肛周红痒是湿热吗

造成肛门瘙痒的原因有很多，有的是因为痔疮，有的是因为肛瘘，或是因为毛囊炎等等的原因。所以，不要小看屁股眼痒这件事。要是有屁股眼痒的症状的患者，不要觉得只是局部的瘙痒，一定要弄清楚究竟是怎么回事。

屁股眼痒一般是肛裂或者痔疮或肛瘘，湿疹等疾病，肛门瘙痒可分为原发性与继发性。 原发性或原因不明的瘙痒症往往不易治疗。建议你要到医院去做个检查，平时的时候要避免食用或接触自己易过敏的食物或用品，避免食用或接触自己易过敏的食物或用品，保持肛门清洁，干爽，经常用温水洗净肛门。

屁股眼痒也考虑是肛门瘙痒症，它是一种常见的局部瘙痒症，它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。可以用除湿止痒膏涂抹，生活中注意保持肛门的卫生、干爽。忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门。多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物。

病情分析：肛门湿热是肠道有炎症或者肛窦炎引起，肠道炎症会导致肠道腺液分泌增多而渗出肛门外，严重的会污染内裤或者异味很大。建议你去肛肠科检查一下，明确后尽快治疗，避免进一步加重。意见建议：建议每天大便后,用温水冲洗干净.换一个全棉内裤.坚持一段时间就好了.另外不要穿太紧和针织内裤.晚上睡觉时可以裸体,这样阴部就能得到充分的干燥,问题就解决了,祝你好运.病情分析：你好，建议口服加外用甲硝唑，用高锰酸钾液坐浴治疗，内裤勤洗勤换，开水烫洗，阳光暴晒意见建议：平时要注意卫生，勤换洗内裤，尽量少食辛辣，凉等刺激性食物，合理有规律的生活，每次便后都要及时冲洗有效防治

5 精神因素

在一部分患者中，精神因素起着不可忽视的作用，像情绪紧张、焦虑、忧郁、恐惧等，都可能引起或加重肛门瘙痒。

近年来发现肛门尖锐湿疣（肛门周围像菜花状尖头的疣子）、传染性软疣（肛门周围半球形的有脐状凹陷的丘疹）等病毒性感染日益增多。这两种都是性传播疾病，也会出现肛门瘙痒。此外，男性同性恋者，也可引起肛门浸渍和瘙痒。

因全身性疾病而引起的肛门瘙痒也不少见，应积极治疗原发病。如糖尿病、维生素A和D缺乏、淋巴瘤等。

发病初起，肛门瘙痒伴灼热感，遇冷遇热则痒甚，肛周皮肤潮红，皮损界限不清。口苦咽千，心烦易怒，便千溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

多见于病程较长的患者。肛门潮湿瘙痒，常延及会阴、阴囊，时轻时重，肛周皮肤粗糙，皱褶肥厚，分泌物增多。常伴胸闷不适，不思饮食，大便秘涩。舌淡、苔腻，脉滑略弦。

多为久治不愈，病程缠绵者。肛门部奇痒难忍，皮肤干燥，无光泽，少弹性，伴有抓痕和血痂。

夜寐难安，梦多睡少，或久治无效。每逢情绪波动则症状加重，舌红苔少，脉细数。

肛门瘙痒症

肛门瘙痒症(pruritus ani)系指无原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤闰。在经过中由于搔抓可出现各种继发性皮肤变化，如抓痕、血痂、皮肤肥厚以及苔藓样改变，并可蔓延至会阴、阴囊或阴唇。中医学称之为“痒风”、“谷道痒”，后世医家称为“肛门痒”，乃风邪作崇所致。《外科证治全书》说：“遍体瘙痒，并无疹疥、搔之不止。”临床上分为原发性和继发性，前者病因不明，症状顽固，不易治愈，约占瘙痒症病例的45%；后者大多数继发于其他疾病之后，随原发疾病治愈而愈。此病好于中年以上的人。男多于女，且多见于平时不爱活动的人。

