母乳性黄疸与病理性黄疸的区别？

黄疸是新生儿常见的疾病之一，分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。本文将深入探讨这两种黄疸的区别，以及如何缓解和预防黄疸。
?生理性黄疸
生理性黄疸是新生儿出生后2-3天出现的黄疸，4-5天达到高峰，半个月内自行消退。适量补充精制葡萄糖，有助于黄疸的消退。
?病理性黄疸
病理性黄疸是新生儿出生后24小时内出现的黄疸，持续超过半个月，皮肤黄染严重，连足底也黄，生理性黄疸消退后再次出现，或出生半个月后出现黄疸。若宝宝出现母乳性黄疸，减少母乳喂养量可缓解。非母乳性黄疸多为病理性，请及时就医。
?母乳性黄疸
若宝宝出现母乳性黄疸，减少母乳喂养量可缓解。母乳性黄疸是由于母乳中的黄酮类物质过多，导致宝宝黄疸。适当减少母乳喂养量，可缓解黄疸症状。
?预防和治疗
黄疸是新生儿常见的疾病之一，预防和治疗非常重要。建议孕妇在孕期就要注意营养和健康，避免感染和药物过度使用。出生后，要注意宝宝的喂养和护理，及时发现和处理黄疸症状。

首先，母乳性黄疸，病理性黄疸并不是两个相对的概念。因此，二者无从谈起区别！
病理性黄疸是相对于生理性黄疸而言的，简单讲，生理性黄疸是正常范围内的黄疸，不需要治疗，可以自己消退。病理性黄疸是超过正常范围或（和）超过正常的黄疸持续时间的，即黄疸太高或（和）持续时间太长，本该退了还没有退，是不正常的。你这孩子黄疸就是病理性黄疸。
母乳性黄疸是从黄疸产生的原因上来定义的，其他的还有溶血性黄疸，感染性黄疸，阻塞性黄疸等等。
母乳性黄疸是新生儿病理性黄疸的一种类型。
要确定是否是母乳性黄疸，可以停母乳2天，如果黄疸明显下降，一般理论上讲下降一半，可以确定是母乳性黄疸。
看你的情况，不管是不是母乳性黄疸，都需要治疗，毕竟孩子健康安全是第一位的。治疗的最终目的是让孩子黄疸降下来，而不是在是否是母乳性黄疸这个问题上纠缠！建议在治疗的同时停母乳。
以上仅针对你所提供的信息及问题回答，仅供参考，具体情况须咨询主治医师。希望对你有帮助！

新生儿黄疸根据引起的原因不同，可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸就是大多数宝宝所患的黄疸。就是说宝宝的器官发育一切正常，也没有感染疾病，完全健康的情况下，仅仅是因为肝脏一时半会儿没有能够适应过大的工作量，导致血液中胆红素略高，造成皮肤、眼白黄染。通常在两周内，宝宝就“白”回来了。

母乳喂养宝宝的黄疸可能是母乳性黄疸，或者母乳喂养不足造成的饥饿性黄疸，这两种情况都是生理性黄疸的延续。母乳性黄疸（发生率不到3%），是生理性黄疸消退后，还仍然持续的黄疸。宝宝的胆红素指会在14天后再次升高，黄疸可能持续3-12周。如果你母乳喂养得很好，宝宝喝足了母乳，黄疸还是降不下来，那么宝宝有可能是母乳性黄疸。母乳性黄疸的原因尚不明确，但怀疑是因为母乳中的物质阻碍了肝脏对胆红素的清除工作。母乳性黄疸具有家族遗传性。

宝宝有母乳性黄疸，并不是说妈妈的母乳有问题，需要停止母乳喂养。该喂母乳喂母乳，宝宝的胆红素水平还是会慢慢下降的。在胆红素水平没有超过正常水平，黄疸不严重的情况下，宝宝的黄疸虽然持续更久，但是不会造成任何健康问题，仅仅是生理性黄疸延续，需要做的是充足喂养。当胆红素指较高，黄疸较为严重时，需要照蓝光治疗充足喂养（每天喂8-12次或更多）。

饥饿性黄疸是指，当宝宝没有获得极佳的能量摄入，可能导致血清中的非结合胆红素水平。并不一定是真正的“饥饿”导致，而是吃的不够多，排便太少，就不能有效地排除胆红素，就会导致生理性黄疸变得严重一些。饥饿性黄疸通常发生在母乳喂养的宝宝身上，特别是出生后第一周，母乳喂养还没有很好地建立起来，宝宝没有喝够奶。在治疗方面，由喂养不足造成的黄疸，当然主要就是增加喂养，严重时也要照蓝光。

