我的眼睛胀困是不是肝不好需要治疗吗

视疲劳是临床上常见的一种疾病，主要以眼睛干涩、视物不清、胀痛、流眼泪为临床表现，严重者会出现眩晕、恶心、神情萎靡。一项关于亚 健康 人群症状学特征的流行病学调查表明，在亚 健康 人群中，近6成的人有眼睛干涩、眼睛酸胀的表现。

而近年来，随着 科技 的发展， 社会 节奏的加快，手机、电视、电脑等电子设备的普及，视疲劳的发病率也正呈不断上升的趋势。而且有不少人表示，出现眼睛干涩、胀痛等症状，很难通过滴眼药水或者按摩眼部缓解。如果出现这种情况，那就要注意了，很可能是肝肾出现了问题，多与肝肾阴虚有关。

一项发表在《中国中医眼科杂志》的研究表明，在纳入调查的4756例病例中，出现眼睛干涩、视物不清等眼疲劳症状的病例以肝肾阴虚最为多见，约占44.39%。

祖国医学对眼睛干涩的病机有深刻的认识。中医临床实践将该症归为“目倦”“肝劳”范畴，认为眼与脏腑经络是一个不可分割的整体，眼之所以能辨色视物，完全依赖于脏腑精血的供养，若脏腑阴阳气血偏胜偏衰， 皆有可能影响到眼而致目病。

而肝藏血，肾藏精，视疲劳与肝肾两脏关系最为密切，故《黄帝内经》也有言：“肝受血而能视……肾藏精，精足方能上滋于目。”

因此，中医认为，肝开窍于目，肝被看作是濡养双眼的主要器官，眼泪为肝之外液，也即“肝所藏之真血可升运于目，化生泪液”，肝肾同源，二者亏虚，则泪液化生无源，五脏阴精不能滋养；肾为水脏，内含阴阳，主藏主津，肝为刚脏，内蕴相火，主动主升，若阴不制阳，水不涵木，肝失疏泄，气机不畅，津液输布失常，目精失养，进而导致“神水干枯”之症。

这就如同一块地，无论是水多了还是化肥施多了，都会影响作物的生长。正如《圣济总录》指出：“肾藏精，肝藏血，人之精血充和，则肾肝充实，上荣耳目，故耳目听视不衰；若精血亏耗，二脏虚损，则神水不清，瞻视乏力，故令目暗。”

临床所见，这一类患者常有 双眼干涩不适，视物欠佳，不耐久视，或伴有口干少津，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦等症 ，此为阴液亏虚的表现，故治疗上需肝肾同补，阴阳兼顾，同时注意补益脾、肺，使得津液生化，输布正常。

《内经》曰：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。正气亏虚是视疲劳发生的始因，其虚以肝肾亏虚为主。

而对肝肾不足者，予补益肝肾，滋阴润燥调理。补益肝肾法在眼科疾病中应用颇多，《中国医药导报》指出，目病患者后期大多久病伤阴，更有年老体衰者劳瞻竭视，肝肾亏虚，精血不足，对于疾病后期以及慢性复发性疾病，中医辨证论治往往较西医更具优势。

基于“肾肝同治”原则， 临床常用杞菊地黄汤滋肾养肝、清肝明目。 现代医学研究表明，杞菊地黄汤对于干眼症患者或视疲劳患者有很好的效果，该方可通过促进泪液分泌，促进角膜上皮修复及减轻主观症状，还可以改善睑板腺功能障碍性干眼症临床症状，提高临床疗效。

需要注意的是，若为脾肾阳虚或寒湿等证型，症见畏寒，四肢欠温，大便溏，舌质淡胖，边有齿痕等，即便出现眼睛干涩，也不宜用该方。

比如一位38岁的男性患者，因1年前连续加班看电脑后出现眼睛干涩不适，畏光，有烧灼感，曾在眼科予以眼药水等药物治疗，症状无缓解，后反复发作。就诊时症见眼干涩不适、有烧灼感、畏光、眼胀，不能久视电子屏幕（约0.5h），眼部喜按；四肢凉，易疲劳，喜静，心悸，劳累后明显。面部痤疮，红肿热痛，或伴脓头，与饮食辛辣有关，口粘口臭。舌质淡，苔白略厚。

在这个病例中，患者的眼睛干涩等症状就不是肝肾阴虚所致。其中，四肢凉提示血虚寒凝，不能濡养肢末；面部痤疮，红肿热痛，或伴脓头，口粘口臭为湿热内蕴之象。而再结合眼睛干涩等诸症，实际辨证为肝经风寒湿郁热，兼有肝血不足。故以当归四逆汤加味治疗，以养血祛寒兼清湿热为治法。

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