厄贝沙坦降尿蛋白需要吃什么剂量？

您好！看了您的病情介绍，您是体检时发现的蛋白尿，并且反复出现，平素没有什么临床症状，考虑您隐匿性肾炎的可能性大，您24小时尿蛋白定量已经超过1g，原则上应该做肾穿刺活检确定一下病理类型，不知您的血压情况？尿红细胞形态（血尿定位）查过吗？血常规、血脂，肝、肾功情况？免疫球蛋白、补体？肾脏彩超情况？您现在的治疗首先应该低盐低脂饮食；可服用血管紧张素转换酶抑制剂（如盐酸贝那普利）或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦或厄贝沙坦或氯沙坦），这些虽然是降压药，但您服用的目的主要是消除蛋白尿保护肾脏，延缓慢性肾脏病的进展；可以配合虫草制剂口服（金水宝胶囊或者百龄胶囊）；抗血小板聚集的药物如双密达莫可服用或者服用阿魏酸哌嗪片，酌情配合中成药如肾炎舒片或黄葵胶囊等口服。最好能将24小时尿蛋白定量控制在200mg甚至150mg以下，这样对保护您的肾脏，防止肾小球硬化及肾小管间质纤维化意义重大。此外要避免感冒和劳累，避免应用肾毒性药物等。

建议使用厄贝沙坦，安博维有比较确证的文献支持，也是目前国内唯一获得高血压合并2型糖尿病肾病适应证的降压药物（说明书适应症一栏里有写的），对于降低微量蛋白尿有很好的效果。另外安博维的价格也相对便宜。

通常建议的初始剂量和维持剂量为每日150 mg，饮食对服药无影响。一般情况下，厄贝沙坦150 mg每天一次比75 mg能更好地控制24小时的血压。但对某些特殊的病人，特别是进行血液透析和年龄超过75岁的病人，初始剂量可考虑用75 mg。使用厄贝沙坦150 mg每天一次不能有效控制血压的患者，可将本品剂量增至300 mg，或者增加其它抗高血压药物。尤其是加用利尿剂如氢氯噻嗪已经显示出具有附加效应。在患有2型糖尿病的高血压患者中，治疗初始剂量应为150 mg每日一次，并增量至300 mg每日一次，作为治疗肾病较好的维持剂量。临床研究证明，安博维使高血压2型糖尿病患者的肾脏受益。在研究中，厄贝沙坦在必要时加用其他抗高血压药物，降低患者血压并达到目标值。肾功能损伤 ：肾功能损伤的患者无需调整本品剂量，但对进行血液透析的病人，初始剂量可考虑使用低剂量（75 mg）。血容量不足 ：血容量和/或钠不足的患者在使用本品前应纠正。肝功能损害 ：轻中度肝功能损害的患者无需调整本品剂量。对严重肝功能损害的病人，目前无临床经验。老年患者 ：尽管75岁以上的老年人可考虑由75 mg作为起始剂量，但通常对老年患者不需调整剂量。儿童 ：安博维在儿童的安全性和疗效尚未建立。