肠炎痢疾怎么引起的

　　痢疾是由痢疾杆菌所引起的肠道传染病，临床主要以腹痛、里急后重、泻下脓血便，便次频为主要特征。本病一年四季均可发生，但以夏秋季多见。痢疾的传染途径是粪便、手、口，即痢疾病人排出的大便中存在着大量的痢疾杆菌，可以通过污染水源引起大流行，也可以通过苍蝇、蟑螂等污染食物，还可以通过病人用过的餐具、玩具、工具等传染给健康人。无论是通过什么途径，只要痢疾杆菌进入人体消化道，就有可能在肠道内大量繁殖，经数小时-7天左右的潜伏期引起痢疾。
　　病因病理
　　痢疾因进入人体的痢疾杆菌菌型不同，数量多少及每个人的抵抗力不同，所以，症状也各不相同。因此临床上将痢疾分为急性慢性两种。
　　一、 急性痢疾：急性痢疾根据症状又分为轻型、普通型、重型和中毒型4种。在中毒型中，根据病情又分为休克型和脑型。虽然家长不必对孩子的病况进行严格的分型，但应了解痢疾的基本症状和病情变化的结局。
　　（ 1）. 轻型痢疾这是痢疾中最轻的一种，一般只有轻度腹痛、腹泻，大便每天2-4次，呈水样或糊状，无脓血，有时混和黏液，解便后腹痛缓解，多数不发热或只有低热。由于症状不典型，常常被误诊为一般的肠炎。（2）. 普通型此型具有较典的痢疾症状，有发热，体温可高达39℃左右，个别孩子可高达40℃以上。开始可无腹痛、腹泻，只有恶心、呕吐、头痛等症状。因此，开始时常被误诊为重感冒，数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻。开始为稀便，继而出现脓血便，因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死，故有明显的下坠感。（3）. 重型，重型痢疾起病急，有高热，每日大便次数可达20-30次，大便呈脓血样，量少，腹痛剧烈，下坠较重，甚至不想离开便器，四肢发凉，很快出现脱水现象，有的可发生意识障碍。（ 4）. 中毒型，中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童，常突然发病，开始时只有高热，体温可达40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮肤常出现花纹，呼吸浅而弱，可反复出现惊厥。多数孩子没有腹痛、腹泻和呕吐，少数孩子只有轻度腹痛、腹泻，大便无脓血。除上述症状外，若出现休克症状的叫休克型，表现为脉膊细弱，血压下降或测不出，少尿或无尿，有呼吸困难、咯血现象，可因发生心力衰竭而死亡。若出现脑部症状者叫脑型。脑型的主要表现是烦燥、嗜睡、血压正常或增高，有剧烈头痛，频繁呕吐，呼吸增快，有时出现呼吸暂停、叹息样呼吸或双吸气，很快进入昏迷状态，而侧瞳孔大小不等或忽大忽小，常因呼吸衰竭而死亡。
　　二、 慢性痢疾凡病程超过2个月者，称为慢性痢疾、多数是因轻型痢疾治疗不彻底或孩子患有营养不良、佝偻病、贫血、寄生虫等病体质较弱所致。这种类型的病儿多无高热，有时可出现腹痛、腹泻、呕吐和低热，大便每日3-5次，可有正常便与黏液便和脓血便交替出现。患慢性痢疾的病儿，因长期营养不良，抵抗力差，易合并其他细菌感染，如肺炎、结核等。
　　痢疾的临床症状：发热（体温一般在38-39度），腹痛、腹泻、初为模糊壮或稀水样便逐渐转为粘液或脓血便、里急后重及腹部压痛。临床表现轻重不一，中毒性痢疾症状是，起病急，发展快，突然高热，体温常达40度以上，精神萎靡，面色苍白，休克等表现。

　　治疗
　　（一）急性菌痢的治疗

　　（1）．一般治疗 卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐（ORS），呕吐者需静脉补液，每日1500ml～3000m。小儿按150～200lml/kg/日，以5%葡萄糖盐水为主。中毒症状严重时可用氢可琥珀酸钠100mg加入液体中静滴，或口服强的松10～20mg，以减轻中毒症状。