病因病理

一中医学的认识：本病发病的外因主要是感受风、湿、热邪以及虫毒骚扰等，故有“诸痒属虚、属风，热盛则痛，热微则痒”之说，内因常为血虚风燥，肝肾不足、脏腑虚弱、湿热下注等，故前人说：“血虚则生风，风聚则发痒。”

1.感受外邪：风寒湿热之邪客于腠理，留滞于肌肤之间，结而不散，则发生痒疹。正如《诸病源候论》所说：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙隐疹”。

2.血虚生风：脏俯素虚，气血不足，或久病气血被耗，不能充养皮肤腠理，生风化燥则发痒，或由风邪乘虚侵袭，内外合邪所致

3.肝经湿热下注：足厥阴肝经经脉，循阴毛，绕阴器，络筋脉，若肝经湿热，可循经下注，阴滞于肛门肌肤而发瘙痒。

4.血瘀生风：由于多种原因引起脏腑功能失调，瘀血阻络，久郁皮肤，留滞不散，经络瘀阻兼外感风毒而发。

5.虫毒骚扰：《诸病源候论》说：“蛲虫外，小虫之一也，形甚细小，并因脏腑虚弱而致发，甚者可痔瘘癣也。”这里所说的癣，即肛门皮肤瘙痒。虫毒骚扰是引起肛门瘙痒症的重要原因之一。

二现代医学的认识：肛门瘙痒的真正发病原因，目前尚未明了，但与下述因素有关。

1.全身因素：

⑴辛辣食物刺激：辣椒、香料、醇酒等，食用过多的均可诱地本病。

⑵过敏反应：某些蛋白质（鱼、虾、蟹等）、药物、花粉、生漆等可致部分人体过敏，使体内产生过多的的组织胺，作用于周围神经而产生痒感。

⑶内分泌内能紊乱：如糖尿病、甲状腺机能亢进或减退、脑垂体功能不全、更年期、衰老、性激素缺乏等。

⑷精神因素：精神过度兴奋、抑郁、神经衰弱、癔病等。

⑸药物刺激：如吗啡、奎宁、砒剂、麻醉药、抗生素等刺激。

⑹肝肾功能不全时，胆酸、尿素等代谢物质在体内蓄积。

⑺胃肠功能紊乱：营养不良以及某些血液病。

⑻遗传因素：临床观察表明，有家族遗传史者，肛门瘙痒症发病率可达60%左右。

2.局部因素：

⑴局部磨擦、酸碱物质、化学纤维以及寒热等刺激。

⑵肛门周围汗腺、皮脂腺分泌异常：粪便中吲哚臭素，使渣堆积于肛门皱褶内刺激皮肤。

⑶肛门直肠疾病：如肛瘘、痔疮、脱肛、肛窦炎、肛乳头炎、肛门失禁等刺激肛门腺，使腺液分泌增多，致肛门湿润，刺激皮肤，发生瘙痒。

⑷蛲虫、阴道滴虫、阴道炎、子宫脱垂、前列腺肥大等，亦与肛门瘙痒有一定关系。

3.环境因素：天气寒冷或炎热，以及湿度的变化，空气中的一些化学微粒等刺激亦可引起全身或局部瘙痒。

症状体征

本病初期，仅限于肛门周围皮肤瘙关痒，是轻时重，有时刺痛或灼痛，有时如虫行蚁走，有时如蚊咬火烤，有时剧痒难忍，入夜更甚，令人坐卧不安。由于搔痒使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈，致肛周皮肤增厚，皱壁肥厚粗糙呈放射状褶纹，苔藓样变，色素沉着或色素脱失，蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。患病日久，易继发皲裂。久之可引起神经衰弱，精神萎缩，食不知味，夜不成眠。