病理性黄疸是指，宝宝患有疾病或者有某些健康问题，比如胆管闭锁，和妈妈rh血型不合，内出血，有病毒/细菌感染等。病理性黄疸通常都是比较严重的黄疸，除了需要针对严重的黄疸进行光照治疗，甚至换血，来避免对听力或者大脑的损害，还需要针对导致严重黄疸的疾病进行必要的治疗。一些医生让妈妈停母乳来诊断是母乳性黄疸还是病理性黄疸，这种做法并不能有效地判断是否是“母乳性黄疸”，并且母乳性黄疸并不需要停母乳，多喂母乳还是首要的退黄方法。病理性黄疸也并不必须经过“喂饱配方奶，但胆红素仍然很高”这个步骤来诊断。

核黄疸（Kemicterus）和慢性胆红素脑病：当血液中的非结合胆红素达到一定水平，突破了血脑屏障，进入基底神经节和小脑，就会出现核黄疸和慢性胆红素脑病。这种病理学变化是永久性的，并包括神经功能缺损，神经认知和运动功能障碍。

1 母乳性黄疸就是病理性黄疸吗

母乳性黄疸是由于母乳喂养导致宝宝的黄疸明显的升高，这跟母乳的一些成分是有关系的，它主要的产生原理，是因为母乳里面的一个酶的含量比较高，然后导致胆红素的肝肠循环明显的增加，从而出现黄疸的升高。一般黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，病理性黄疸一般是出现时间比较早，进展比较快，或者是程度比较重，黄疸持续时间比较长，然后有可能会伴有其他不舒服的表现，母乳性黄疸如果黄疸值超过正常生理范围，也是属于病理性黄疸的，所以可以这么说，母乳性黄疸也是属于病理性黄疸的一种。

目前母乳性黄疸的发病机制尚不完全明确，所以是缺乏实验室检测手段确诊母乳性黄疸的，一般母乳性黄疸要根据它的临床表现来诊断，主要诊断标准包括：

第一.足月儿多见，纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。

第二.黄疸出现在生理性黄疸期，胆红素水平是超过正常的范围，或者是黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期限仍有黄疸.

第三.详细采集病史、查体和各种必要的辅助检查，认真将各种可能引起病理性黄疸的病因逐一排除.

第四.一般情况良好，生长发育正常;第五，停母乳一到三天黄疸消退明显，血中胆红素迅速下降30%-50%左右。

母乳性黄疸一般宝宝的生长发育良好，肝功能除了胆红素升高，其他指标是正常的，理论上是不影响打预防针，但是目前国内黄疸如果是超过正常范围，满月的乙肝疫苗是不建议接种的，这时候如果黄疸偏高，还是建议去医院，由医生根据宝宝的情况，明确一下他的黄疸的情况，有没有存在病理因素，如果是一般情况都还可以，黄疸的水平不是很高，黄疸在正常范围，可以打疫苗的，如果是黄疸偏高一些，明确是母乳性黄疸，可以停母乳三天左右，黄疸明显地下降了，或者是降到一个正常范围的时候再去接种疫苗，接种疫苗以后是可以继续母乳喂养的。

一般认为母乳性黄疸预后良好，继续喂母乳或暂停母乳喂养，黄疸可以消退，国内尚未见胆红素脑病的报道，国外18年中发现胆红素脑病有22例，其中6例被认为可能与母乳喂养有关，另外6例符合以下情况，第一个是纯母乳喂养围产期正常，早期出院时健康，第二是实验室及临床证明无溶血情况，第三除外败血症和其他原因所致的高胆红素血症，第四是有典型胆红素脑病的急性期症状，第五随访期间有典型的慢性胆红素脑病的临床表现。

早期出院的新生儿应尽早地随访，及早地干预，对于早发性母乳性黄疸，应进行积极的干预，以预防可能发生的脑损伤，有报告在一组胆红素水平在15-25毫克每分升的母乳性黄疸患儿中，测定脑干听觉诱发电位，有三分之一显示异常，当黄疸下降到正常时，此改变很快消失，提示母乳性黄疸有导致轻微中枢性神经系统损害的可能性，所以胆红素值较高的母乳性黄疸，尤其是早产儿，应注意观察，给予积极的处理。

建议当胆红素水平大于十五毫克每分升的时候，可暂停母乳三天改人工喂养，如果黄疸下降比较明显，这时候是不需要特殊干预的，可以继续母乳喂养，继续监测黄疸情况，如果当黄疸大于二十毫克每分升的时候，则加用光疗，减轻黄疸的程度，黄疸下降以后，也是可以继续母乳喂养的。