12个月宝宝贫血怎么补

2024-04-03 08:08:15

1 宝宝到底需要多少铁

据《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013)》显示，不同年龄的儿童每日所需铁量分别为：

0-0.5岁：每日需铁量0.3μg；

0.5-1岁：每日需铁量10μg；

1-4岁：每日需铁量9μg，可耐受最大摄入量为25μg；

4-7岁：每日需铁量10μg，可耐受最大摄入量为30μg；

7岁以上：每日需铁量13μg，可耐受最大摄入量为35μg。

由此可知，6个月以内的宝宝对铁的需求量很低，如果是母乳喂养的话是不需要额外补铁的。但是6个月之后，宝宝身体对铁的需求量急剧增加，所以即便母乳再好再充足，宝宝满6个月后也需要添加富含铁的辅食（比如强化铁米粉、谷物、肉类、动物肝脏、绿色蔬菜等），以保证宝宝可以获得正常发育所需的铁元素。如果是配方奶粉喂养的宝宝，建议家长为其选购高铁配方奶，从出生吃到1岁。

一般来说妈妈孕期后三个月是储铁的关键时期（妈妈孕后期一定要注意补铁）。所以防止宝宝在婴儿时期铁元素缺乏的最佳方法是，在宝宝出生后让脐带继续搏动至少1-1.5分钟，再夹住剪断。如果宝宝早产的话，体内的铁元素会比足月婴儿少，就容易缺铁，所以除了从母乳或配方奶中摄取外，早产的宝宝通常还需要额外补铁。

2 缺铁会给宝宝造成哪些危害

铁元素在血红蛋白生成中起着不可或缺的作用。缺铁会引起红细胞中血红蛋白数量减少，而红细胞中有效血红蛋白减少就会导致贫血的发生。

临床显示，宝宝体内的铁含量会在9-12个月的时候降至最低点，如果这时家长未能及时添加富含铁的辅食，就很容易造成宝宝发生缺铁性贫血。

在诊断为缺铁性贫血之前，会有一个相当长的隐性贫血期存在，这时候血色素往往是正常的，但对宝宝的生长发育却已经造成了较大影响。

宝宝会出现面色苍白、食欲减退、活动减少、生长发育迟缓，因免疫力降低而易患各种感染性疾病。有些宝宝还伴有呼吸暂停的现象，俗称“背过气”，常在大哭时发生。较大的贫血儿可能会有多动，注意力不集中、理解力差，少数还会有异食癖，如吃土、沙子、墙皮及纸等表现。、

3 如何判断宝宝缺不缺铁

一般来说，家长通过以上那些临床的表现可以初步判断一下宝宝是否存在缺铁的可能，但是缺不缺？缺多少？还是要去医院查一查，如果血色素低的话就需要及时补铁。

4 如何补铁

缺铁的话，铁剂是特效药。但必须在医生的指导下服用！

医生会根据宝宝血液检查中铁元素水平来开出适合宝宝的铁剂。对于小宝宝来说，医生开出的药可能是滴剂的形式，而对于大一点的孩子可能是口服液或是口服药片。

一般来说，七天以后，一到两周的时间里要复查结果。大部分一到两周血色素都会上升，但要达到正常标准的话则需三到四周。还有，血色素正常了，并不代表贫血纠正了，仍要再服六到八周才行。所以，在医生告诉你孩子已不需要治疗之前，家长不可擅自停药。

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宝宝贫血一定要注意多摄入含有较丰富铁质、蛋白质、维生素C的食物，以保证血液中红细胞和血红蛋白含量的正常。
?母乳喂养
对于较小的婴儿要注意尽量母乳喂养。
?添加含铁的米粉
4个月之后可以开始添加含铁的米粉、蛋黄、水果泥、果汁。
?食用动物肝脏泥
6个月左右可以食用动物肝脏泥。
?食用绿叶蔬菜
9个月之后可以食用绿叶蔬菜、水果等。
?三合粥
材料：黑豆、红枣各30克，糯米100克，红糖适量。做法：将黑豆洗净、红枣洗净去核、糯米洗净之后一起加入锅中煮成粥，并加入红糖即可。功效：黑豆含有丰富的蛋白质和微量元素，能够帮助养血补虚，而红枣也是补血养气的食物，特别适合营养性缺铁性贫血的宝宝食用。
?菠菜粥
材料：新鲜菠菜100克，粳米100克。做法：将菠菜、粳米洗净之后一起熬煮成粥。要注意菠菜洗净之后最好能够用手或者是用刀切小块，煮到米烂汤稠即可。功效：菠菜中含有丰富的铁质，适用于缺铁性贫血。
?花生米粉
材料：带红皮的花生米适量。做法：将带红皮的花生米研成细末，用开水冲服，每日两次即可。功效：不仅能够作用于小孩营养性贫血还能对小儿紫癜、尿出血等症状起作用。

