抗病毒治疗的副作用

　　艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。那你知道艾滋病吃药的副作用吗?下面我为大家整理了艾滋病吃药的副作用，希望对大家有用。

　　艾滋病抗病毒药物是有非常明显的副作用的。

　　在一部分人群中间服用之后，会出现恶心、呕吐和其他的一些症状，当然这种症状在成年人和儿童反应不太一样，儿童就反应很轻微，在成人一部分人中间反应比较明显，甚至有个别人因为反应很重，没办法继续服药，所以我们要根据艾滋病病人采取不同的药物组方进行治疗，这种治疗的药物毒性是存在的，同时，治疗一段时间之后，还可以发现这些治疗药物效果慢慢的失去了原来的效果，病人服用这个药物到一定程度之后，病毒载量反而会逐渐再回升，病人原来升高的免疫功能T淋巴细胞也会再下降，那么我们就叫出现了耐药性，出现了这种情况之后，我们也必须再管另外一组更有效、病人没有使用过的药物再进行治疗，所以，耐药性在国际上和国内都是存在的，在一些不同的地方，耐药的程度不太一样，所以医生除了在治疗中间，除了对药物的副作用要关注之外，主要的还要关注病人有没有出现耐药性，如果出现的耐药性，就必须要及时的调整处方，来进行新的药物治疗。

　　西药抗病毒药类一些药物的副作用：

　　齐多夫定 头痛、恶心等，骨髓抑制、贫血或中粒细胞减少症，肌病肌痛、mCPK升高，潜在 乳酸酸中毒及脂肪营养不良 替诺福韦 肾功能不全，腹泻、恶心、呕吐、胃胀，头痛、衰弱，乳酸酸中毒并肝脏脂肪变 司他夫定 周围神经病变，脂肪营养不良，快速进展的下行性神经肌肉衰弱，胰腺炎，乳酸酸 中毒并肝脏脂肪变 拉米夫定 副作用较小，乳酸酸中毒合并脂肪变性在使用在使用NRTIs类药物时虽然很少发 生，但有可能危及生命 奈韦拉平 皮疹，肝功能异常，肝酶升高 依非韦伦 皮疹，中枢神经系统症状，转氨酶水平增高，大麻试验假阳性 克力芝 胃肠不耐受、恶心、呕吐、腹泻、衰弱，高脂血症(尤其甘油三酯)血清转氨酶升 高，脂肪异常分布，对血友病人可能增加出血频率 目前唯一获批中药制剂 唐草片： 未发现严重不良反应和副作用，服药后可能出现恶心，消化不良、失眠，一般不需要停药，可自行缓解

　　抗病毒治疗中最常见的副作用主要是疲惫、恶心、呕吐、腹泻、肌肉疼痛、头痛、皮肤出疹等。大部分副作用出现在治疗初始几周之内，以后逐渐减少。

　　胃肠不耐受、恶心、呕吐、腹泻、衰弱，高脂血症(尤其甘油三酯)血清转氨酶升高，脂肪异常分布，对血友病人可能增加出血频率。肾功能不全，腹泻、恶心、呕吐、胃胀，头痛、衰弱，乳酸酸中毒并肝脏脂肪变。

恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，适用于伴有谷丙转氨酶升高和病毒活动复制的肝功能代偿的成年慢性乙肝病人的治疗，具有起效快，抑制乙肝病毒强，低耐药的特点，国内外指南推荐恩替卡韦可作为慢性乙肝患者初始抗病毒治疗的首选。

