头痛、眩晕和腰膝酸软、足轻头重等上盛下虚的临床特征。
　 　病因
肝火上炎证：多因情志不畅，忧思恼怒，五志过极化火，使肝火盛，或突然精神 *** ，损伤肝木，火气内生，或平素阳盛之体，易感热邪，内伤于肝，引动肝经之火，循经上炎。或过用温补辛燥之品，化火化燥，使肝经火盛。
肝阳上亢证：多因肝气郁结化火，损伤肝阴、肝血，肝之阴血不足，不能制约肝阳，则阳亢于上，或肾阴亏虚，多由房劳过度，劫夺肾精，水不涵木，阳失潜藏，肝阳偏亢，或过食辛辣温燥动火之品，导致化热化火，损伤肝阴，阴不敛阳，肝阳亢盛。
　　病机
肝火上炎证：因肝经之火炽盛，故「气逆冲上，火气炎上故也」(《素问玄机原病式》)，「火有炎上之性，故皆见于上部也」(《引经证医》），多表现上部症状。或扰乱神明，或上扰清窍。肝木升发，肺主肃降，一升一降，调节气机的动态平衡。肝之经脉贯膈上肺，若肝火循经犯肺，肺失清肃，则气逆喘咳。若火热极盛，风火相煽，引动肝风，而致热极生风。若热邪炽盛，耗灼津液，阴液亏损，筋脉失于濡润滋养，则引发痉病。若肝火横逆，克犯胃土，则肝胃蕴热，临床表现为胃脘灼痛，嘈杂吞酸。若肝经气火郁于下焦，影响膀胱气化，则多见淋证，小便涩滞不畅，滴沥刺痛，腹满胀痛。总之，肝脏属木属风，肝气升发，喜条达柔顺而恶抑郁，若气郁木盛，多生肝火。肝火燔灼，气火逆于上，则头痛，眩晕，不寐，狂躁；横逆于中，则胁肋、胃脘灼痛，或吞酸、嘈杂；气火郁于下，则小溲涩滞而为气淋。同时，肝木需肾水为之涵养灌溉，心血为之濡润，肺气肃降以制约肝木之升发，脾土营运以培植肝木之茂盛。若他脏功能失调，则易导致肝木郁滞而引发各种病证。。
肝阳上亢证：多由肝肾阴亏，阴不制阳。故表现为阳亢于上，阴亏于下。亢阳无制，风阳上升，闭阻灵窍，引动肝风，而致卒中。若肝阳偏亢之体，外因大怒则导致肝气横逆，气机逆乱，血随气升，气血壅滞于上，阻塞隧窍，而发生血厥。或素有脏气不平，痰浊内宿，肝肾阴液不足，无以敛阳，易生风生热，一有七情失调之怒恚、忧悲、恐惊等诱因，则风阳暴张，引动伏痰，痰火气逆，蒙蔽神窍，走窜经脉，病发痫证。肝肾阴亏于下，虚火内生，则可见阴虚火旺证的表现，同时亦有肝肾精血俱亏的症状。因肝藏血，肾藏精，肾中之精，有赖于肝血的不断化生，而肝血的生成，则需肾中精气的气化。即血能生精，精能生血，故称之谓「精血同源」。若肝血亏虚，则血亏无以化精，遂致肾精随之而虚，若肾精不足，肝血不得肾中精气之气化，则肝血亦随之而少，故肝肾之精血，一荣俱荣，一损俱损，因此，肝肾阴亏，临床可同时并见肝血虚证和肾精不足证的证候表现。总之，肝肾同源，故肝肾生理、病理关系极为密切，相互制约，互相影响。如肾阴亏虚，水不涵木，导致肝阳上亢，或相火妄盛；若肝阳、肝火过旺，多下劫肾阴，而致肾阴亏虚。
　　鉴别要点
肝火上炎证：头目胀痛，眩晕耳鸣如潮，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦或恶梦纷纭，甚则狂躁不得眠，口苦咽干，胸胁肋部灼热疼痛，便秘尿黄，或吐血，衄血，咳血，或耳内红肿热痛流脓，舌质红，苔黄，脉弦数。以肝经所过部位的头、目、耳、胁所表现的里实热证为临床特征。
肝阳上亢证：头目胀痛，眩晕耳鸣、耳聋，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，心悸健忘，腰膝酸软无力，头重足轻，舌质红，苔少而干，脉弦有力或弦细数。以阳亢于上的头痛、眩晕和阴亏于下的腰膝酸软、足轻头重等上盛下虚证为临床特征。
　 　鉴别分析
肝火上炎证与肝阳上亢证，均有肝经阳热上逆所表现的病证，故具备头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口苦等共同症状。但肝火上炎证，除以上部症状为主外，尚兼有火邪肆虐的症状表现；肝阳上亢证，既有阳热亢于上的症状，也有阴液亏于下的表现，故肝火上炎证与肝阳上亢证，有火盛与阴亏的不同病理特征。