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很多贫血的宝宝不是因为面色苍白而被发现，而是因为发烧或是别的原因去医院就诊，抽血检查才无意中发现血红蛋白降低，考虑有贫血。还有一些宝宝是平时定期会去做儿保，常规筛查发现了贫血。

婴幼儿营养性贫血，最常见的是缺铁性贫血，幼儿缺铁性贫血会损伤神经认知发育，那么，如何可以早期发现以及正确地预防缺铁性贫血，接下来详细谈谈

缺铁性贫血的危害

铁是神经系统发育和构建的重要元素，儿童生长和体重增长迅速，对铁元素的需求也比成年人旺盛。201年全球贫血患病率为32.9%，其中5岁以下儿童的贫血患病率是最高的。即使在资源丰富的发达国家，缺铁性贫血的发病率仍有2%-3%，在非洲、拉丁美洲及东南亚的落后地区，儿童缺铁性贫血的发病率是45%-65%。

有研究表明，在低收入和中等收入国家，补充铁有利于精神运动发育。缺铁性贫血时，儿童的视觉和听觉处理速度减慢，在认知测试评分、记忆、阅读、语言和数学能力评分方面会比没有缺铁性贫血的孩子要低，缺铁性贫血的现状不容忽视。

缺铁性贫血的筛查和早期发现

美国儿科学会建议，所有的宝宝都应该在4-36月龄间每次儿童保健就诊时做缺铁性贫血的危险因素评估 ，这是由医生通过询问宝宝出生史和膳食情况来完成的，比如：

宝宝的出生史

早产宝宝或出生体重低于正常的宝宝由于出生时铁储备不足，在出生后发生缺铁性贫血的概率会增加。

12月龄以下的宝宝，评估配方奶的铁含量以及辅食添加情况

12月龄以前喂养低铁配方奶、非配方奶（比如过早喝普通牛奶）、羊奶或豆奶，以及6月龄后每天添加富含铁的食物不足2份（1份大概是宝宝一个手掌大小的量）都是引发缺铁性贫血的风险因素。富含铁的食物包括肉类、强化铁的婴儿米粉等等。

12月龄以上的宝宝，评估每日摄入普通牛奶以及强化铁的食物

12月龄以上的宝宝，如果每天喝的牛奶（非配方奶）量超过720ml，每天吃富含铁的食物不足3份的话，缺铁性贫血的风险也会增加。

除了医生询问宝宝的上述问题外，还 建议在9-12月龄大小的时候做一次贫血的实验室筛查 ，看看血红蛋白数值，但是不需要每次儿保都做抽血检查。

6个月-不足5岁的孩子血红蛋白小于110g/L，5岁-不足12岁的孩子血红蛋白小于115g/L，就可以判断为贫血。结合宝宝的出生史、辅食添加情况及血常规筛查，如果发现宝宝有缺铁性贫血，那么就要及时干预。

缺铁性贫血的治疗

缺铁性贫血的治疗有3个关键点，分别是：调整膳食结构，解决铁缺乏的基础原因；确定口服铁剂的剂量和疗程；定期随访评估疗效。这三步对于纠正宝宝缺铁性贫血至关重要。

一、调整宝宝膳食结构，增加铁摄入

1岁以下的宝宝如果是母乳喂养那么鼓励继续母乳喂养，母乳中的铁含量虽然不高，但是吸收率非常高，母乳是宝宝最好的食物，世界卫生组织大力推广母乳。如果宝宝是配方奶喂养，要喝强化铁的配方奶，也就是铁含量不应该低于6.7mg/L，6个月后最好是喝12mg/L的强化铁的配方奶。

4-6月龄宝宝准备添加辅食的时候，建议先添加强化铁的婴儿米粉或肉泥。鼓励每天吃一次富含维生素C的食物，以促进铁的吸收，比如柑橘类水果、哈密瓜、草莓、西红柿和深绿色蔬菜。

二、口服铁剂

缺铁性贫血的宝宝，不仅仅需要通过饮食来增加铁的摄入，还需要补充铁剂，首选二价的硫酸亚铁，也可以服用琥珀酸铁等其他剂型的铁剂。由于铁剂的味道并不好，有些会有一股铁锈味，有的宝宝会比较难接受，会出现服用后呕吐的现象。因此，铁剂的选择以宝宝能接受且效果好为合适。

