疤痕子宫破裂前症状都有哪些

发布时间：2023-09-15 06:24:48 作者：中医世家点击：8654 【字体：大中小】

术前护理

抗休克的护理密切监测患者生命体征变化,快速建立静脉通路并完成术前准备,给予吸氧、心电监测、保暖。产妇一旦子宫破裂,立即进入休克状态,护士应以娴熟的技术为产妇建立两路静脉通道,正确留取血标本进行配血、输血,同时快速补液扩容纠正酸中毒抗休克治疗,必要时加压输血,正确记录出入量。

心理护理

孕妇由于未分娩,腹部阵痛,面色苍白,口唇发绀,患者及家属十分担心母婴安全,存在恐惧心理。护士除以娴熟的护理操作完成抢救工作外,还要为其讲解子宫破裂的相关知识,做好术前指导,稳定家属情绪,使之配合抢救治疗。

做好新生儿的抢救准备准备好婴儿的抢救器械和药物,如吸痰吸氧装置、气管插管、简易呼吸器等器械处于完好状态。手术室内应有资深的新生儿科医师,做好抢救或转院准备

术后护理

预防产后出血 (1)产后出血的评估。使用称重法评估出血量,用一整包卫生纸垫于臀下,一包干净的卫生纸重约25g,称重后减去25g为出血量。也可用休克指数=脉搏÷收缩压,指数=0.5,为血容量正常;指数=1,丢失血量10%～30%(500～1500ml血容量);指数=1.5,,丢失血量30%～50%(1500～2500ml血容量);指数=2.0,丢失血量 50%～70%(2500～3500ml血容量)[4]。(2)定时按摩子宫,静脉输入催产素,保持良好子宫收缩,减少出血。(3)密切观察宫底宫高和硬度。

生命体征的监测

(1)测量体温、脉搏、血压、动脉血氧饱和度每30min一次,病情稳定后每4h测量一次,注意四肢末端的温湿度。(2)详细记录24h尿量,保持导尿管通畅。(3)重视产妇的主诉,观察切口有无渗血。(4)根据患者病情、药物性质、年龄正确调节滴速,合理安排输液。遵医嘱使用抗菌药物时,应了解各种药物的作用及副作用,注意配伍禁忌。

加强基础护理,预防感染 (1)产妇由于褥汗多,应鼓励多喝水(每天>2000ml)。(2)保持皮肤、会阴清洁,勤更换内衣、内裤、卫生垫,每天会阴护理2次。(3)病区内环境整洁,空气清新,每天开窗通风2次,限制探视人员。

乳房护理

用温水清洗乳头每天2～3次,每2～3h挤奶1次,保持乳腺通畅。如母婴分离,嘱产妇少喝荤腥汤类,定时挤奶,防止胀奶。

输血的护理

因产妇失血过多,需输血数次,应注意输血安全。除了两人到床边正确采取血标本外,还应认真检查血的质量、有效期、血型、输血装置是否完好等。输血前向产妇及家属说明输血的必要性和注意事项,多巡视病房,重视产妇主诉,发现不适及时汇报医师。

饮食护理

产妇因子宫破裂失血过多易出现贫血,肠蠕动恢复后应指导进食含丰富优质蛋白、铁及维生素的食物,如菠菜、木耳、猪肝、红枣、动物血、鸡蛋、新鲜的鱼等,及时补充营养以增强体质,提高机体抵抗力[5]。避免食用腌制类食物,减少水钠潴留。

诊断上就主要注意以下两点：

(1)诊断要点： ①两例病例均具有子宫破裂的高危因素，病例1曾行多发子宫肌瘤剔除术，病例2曾行2次剖宫产术;②均有下腹胀痛，剧烈时呈撕裂样疼痛伴头晕、心慌、恶心欲吐、阴道流血以及休克前期症状，腹部检查有明显腹膜刺激征，腹部移动性浊音阳性;③胎心异常：病例1胎心减速，病例2胎心听不清;④两例超声均提示"腹腔积液，子宫破裂可能"。

(2)鉴别诊断：胎盘早剥常因发病急，剧烈疼痛、内出血、休克等症状与子宫完全破裂混淆。①胎盘早剥常伴发于妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期，或有外伤史;②胎盘早剥子宫板状硬，压痛明显，胎位不清;③超声提示胎盘基底部血流信号连续性中断，胎盘异常增厚、胎盘后血肿。