恩替卡韦的不良反应：

1、常见的不良反应有转氨酶升高、头痛、疲劳、眩晕、恶心、腹部不适、肌痛、失眠、风疹等，这些不良反应多为轻度到中度。

2、有研究显示，恩替卡韦在初始用药时可发生转氨酶升高，通常继续用药一段时间，转氨酶可恢复正常。因此用药期间需定期检测肝功能。

3、停止治疗后肝炎症状急性加剧或转氨酶复燃。因此，在停止治疗后应密切监测肝功能至少持续几个月，如有必要，需重新开始抗病毒治疗。

4、上市后报道：类过敏反应、脱发、皮疹、乳酸酸中毒（失代偿期肝病患者乳酸酸中毒的风险较高）等。

用药注意事项：

1、 患者患者千万不要盲目的自行用药，应在医生的指导下服用恩替卡韦，并告知医生任何新出现的症状及合并用药情况。

2、肝功能不全无需调整剂量。

3、食物对口服吸收的影响，因此，恩替卡韦应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。

4、与拉米夫定存在交叉耐药，因此拉米夫定耐药不可选恩替卡韦，对于拉米夫定耐药、可替换为替诺福韦酯或与阿德福韦酯联合用药，可以使耐药率明显下降。

5、肾功能不全的患者中，当肌酐清除率 50ml/分钟的患者应调整用药剂量。

6、恩替卡韦的耐药患者推荐换用替诺福韦酯或加用阿德福韦酯治疗。

据WHO统计，全球约有20亿人感染了HBV（乙肝病毒），其中2.4亿为慢性感染者，每年大约有超过65万人死于乙肝病毒所致的肝硬化、肝衰竭及干细胞癌等终末期肝病。单在我国约有2000万的慢性乙型肝炎的患者，每年有约20万人死于上述疾病。

在众多治疗乙型肝炎的药物中，有一种核苷酸类似物的药物—恩替卡韦，因应用方便、安全性强、不良反应少尤其能较快改善病情等优点，被国内外肝病学会推荐为乙肝患者首选的抗病毒药物。

但是药三分毒，那长期服用恩替卡韦有哪些副作用，或者需要注意哪些注意事项呢？

恩替卡韦最常见的不良反应有：头痛、疲劳、眩晕、恶心及ALT升高、腹痛、腹部不适、上腹痛、肝区不适、肌痛、失眠、风疹等，这些多为轻到中度，其他还有上呼吸道感染、中耳炎、腹泻、胃炎、心肌缺血、骨折、CK升高、血白细胞降低、血小板降低、空腹血糖一过性升高、尿红细胞增加、胰淀粉酶一过性增高等。

服用恩替卡韦的人群可能还需要考虑以下的一些注意事项。

进食的同时口服恩替卡韦会导致药物吸收的轻微延迟，所以恩替卡韦应在空腹服用（服药的前后2小时不应进食）

有患者在核苷类药物单独或与其他抗逆转录病毒药物联合使用时出现了乳酸性酸中毒和重度的脂肪性肝肿大，甚至有死亡的报道，所以在使用恩替卡韦治疗期间应密切监测肝功能、HBV DNA血乳酸、肌酸激酶等指标。

当慢性乙肝患者停止抗乙肝治疗后，有可能会出现乙肝严重急性加剧，所以病人千万不可自己私自停药。

恩替卡韦在用于慢性乙肝合并HIV感染且没有经过抗HIV治疗的患者，有可能出现对HIV核苷逆转录酶抑制剂的耐药，所以在恩替卡韦治疗前，需要进行HIV抗体的检测。

恩替卡韦主要是经过肾脏代谢的，所以当肾功能出现不全时应该调整给药间隔时间：肌酐清除率在30-50ml/min时宜每48小时给药一次，10—30ml/min时宜每72小时一次，当肌酐清除率小于10ml/min或者进行血液透析或腹膜透析时则宜5-7日给药一次。
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首先，恩替卡韦作为治疗慢性乙型肝炎、肝硬化的一线用药（另外一个一线用药是替诺福韦），所有乙肝人都应该知道这个药，抗乙肝病毒强度高，耐药率低。

但再好的药物，他都有副作用。当然，不是说有副作用就不能用这个药物，而是说要权衡利弊。总体来说，绝大多数乙肝人都能顺利地用恩替卡韦来治疗。

那恩替卡韦到底有哪些不良反应？

常见的不良反应主要是头痛、恶心、乏力、肌肉痛等，但这些不良反应不特异，也就是说，当你出现头痛时，你不知道是恩替卡韦引起来的，还是别的原因导致的头痛。一般来说，这些不良反应都不严重，不至于要停药。

大家担心的，恩替卡韦会不会导致肾脏损伤？一般不会。

严重肝病患者用恩替卡韦，有引起乳酸酸中毒的报告，这值得引起警惕，但通常这句话也不是告诉患者的，而是告诉医生的。因为乳酸酸中毒不是常见病，普通患者根本不认识这个东西。当然，乳酸酸中毒还是很少见的。

乙肝抗病毒药——恩替卡韦，自2005年发现以来因为效果好、副作用少、耐药率低而一直作为首选药物。“是药三分毒”，恩替卡韦有副作用吗？都有哪些副作用？

其实，恩替卡韦是乙肝口服抗病毒药中副作用较少的药物。主要有：
（1）用药初期部分患者会出现头痛、疲劳、眩晕、恶心、腹痛、腹部不适、上腹痛、肝区不适等非特异性症状，使用一段时间可以耐受，直至逐渐消失。