　　（2）．病原治疗 由于耐药菌株增加，最好应用≥2种抗菌药物，可酌情选用下列各种药物：
　　磺胺类：磺胺甲基异恶唑（SMZ）加甲氧苄胺嘧啶（TMP），即复方新诺明（SMZco），1.02次/日，首次加倍，儿童50mg/kg/日，连用5~7日。喹诺酮类：为人工合成的广谱抗菌药物，作用于细菌DNA旋转酶，阻止DNA合成，有杀菌效果。此外组织渗透性强，少有耐药产生。①吡哌酸（PPA）0.53次/日或1.02次/日，连用5～7日。②氟哌酸（NFLX）0.4，2～3次/日。③氟啶酸（ENX）0.1，3次/日，小儿酌减。抗生素：可适当选用庆大霉素（8万u2次/日，小儿3000～5000u/kg/日，或卡那霉素0.52次/日）肌注或静滴，疗程均为5～7日。还可选用丁胺卡那霉素、磷霉素及头孢菌素类等。利福平：对痢疾杆菌也有一定杀灭作用。

　　（3） ．中医中药治疗：①辨证论治：表未解里热已盛者应表里双解，用葛根黄连汤加减；湿重于热者应利湿清热，用胃苓汤加减；热重于湿者应清热利湿，用白头翁汤加减；湿热互滞者用芍药汤加减。②黄连素0.4g，每日3次，儿童30 mg/kg/日，连用5~7日。生大蒜口服。③亦可选用马齿苋、地榆、苦参、地锦草等单方草药煎汤口服，早晚各一次。

　　（4）．针刺：取天枢、气海、关元、足三里或止痢穴（左下腹相当于麦氏压痛点部位）。配止泻、曲地、阳陵泉等强刺激，不留针。

很多人容易把痢疾和肠炎混淆,那么痢疾和肠炎的区别是什么呢?痢疾和肠炎都具有腹泻的特征,但很多人容易把痢疾和肠炎混淆,这样就会导致延误治疗。那么痢疾和肠炎的区别是什么呢?我们一起来看看。

急性肠胃炎和肠胃病的发病原因不一样。急性肠胃炎是由感柒伤寒杆菌等病菌造成的肠道感染病症。肠胃病是一种消化系统疾病，由其自身免疫力差或觉得七、基因遗传等要素造成。除此之外，尽管二者都是会具体表现为拉肚子，但别的病症很有可能会各有不同。急性肠胃炎关键以腹疼、拉肚子为临床表现，伴随肛门口跌落，大便为黏液脓状脓血便。肠胃病病人除腹疼、肚胀、排便不产生、水质采样等外，也有别的临床症状，如恶心干呕、恶心呕吐等。

在感染性方面，急性肠胃炎具备一定的感染性。肠胃病通常不会有。并且二者的患病率也不一样。急性肠胃炎的患病率主要表现为：干躁、代谢性酸中毒和低血钾，乃至血压低和周边循环衰竭。肠胃病，尤其是胃肠道疾病的患病率主要表现为：肠息肉、大肠癌、肠狭小、肛窦、肛管炎、排泄物流血等。

肠胃病和急性肠胃炎都是有腹疼、拉肚子和别的病症，因此有时候临床医学专业不可以只是根据病症来区别他们。因而，临床医学专业在确诊该病症时，必须多次开展大便细菌检查，消除各种各样非特定的胃肠道疾病，如病菌急性肠炎，可以确诊。在医治方面，急性肠胃炎务必用抗菌药物医治，肠胃病一般不用应用，关键是滴盐和水。急性肠胃炎医治不马上，非常容易造成身亡，肠胃病一般不易，但干躁更比较严重也会造成身亡。因为急性肠胃炎的患病率相对性较短，医治的时间相比较短，肠胃病相反，其病发迟缓，医治周期时间相比较长。

假如平常需注意日常保洁和食品卫生安全，进餐时间前后洗手消毒，不必喝生水，不要吃生冷食品、蔬菜水果、新鲜水果、蔬菜水果，不必随意吐痰，不必随处小便，搞好清洁卫生工作中，可以有效的预防传染病。因而，为了更好地能够更好地维持身体健康，大家应当更为关心日常日常生活。

痢疾是指以腹部疼痛、里急后重、下赤白脓血便为主症的肠道传染性疾病。在小儿中比较常见。多发于夏秋季节，冬春两季也可见到。现代医学认为本病是由痢疾杆菌所引起的急性肠道传染病，简称菌痢。主要通过病人或带菌者的粪便污染水、食物和手传播，苍蝇来去干粪便、饮食之间，又散播菌痢也起着重要作用。如有营养不良、患有肠道寄生虫症等身体虚弱者，容易得本病。
临床可分急性和慢性菌痢两类。病程超过2个月者为慢性细菌性痢疾。中医学认为本病的发生主要由于感受夏秋季节湿热之邪，湿热侵入肠胃，或饮食生冷不洁之物，积滞肠中，或脾胃素虚，大肠功能虚弱，使得风寒暑湿之邪乘虚而入，以上因素作用于肠间使大肠功能受损，传导功能失常，从而出现一系列消化道症状。临床表现主要为大便次数增多量少不爽快，腹部疼痛，里急后重，下赤白脓血粘冬，常伴畏寒、发热、食欲不振，或恶心呕吐，形体消瘦等。