肝火上炎证：因肝木气盛火炽，火燔诸经上下，若循经上攻头脑清空，经脉不畅，气血壅滞脉络，故头痛且胀。肝火循经，上干清空，故头晕眼花，如坐车船，不能站立，时欲仆倒。肝与胆互为表里，足少阳胆经入耳中，肝火传移于胆，胆汁上溢则口苦；胆火循经上攻，则耳鸣如潮，甚则肝火胆热，熏蒸耳道，气血遏阻，经脉瘀滞，化为脓血而见耳内红肿热痛，严重者溃烂流脓。气火上冲，热壅血脉，气血涌盛，则面红目赤。肝性刚强，忌怒，肝火上炎，阳气升发过度，气机失于条达，疏泄太过，则易于情绪急躁，稍受 *** ，则易于发怒。肝藏魂，火热为虐，魂不守舍，内扰心神，神失所守，神动不安，故失眠多梦或恶梦纷纭，甚则狂躁不得眠。热邪损伤津液，不能上润咽喉，故咽干；热炽津伤，不能下充肠液，肠失滑润，故大便秘结；津液化源不足，故尿黄；肝经火热壅滞，气血失运，灼伤脉络，胁乃肝之分野，肝木气急火盛，故胸胁肋部灼热疼痛。血之运行，既靠阳气的推动，又赖阳气之固摄，方能循行脉内，不至溢出脉外。气之有余与不足，皆能影响血液的运行。若肝郁化火，火性升浮，气机亢盛，气逆于上，血随气升而上溢，则吐血、衄血；若肝火横逆脾土，脾失所统，则血溢于上为呕血，血注于下，则为便血；若肝火气旺，木火刑金，肺伤络损，随气上逆，则为咳血。肝火上炎证，其舌脉表现为舌质红，苔黄，脉弦数，概由肝经实火内炽所致。
肝阳上亢证：多因火热内伤肾阴，或肝阴亏虚，水不涵木，肝肾阴虚，不能制约阳气，肝阳偏亢，阳升气逆，上扰清空，则头目胀痛。若肝阳上亢，风动阳升，邪扰清空，则病发眩晕。肝肾阴亏，则精血虚损，心无所主，心失其养，心神不宁，则心悸健忘，失眠多梦，腰为肾之府，若肾阴亏虚，多因房欲耗散，竭夺 *** ，则肾失封藏，阴亏无以滋养肾之外府，况腰膝以下，由肾所主，故腰膝酸软无力。肝阳上亢，则上盛，肝肾阴亏，则为下虚，阳盛于上，阴亏于下，所以头部沉重，两足轻飘，步履蹒跚。舌质红，舌苔少而干，脉弦细数或脉弦有力，皆为肝肾阴虚，阴液不足，肝阳偏亢，阳亢阴亏之象。
就其临床症状而言，肝火上炎证，因肝经之气火炎于上，故以上部症状为主，如头、目、耳的病变。头目痛胀，眩晕耳鸣如潮，面红目赤，失眠多梦或恶梦纷纭，口苦咽干。概由肝火循经上攻头目，上扰清空，火壅气血，血气涌盛，火扰神明，肝热移胆，热灼津伤所致。肝阳上亢证，因肝肾阴亏，不能摄敛肝阳，而致肝阳亢逆于上，多由肝阴不足或肾水已亏，影响及肝，终致肝肾阴亏，故以肝肾阴亏为病理基础，见之临床，表现有下虚上盛的临床特征：腰膝酸软无力，头重足轻，并具有与肝火上炎相似的上部热盛症状：头目胀痛，眩晕耳鸣耳聋，面红目赤，少寐多梦，口苦等，亦因肝经阳热气盛，上攻头、目、耳所致。肝火上炎证，病因为火邪，故具有火热燔经，窜行冲逆的特点。火能燔灼脏腑经脉，故胸胁肋部灼热疼痛；火性上炎，多能侵犯心神，「如丧神守」，而致狂躁不得眠；火热迫血妄行，血不循经，可见上部出血：吐血，衄血，咳血；火热之邪，壅滞气血，络脉不通，可见耳内红肿热痛流脓。肝阳上亢证，因肝肾阴亏为本，故有阴液亏损的临床表现。若阴亏已极，精血不能上滋心阴，心之阴血不足，神失所养，心神不安，则可见心悸健忘，失眠多梦。
就其病机病势而言，肝火上炎证的主要病机是肝经气火上逆，上攻头目，扰乱神明，气血壅盛，肝热移胆，火热灼津，热迫血行。肝阳上亢证的主要病机是阴亏于下，阳亢于上，故有肝肾精血亏虚，腰失所养和肝阳亢逆，气火上攻的临床特征。肝阳上亢证，具有肝火上炎证相同的肝经气火上逆的病机。肝阳上亢证，若无肝肾阴亏证，那么就不是肝阳上亢证，而是肝火上炎证。故肝阳上亢证是本虚标实证，以肝肾阴虚为本，肝阳偏亢为标。肝火上炎证属肝经实火壅盛的实证。二者均为热证，均可以因阳热极盛，引动肝风而致肝风内动。若肝肾阴血亏极，无以濡养经脉，则多易导致虚风内动。