（2）过敏反应：脱发，皮疹。

（3）有报道长期使用恩替卡韦出现乳酸酸中毒的情况，发生率非常低，一般发生在严重的肝硬化，或者有其他严重疾病，或者使用其他药物的情况下。

（4）停药后出现乙肝复发，转氨酶再次升高。这是所有抗病毒药都会出现的情况。

（5）对于同时患艾滋病的乙肝患者，使用恩替卡韦会增加艾滋病药物的耐药，所以不选择使用恩替卡韦。

（6）动物试验研究中乳汁中有恩替卡韦，孕妇尚不可知，所以不推荐孕妇和哺乳期妇女选用。

恩替卡韦需要长期服用，为了避免和早期发现副作用，需要做到：
①恩替卡韦服用期间，需要定期检查肝功、病毒定量，以防药物耐药。

②长期规律服用恩替卡韦，每天晚上睡前一粒，不随意停药、漏服。

③如果可以需要检查血肌酐、乳酸、肌酸激酶，但不是必须检查，门诊的大多数患者没有进行此项检查。

④在用药期间出现不适，需咨询医生。

恩替卡韦属于安全性比较高的药物，是治疗乙肝的首选药物。

恩替卡韦是近几年公认的治疗乙型肝炎疗效显著，尤其是在治疗初期效果更明显，转氨酶下降那是真快。而且耐药产生率底，副作用比较轻微得到使用此药的人好评。

恩替卡韦于2005年通过美国食品药品监督管理局批准上市。原药生产公司是百时美施贵宝公司，价格有点小贵，据我所知在300百左右，直到2010年国内正大天晴制药可以生产此药品后价格才大幅度下调。说价格问题看似与副作用无关，其实价格会影响用药者的心理，影响心理就会影响疗效，影响疗效就会有副作用。好了，闲话少叙，下面从药理毒理方面分析一下恩替卡韦的副作用。恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒多聚酶具有抑制作用。简单理解就是不让病毒复制。参与病毒复制基因使复制失败。但不会参与机体正常细胞基因的转录复制，所以毒副作用相对是很少的。长期服用 常见副作用头痛、恶心、疲惫、肌肉痛、转氨酶暂时性升高、腹痛腹泻、失眠眩晕等。 这些大都可耐受，不影响使用。特别注意患者如出现 乳酸酸中毒和重度的脂肪性肝肿大或者过敏反应应停药去医院处理。

服用此药期间还要注意如下事项使药物有效作用最大化。一、最好空腹服用(吃饭前后两个小时)利于药品吸收。二、根据自身情况定期检查肝功能。三、定时定量服用。四、如服用中出现明显的不适请及时就医。五、由于实验数据不足未成年人和孕妇哺乳期妇女请权衡利弊才可使用。

总之治疗乙肝不能单独依靠某种药物，应根据个体不同病情的不同，对症用药综合治疗，才能发挥药物的疗效，最大限度的保护身体的 健康 。

曾经帮助多名患者从国外购买替诺福韦，约100多元一盒30粒，据患者说是替换恩替卡韦的。对药品的使用不是特别了解，只是听患者门说替诺福韦效果较好，副作用小些!

恩替卡韦作为抗病毒一线药物供大家使用，它的作用 一是见效比较快 ， 二是在肝功能损伤之后，可以在服药的短期内促进肝功能转归，三是它的耐药率也是非常的低 ，所以作为一线抗病毒药物供大家使用。 同时它也存在着不良反应：

1. 恩替卡韦不能随便停药，服药是一个长期的过程，用了恩替卡韦这种药之后不能轻易停药，一旦停药很有可能会让自己的疾病更加的恶化，还有可能会出现肝癌，甚至死亡的情况。 当慢性乙肝病人停止抗乙肝治疗后，包括恩替卡韦在内，已经发现有重度急性肝炎发作的报道。对那些停止抗乙肝治疗的病人的肝功能情况应从临床和实验室检查等方面严密监察，并且至少随访数月。如必要，可重新恢复抗乙肝病毒的治疗。