三、定期随访评估补铁效果

轻度贫血的宝宝（血红蛋白90g/L或以上）补充铁剂后2周、中重度贫血的宝宝（血红蛋白小于90g/L）补铁治疗后4周，复查血红蛋白，血红蛋白较前上升10g/L说明治疗有效，这时候要继续补充铁剂，补铁疗程至少是3个月，宝爸宝妈要注意，过早停服铁剂容易导致缺铁性贫血复发。

总结

综上所述，缺铁在全球范围内并不少见，不论是在发达国家还是发展中国家，缺铁性贫血都应该引起我们的重视。铁对于宝宝神经系统的构建和发育起了非常重要的作用，家长们要注意给宝宝合理添加辅食，在4-36月龄间每次儿童保健就诊时做缺铁性贫血的危险因素评估，同时在9-12月龄时做血红蛋白的实验室筛查有助于及时发现宝宝缺铁性贫血。治疗上，缺铁性贫血主要是饮食和药物补充铁剂，同时要定期随访评估补铁的效果，和医生共同商量制定纠正缺铁性贫血的治疗方案。

参考文献：

Worldwide prevalence of anemia 1993-2005:WHO global database on anemia。World Health Organization，Geneva，Accessed on July 11，2017 。

uptodate临床顾问：婴儿和12岁以下儿童铁缺乏的筛查、预防、临床表现及诊断。

uptodate临床顾问：婴儿和12岁以下儿童铁缺乏的治疗。

第8版儿科学，人民卫生出版社。

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2024-04-03 07:07:05

　　 一、铁剂治疗

　　须继续应用至红细胞和血红蛋白达到正常水平后至少6～8周。

　　用药12～24小时后，细胞内含铁的酶恢复，症状好转，烦躁等精神症状减轻，食欲增进。36～48小时后，骨髓出现红细胞系统增生现象。48～72小时后，网织红细胞开始上升，4～11日达高峰。血红蛋白也同时迅速上升，治疗3～4周后贫血被纠正。心脏杂音于2～3周后减轻或消失，脾脏逐渐缩小。用药1～3月，储存铁达到正常值。

　　注意：维生素B12、叶酸或肝精对于治疗缺铁性贫血无效，不可滥用。

　　 1、口服铁剂

　　 口服无机盐：最经济、方便和有效。

　　多采用易吸收二价铁，常用的有硫酸亚铁，含铁量为20%;富马酸铁，含铁30%。

　　为服用方便，多配成2.5%硫酸亚铁合剂溶液(硫酸亚铁2.5g，稀盐酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml)。

　　剂量应按所含铁元素计算，以4.5～6mg/kg·d，分3次服用为宜，(折后硫酸亚铁0.03g/kg/日;富马酸铁0.02g/kg/日;2.5%硫酸亚铁合剂1.2ml/kg·d)，

　　注意事项

　　(1)超过上述剂量吸收下降，增加对胃粘膜的刺激，剂量过大可产生中毒现象。

　　(2)应避免与大量牛奶同时服用，影响铁的吸收。

　　(3)服药最好在两餐之间，既减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。

　　(4)服用铁剂的同时，服用维生素C可增加吸收，但要在服铁剂前4小时内服用。

　　(5)反应强烈患儿，可改用刺激性小的葡萄糖亚铁(ferrous gluconate)，或将上述铁剂减至半量，待恶心、呕吐、腹泻或胃部不适等症状消失后，再加至常用量。

　　 2、注射铁剂

　　适用于：不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿

　　常用的铁注射剂：含糖氧化铁，每ml含铁20mg，静脉注射。右旋糖酐铁，每ml含铁50mg，肌注。

　　副作用：局部可产生疼痛及荨麻疹，还可见发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。还可发生栓塞性静脉炎。

　　注射铁剂的治疗效应并不比口服快，故须慎用。

　　 二、去因治疗

　　(1)必须改善饮食合理喂养。

　　在药物治疗开始数天后，症状好转时逐渐添加辅食，以免由于增加食物过急而造成消化不良。

　　选择食物应根据小儿的.年龄：1岁左右的婴儿可加蛋类、菜泥、肝和肉末等。幼儿与儿童必须纠正偏食，给予富含铁质、维生素C和蛋白质的食物。

　　另外，鲜牛奶的食用量减至每日500ml以下，或改用奶粉、蒸发奶或代乳口。

　　(2)对肠道畸形、钩虫病等在贫血纠正后应行外科手术或驱虫。

　　 三、输血

　　适应症：重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，血红蛋白的30g/L以下。

　　原则：采取少量多次的方法，或输入浓缩的红细胞，每次2～3ml/kg。心力衰竭严重，用换血法，以浓缩的红细胞代替全血。