诊断与鉴别诊断

根据上述临床表现，即可诊断为肛门瘙痒症。但对原发性瘙痒和继发损害，应尽可能寻找有关因素。

本病应与神经性皮炎相鉴别，后者好发于颈后部及四肢屈侧，有典型的苔藓样变损害。

治疗

一中医治疗：

1.内治法：

⑴风热袭肺，移于大肠肛门者，遇热痒剧，稍凉减轻，或身热，掻时起红色粟粒，或掻后出现血点，苔黄燥，脉浮数。治宜清热泻火、通便，方用凉膈散。

⑵风邪挟湿或肝胆湿热，循经下注，郁阻于肛门皮肤者，可见肛门皱壁皮肤肿胀，局部湿疹，浸淫滋水，多有腥臭气味，患者可因痒甚搔痒抓而出现烦躁不安，夜不能眠。舌苔黄厚，脉象弦滑。治宜疏风清热利湿，方用消风散合二妙散或龙胆泻肝汤。

⑶血虚生风化燥，肌肤失养者，皮肤干燥或起白屑，抓两痒甚、抓破后出现血迹、血点则痒可稍减，舌质暗淡，脉浮细弱。治宜养血熄风、滋阴润燥，方用当归饮子。

⑷血瘀生风、蕴结不散者，皮肤增厚，呈苔藓化，舌质暗红、有瘀斑瘀点，脉弦。治宜逐瘀祛风，方用疏风解毒汤。

⑸虫毒骚扰，侵入肛周皮肤，或湿毒、药物毒犯阻后阴后，痒如虫行，夜晚痒甚，治宜杀虫解毒止痒，方用乌梅丸。

2.外治法：

⑴皮肤湿润者，可用枯矾粉干撒患处，1日3次。

⑵皮肤干燥者，可用黄连膏或青黛膏外敷，每日3次。

3.灌肠法：如系蛲虫引起者，可用百部30g，加水250ml，煎成80ml，每晚睡前保留灌肠，连用1周。或用大蒜头捣碎加水200ml，煎至70ml，每晚以温药液保留灌肠，连用5日。ggg

4.针刺法：可取长强、腰俞、承山、三阴交、阴陵腺等穴，强刺激，每日1次。

二西医治疗：

1.抗组织胺药治疗：可选用苯海拉明、扑尔敏、息斯敏。痒甚者，可选用105葡萄糖酸钙 10ml，或痒苦氏民5～10ml，静注，并配合服用维生素B 2 、B 6 、C、K、鱼肝油等。

2.激素治疗：对更年期及老年重症患者，可用性激素治疗，女性用乙烯雌酚0.5～1mg，肌注，每财2～3次，亦可用苯丙酸诺龙25～50mg，肌注，每周2～3次。

3.抗生素治疗：合并细菌感染者，可根据病情，酌情选用抗生素。对蛲虫或滴虫患者，可口服扑蛲灵或灭滴灵。

4.药物外洗治疗：可选用0.5%～2%炉甘石洗剂（水粉剂）加樟脑或薄荷、麝香草酚等，具有局部降温消炎、干燥、止痒等作用。

5.药物外涂治疗：可酌情选用下列药物：8%樟脑粉、2%石碳酸软膏、30%百部酊、2%樟脑霜、5%苯唑卡因霜、5%硫黄煤焦油软膏、2%～3%水杨酸、醋酸可的松软膏、去炎松尿素软膏。

6.封闭疗法：用2%亚甲蓝2ml加入0.5%普鲁卡因10ml，或0.5%协酸奎宁尿素溶液5～10ml，或3%普鲁卡因麻油5～10ml，在肛周瘙痒区皮内点状注射，使皮内神经末梢失去感觉，达到止痒病愈的目的。

7.物理疗法：可用紫外线、红外线照射肛周患处，或采用X线、同位素 32 磷、 90 锶治疗。

8.手术疗法：肛周神经末梢切断术：术前备皮，清洁灌肠后，患者取截石位或侧卧位，常规消毒肛周皮肤、铺巾。腰俞或局麻后，在肛门两侧各作一弧作切口，向肛门皮下潜形分离，显露出外括约肌纤维，将感觉神经末梢完全切断，复回皮片，用丝线间断缝合。术后控制大便2～3次，5～7天拆线 ，便后坐浴换药。另外，采用椭圆形皮肤切开缝合法、皮瓣移植法、肛周皮下分离切开法，也可达到止痒的目的。