2.恩替卡韦最常见的不良反应有：头痛、疲劳、眩晕、恶心等不良反应，还有可能造成骨质增生。

虽然，恩替卡韦有一定的副作用，但是利大于弊。只要自己认真对待病情，根据医生的建议去做，相信不久的某一天，乙肝可以和自己说再见了！

问过许多服用恩替卡韦的乙肝病人，他们大多很难区分一些身体不适或者症状是否与服用恩替卡韦有关。

在恩替卡韦说明书上是这样写的:恩替卡韦最常见的不良反应有ALT升高,疲劳,眩晕,恶心,腹痛,腹部不适,肝区不适,肌痛,失眠和风疹。这些不良反应多为轻到中度。

恩替卡韦的说明书首页有这样的警告:核苷类药物在单独或与其他抗逆转录病毒药物联合使用时，已经有乳酸性酸中毒和重度脂肪性肝肿大，包括死亡病例的报道。

当慢性乙肝病人停止抗乙肝治疗后，包括恩替卡韦在内，已经发现有重度急性肝炎发作的报道。对那些停止抗乙肝治疗的病人的肝功能情况应从临床和实验室检查等方面严密监察，并且至少随访数月。如必要，可重新恢复抗乙肝病毒的治疗。

所以恩替卡韦一定要在医生指导下使用。而且一定要坚持服药期间的定期复查。

现在乙肝患病率比较高，而乙肝病人需要长期用药治疗，抑制病毒的繁殖，这样预防乙肝并发症。那么治疗乙肝的药物有哪些呢？有什么副作用呢？今天就随小编一起来了解一下吧。
1、口服核苷类药的效果
作用是：直接抑制病毒复制。
服用了这类药之后，患者的病情会很快得到控制。绝大多数的慢性乙型肝炎患者的血清转氨酶变为正常仅需几个月（失代偿的肝硬化一般也只需要6个月以上）可以说，这类药就是乙肝患者一根很重要的救命稻草。
但先别顾着高兴，这些药也有其局限性。
2、口服核苷类药副作用
1.停药会复发
虽然核苷类药直接清除复制病毒，但它对肝细胞内的复制模板cccDNA并无作用也不能直接影响病毒抗原。所以就算在血清中的HBVDNA水平很低，肝功能也恢复正常，病情也看似稳定，但是这个病人依然是大三阳，一旦停药的话，早晚也是要复发的。
2.还会有耐药性
假如你昨天检查到体内的HBVDNA是6次方，今天检查也是6次方。虽然是同样的数量，但是你别误以为今天的病毒数量就是昨天的数量。而实质上，在这段时间内，大部分的病毒已经被你的免疫系统清除，那么乙肝病毒要经过无数次的复制，才能补充被你免疫系统清除的数量。那么在无数次的复制中，可能会发生很多核苷酸的变异，这些变异累计到非常大的数量的时候，成为体内众多病毒中的优势克隆，这就叫做“变异”。
核苷类药治疗的原理是抑制或破坏乙肝病毒核苷链中的某一部位，病毒对这一部位就会误会改变以对抗药物的作用，改变了就是变异了，这种特定部位的变异使药物不能对病毒起作用，最多耐药就是这样发生的。
3、需要治疗多久
治疗乙肝吃药是一方面，这种治疗起到的是控制体内的病毒，临床上治愈转阴的几率是非常小的，因为病毒在体内存在的方式有两种：一是血液中；二是肝脏细胞核心内的病毒复制模板，必须体内的病毒完全的清除了乙肝才能够治疗好，而你之前的治疗为什么没有治疗好，是因为你只是单纯的去控制血液中的病毒，所以在选择治疗的时候一定要谨慎。一定要到正规医院，找专业医生进行科学的诊断和有针对性的治疗，这样才能更好的保障治疗的效果。
4、有哪些核苷类药
这5种乙肝核苷类药分别是：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦
拉米夫定在1999年上市，也标志着慢性乙型肝炎治疗的核苷类药新时代开始，更是乙肝治疗史上的一大突破。然后阿德福韦在2005年上市，紧接着就是恩替卡韦和替比夫定在2006年相继上市，替诺福韦在2008年在国外上市。让患者更为兴奋的是，2015年6月，替诺福韦国产也在国内上市。这类药物特点是每天口服1片，非常方便，其不良反应轻微，患者依从性好。
（1）抗病毒作用
以替诺福韦和恩替卡韦最强，这两个药是目前乙肝抗病毒药物的一线药物。同时具有耐药门槛极高，毒副反应极低等特点。而替比夫定抗病毒作用稍差，拉米夫定更逊一筹，阿德福韦最弱。但因为临床实践与临床试验也不尽相同，所以具体选择哪种药，可以根据自身的情况来选择。例如拉米夫定最便宜，对于经济有困难的患者可能是一个不错的选择。
（2）不良反应
在不良反应方面，这5种药物的临床试验中都极少，较为安全。其中阿德福韦有轻度肾毒性，肾功能不好的病人应避开。替诺福韦也同样存在肾损害，但少于阿德福韦，但只要合理用药，不良反应方面也不用过于忧心。
（3）耐药变异