就病因病程而言，二者均可有情志不遂，郁怒忧思，五志过极化火，或过食温补辛辣之品，或平素阳气偏旺等病理因素。但肝阳上亢证有导致肝肾阴亏的病因：如先天禀赋不足，后天气血化源亏乏及久病、重病，耗伤肾阴，肾水亏虚，影响肝阴亦不足，或失血过多，生化乏源，急性热性病后期，劫夺阴血，七情不遂，暗耗肝之阴血，使肝阴不足。从病程上看，肝火上炎证，起病急，病势重，病程短；肝阳上亢证，常因肝肾阴亏发展而来，故起病较缓慢，有肝肾阴亏的病史，多病程较长。肝火上炎证无肝肾阴亏的病史，若肝火上炎证，经久不愈，损伤肝血、肾精，也可渐致肝肾阴虚，而形成阳亢于上，阴亏于下的肝阳上亢证。
肝火上炎证，临床治疗宜清肝泻火，凉血生津，方用当归龙荟丸(《宣明论方》)，正如《王旭高医书六种》所云：「肝火燔灼，游行于三焦，一身上下内外，皆能为病，难以枚举，如目红、颧赤、痉厥、狂躁、淋闭、疮疡、善饥烦渴、呕吐、不寐、上下血溢皆是。一法曰清肝，如羚羊、丹皮、黑栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草。一法曰泻肝，如龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸之类。」肝阳上亢证，治疗宜平肝潜阳，滋阴降火，方用天麻钩籐饮(《杂病证治新义》)。正如《知医必辨》所云：「肝阳太旺，养阴以潜之，不应，则用牡蛎、玄武版介类以潜之，所谓介以潜阳，五法也。」

2024-02-03 07:07:25

模拟题：

　　孔某，男，54岁。2008年10月14日初诊。

　　患者有高血压病史多年，常因烦劳郁怒而头晕。近日因情志不遂出现眩晕 ，耳鸣，头目胀痛，口苦， 失眠多梦，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒 ，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦数。

　　答题要求

　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

　　2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与中风相鉴别。

　　参考答案：

　　中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以眩晕为主症，诊断为眩晕。患者眩晕 ，耳鸣，头目胀痛，口苦， 失眠多梦，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒 ，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝阳上亢证。其病因病机为：肝阳风火，上扰清窍。

　　中医病症鉴别：中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以?僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症 。

　　诊 断：中医疾病诊断：眩晕。中医证候诊断：肝阳上亢证。

　　中医治法：平肝潜阳，清火息风。

　　方 剂：天麻钩藤饮加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　天麻12g、石决明30g（打碎先煎）、钩藤12g（后下）、

　　牛膝12g、杜仲12g、桑寄生12g、黄芩12g、山栀12g、

　　菊花12g、白芍12g

　　3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。