古方“五味消毒饮”的临床运用

五味消毒饮，出自清代《医宗金鉴》。为清热剂，具有清热解毒，消散疔疮之功效。主治疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。

临床报道也见于治疗类风湿关节炎、慢性糜烂性胃炎、前列腺炎、前庭大腺炎、慢性化脓性骨髓炎、带状疱疹、湿疹、急性葡萄膜炎、急慢性附睾炎、扁桃体炎、阑尾炎、尿路感染、肛窦炎、癌性发热、下肢网状淋巴管炎等病症。

组成：金银花15克，野菊花6克，蒲公英6克，紫花地丁6克，紫背天葵子6克。

水一盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热服，被盖出汗为度。

本证多由热毒壅滞于肌肤所致，治疗以清热解毒，消散疔疮为主。方中金银花、野菊花，清热解毒散结，金银花入肺胃，可解中上焦之热毒，野菊花入肝经，专清肝胆之火，二药相配，善清气分热结；蒲公英、紫花地丁均具清热解毒之功，为痈疮疔毒之要药；蒲公英兼能利水通淋，泻下焦之湿热，与紫花地丁相配，善清血分之热结；紫背天葵能入三焦，善除三焦之火。

方中少加酒，且煎后热服，乃通血脉，行药势，利于消散痈肿疔疮。

临床医案

1、痤疮：以本方加减内服联合外敷治疗35例，与甲硝唑片联合睡前外用维A酸乳膏治疗25例对照。疗程为4周。以治疗前后的皮损改善程度作为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率97.1%，对照组总有效率80%；不良反应发生率治疗组3例（8.6），对照组14例（56.0%）。差异有统计学意义。（《中国医院药学杂志》2012年第8期）

2、急性痛风性关节炎：以本方加减治疗46例，与秋水仙碱治疗40例对照，疗程为10日，以关节疼痛指数及血清尿酸值为疗效评价标准。结果：治疗组总有效率为93.48%，对照组为77.5%，且治疗组血清尿酸改善程度优于对照组，差异具有统计学意义。（《北京中医药》2008年第5期）

3、前列腺炎：以本方加减灌肠治疗30例，与口服左旋氧氟沙星治疗28例对照，疗程为30日，以美国围立卫生院慢性前列腺炎症状评分及前列腺液常规检查为疗效评价指标。结果：治疗组痊愈15例，显效8例，有效3例，总有效率86.67%；对照组痊愈7例，显效5例，有效5例，总有效率60.71%。（《四川中医》2006年第6期）

4、银屑病：以本方加减治疗100例，疗程为10日。根据皮损的痊愈情况判断疗效。结果：100例中，治愈52例，显效22例，有效16例，无效10例，总有效率为90%。（《河南中医》2011年第7期）

5、慢性盆腔炎：以本方加减治疗58例，与甲硝唑治疗54例对照。疗程为1个月，以治疗前后症状移{分作为评价标准。结果：治疗组能有效地改善慢性盆腔炎患者的各项中医症状，局部体征疗效明显优于甲硝唑组。（《安徽医学》2007年第11期）

6、胃溃疡：胃溃疡及幽门螺杆菌感染患者100例随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组采用五味消毒饮联合奥硝唑、泮托拉唑进行治疗，对照组采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素进行治疗。疗程为8周，以临床症状及胃镜检查作为评价指标。结果：治疗组总有效率为98.0%，对照组总有效率为82，0%，差异有统计学意义。（《陕西中医》2014年第7期）

本方加减：热重，可加黄连、连翘之类清泄热毒；血热毒盛，加赤芍、丹皮、生地黄等，以凉血解毒。积液多、炎症包块大者，加败酱草、红藤、双花。腹痛严重的，加赤芍、丹皮、红花、乳香、没药。体质弱或内分泌失调者，加茯苓、生地有尿频、尿痛、尿急症状者，加滑石。

禁忌：脾胃虚弱、大便溏薄者慎用；阴疽肿痛者忌用。

提示：本文仅供参考学习，患者用药需咨询中医进行辩证，切勿盲目套方。