拉米夫定耐药变异的发生率最高，1年时14%～32%，与时俱增，5年时达60%～70%；在有免疫虚损的病人中更易发生。替比夫定与拉米夫定同样发生YMDD变异，发生率较低，第1年只有4.4%，但以后呈指数增加，第2年达21.6%。阿德福韦第1年几乎不发生耐药，4年累计达15%；在“小三阳”的病人中较高，5年中逐年发生0、3%、11%、18%和29%。恩替卡韦耐药率是最低的，初治病人2年只有3%，但在拉米夫定耐药的病人1年恩替卡韦耐药7%、2年16%。
（4）停药风险
核苷类药在一定时期内都需要维持治疗，停药过早都会复发，复发只要再用就是了，问题是其中少数病人会发生急性加剧，甚至发生灾难性的后果，阿德福韦在“小三阳”的病人中停药尤其要谨慎。
下面附上乙肝核苷类药的详细信息，仅供参考。
最后总结：
1.核苷类药对人体免疫几乎没有作用，最终能达到的一般也只是“小三阳”。所以需要长期服用，至于是十年半年，现在谁也说不定。
2.年轻人长期服药会影响生育，正所谓用药容易停药难，必须要在这方面做好心理准备。其中妊娠妇女忌用恩替卡韦和阿德福韦酯。
3.有耐药的风险。乙肝患者不能长期服用一种药，以为每天一片简单又省事。但一旦出现耐药，其后果不堪设想。所以，你同样需定期到医院体检，并接受医生的指导。
简单来说，乙肝核苷类药有其优势也有缺点。但抗病毒治疗治疗无可替代，抗病毒治疗的终极目的是防止向肝硬化和肝癌发展。可以明确地说，只要规范用药，对肝功能代偿的极大多数患者，健康长寿应该可以乐观预期。
5、治疗后能活多久
大多数患者认为一旦患上乙肝就意味着活不长了。这种错误的观念一方面影响了患者的情绪和生活质量，另一方面也让不少患者把抗病毒治疗视作不归路。专家指出，抗病毒治疗不等于宣告死亡。根据最新的《2008年亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》，e抗原阳性病人治疗后如果实现了“双达标”，即血液中的hbvdna检测不到，同时e抗原发生血清学转换（e抗原消失、e抗体产生），此后每半年复查一次，连续两次都达标，就可以考虑治疗效果有效，能够停药。
近年来的临床数据表明，有一些抗病毒药物如替比夫定等，在抑制hbvdna和促进e抗原转换方面均有优势，更有助于患者实现“双达标”。
患者们应该有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。对抗病毒治疗要有耐心，能够停药当然好，但前提是必须完成足够的疗程，达到预定的治疗目标。
一般来说e抗原阳性病人实现“双达标”后要坚持治疗至少1年，并定期复查；e抗原阴性的病人，按照我国的指南和国际上大多数指南的建议，基本疗程应坚持两年半，就有可能抑制病毒。
6、乙肝治疗指南
乙肝患者进行乙肝抗病毒治疗是需要专门医师进行指导的，抗病毒治疗有很多讲究，并不是所有人都能够适合。
1.要摸清抗病毒的时机。乙肝抗病毒是要讲究时机的。一般来说，HBVDNA水平超过1×104拷贝/ml和（或）血清ALT水平超过正常值上限,肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和（或）肝纤维化的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外，肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和（或）肝纤维化的患者，也应该立即开始抗病毒治疗。
2.乙肝抗病毒治疗要坚持。乙肝病毒生命力非常顽强，至今为止仍没有一种药物能够彻底消灭它。无论是干扰素还是核苷（酸）类似物只能抑制乙肝病毒的复制，短期治疗（≤1年）停药后，患者的HBVDNA水平都会出现大幅度反弹，这说明乙肝治疗需要长久的工作。
3.要定期进行监测。一些患者对乙肝抗病毒治疗不适应，需要定期到医院检查，如果发现有副作用就要立即停止抗病毒治疗。

不会的。小儿999抗病毒口服液的主要成分是板蓝根、石膏、芦根、地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香和连翘这九种中药成分，所以毒副作用比一般的西药都要小，不会对孩子的身体造成额外的负担，而且病毒也难以对中药成分产生抗体，所以家长们不用担心小儿999抗病毒口服液会有副作用。小儿999抗病毒口服液的主要功效是清热祛湿和凉血解毒，对于治疗流感以及我们中医所说的风热感冒效果都是非常不错的。一支10ml的定量也比较好把控用量，家长们可以根据说明书的指示或者询问专业的医生或医师后再进行使用。