细菌性痢疾（简称菌痢）是志贺氏菌属（痢疾杆菌）引起的以腹泻为主要症状的急性肠道传染病。为最常见的肠道传染病之一，终年均可发病，但以夏秋二季为最多，并可引起流行。这种细菌最适宜的生长温度为37摄氏度。痢疾杆菌容易在食物、饮料、水果、蔬菜中繁殖，导致痢疾流行。儿童感染菌痢的机会更多，发病率较高。夏秋季发病率高。水源若被痢疾杆菌污染多引起菌痢流行。苍蝇与菌痢传播有密切关系。细菌性痢疾的主要传染源为已经感染发病的病人和不发病的带菌者。

　　临床表现

　　潜伏期为数小时～7天，一般1～3天。临床表现与感染菌型、菌量及机体状况有关。

　　1.急性期人体摄入污染细菌痢疾杆菌后1—2天即发病。因痢疾杆菌有内、外毒素，所以临床有全身中毒症状；又因痢疾杆菌使人体结肠粘膜损害坏死，出现脓血粘液便及腹痛等肠道表现。分为轻型、普通型、重型及中毒型等四型。

　　①轻型——无中毒症、不烧、腹痛腹泻较轻，腹泻每日不超10次，大便有粘液而无脓血。易误诊为肠炎，3—6天痊愈。

　　②普通型（典型）——起病多急，畏寒发热，体温可达39℃，开始呕吐，继而阵发性腹痛及腹泻，每天排便数次至数十次，常伴里急后重，便量少，有时为脓血或脓冻，可有酸中毒、电解质紊乱等，持续1～3周后缓解或自愈，亦可转为慢性。儿童可惊厥，有中度毒血症。病程持续10—14天。

　　③重型——多有严重中毒症状，起病急骤，高热，伴呕吐，大便频繁以至失禁，带血脓粘液便。腹痛剧烈，里急后重感显著，失水明显，四肢寒冷。全腹压痛，以左下腹为著。病人极度衰竭，四肢厥冷、意识模糊、谵妄或惊厥、血压下降以至休克。

　　④中毒型——大多发生在2—7岁体质较好的儿童。

　　起病急骤，在腹痛、腹泻未出现时，即可有高热40C°、精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸浅表、反复惊厥、神志不清、皮肤发花进而导致呼吸和循环衰竭。好睡，昏迷，迅速发生周围循环衰竭（休克型）或呼吸衰竭（脑型），或二者兼有之（混合型），但不一定有腹泻。以重度毒血症、休克和中毒性脑炎为主要症状，而腹泻、呕吐不一定严重，出现较晚。如果不及时诊治，死亡率很高。流行季节有腹痛、腹泻、及脓血便应考虑菌痢的可能。对突然高热、惊厥、昏迷的患儿，需与乙脑鉴别。

　　2.慢性期病程超过2月以上为慢性。

　　①慢性迁延型：有持续轻重不等的痢疾症状，或便秘和腹泻交替出现，腹部可有压痛。

　　②慢性隐匿型：一年内有痢疾史，无临床症状，但乙状结肠镜检有异常，大便培养可阳性。

　　③急性发作型：可在上述二型基础上发生，有急性菌痢典型症状，但全身中毒症状较轻。主要症状是腹痛、腹泻、最初有粪便排出，及至肠内容物排空后，即大便仅是粘液沾有血丝，继而呈鲜红色粘液。轻者每日3-5次，中等者可数十次，伴有里急后重感严重。可有中等度发烧、食欲不振、恶心、大便次数频繁、失水严重、四肢发凉、血压下降甚至休克。

　　参考药方：白头翁12、秦皮10、黄芩12、白芍15、槟榔12、金银花15、肉桂4、枳实10、马齿苋20

　　[加减]

　　①呕吐甚：加竹茹10

　　②血痢、腹痛甚：加赤芍12地榆15

　　③抽搐者：加钩藤15全蝎6

　　④高热不退：加水牛角30丹皮15

　　⑤昏迷、痰鸣者：加郁金12天竺黄12胆南星10

　　⑥神志不清：加安宫牛黄丸（用量按药品的说明书）

　　⑦全身浮肿：加黄芪15云苓15大腹皮12

　　⑧脱肛者：加黄芪15天麻6赤石脂16

　　⑨阴虚津亏：加沙参15石斛12

　　⑩胃纳差：加淮山18炒扁豆15