男,45岁,重度心衰,心跳停止45分钟抢救过来后一直昏迷已经

2023-11-01 02:02:21

提起危重患者的注意事项，大家都知道，有人问危重病人抢救流程，另外，还有人想问危重病人怎样吸痰，你知道这是怎么回事？其实危重患者院内转运注意事项，下面就一起来看看危重病人抢救流程，希望能够帮助到大家！

危重患者的注意事项 1、危重患者的注意事项:危重病人抢救流程

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一）呼吸心跳骤停抢救危重病人护理注意事项。

[适用范围]各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者。

[目的]尽快实施有效心肺复苏技术，保证患者得到有效救治

[抢救步骤]抢救危重患者必须注意事项。

1、病情评估。双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者呼吸情况，若无反应即刻进行心肺复苏。危重病人护理六知道。

2、立即通知医生，推急救车，备吸引器。

3、去掉床头挡，患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。危重病人的饮食注意事项。

4、采用仰头抬颏法气道，清除气道内物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。危重患者六勤一注意。

5、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30:2。

6、配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。危重病人护理问题及措施。

7、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。简述危重病人的护理措施。

8、建立静脉通道，遵医嘱给药。

9、严密观察病情，评价复苏效果。

10、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。

[注意事项]

1、同心肺复苏规范。

2、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation，CPR），然后检查心律并考虑除颤。

3、如果是心室纤维性（ventricularfibrillation，VF）或无脉室性心动过速（ventriculartachycardia，VT），施救者除颤↓↓室上性心动过速、↓↓5、[抢救流程]↓↓7、12↓[目的]减轻溶血反应对循环功能及肾功能的危害。8、（

2、危重患者的注意事项:危重病人怎样吸痰

急诊危重病人吸痰护理技巧危重病人常见的护理问题。

危重病人气管插管及经口咽通气管内吸痰能有效地呼吸道通畅，便于清除气道物或异物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，提高呼吸道气体率，便于应用机械通气或加压给氧，并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等。可见对此类病人的吸痰护理尤为重要。现将对我科76例气管插管危重病人的吸痰护理技巧报告如下。

临床资料

我科自年1月至年6月共计经口气管插管病人76例（其中经口气管插管后复苏40分钟以上，抢救的病例不计在内；颅脑损伤插管后直接手术入ICU的病例不计在内），其中男性48例，女性28例；年龄最小11岁，96岁；慢性阻塞性肺气肿（COPD）伴Ⅱ°呼衰23例；重症肺炎10例；肺心病8例；心衰5例；急性心肌梗死3例；酒后误吸4例；老年窒息3例；猝死4例；重症有机磷中9例；重度CO中3例；安定、奋乃静中1例；电击伤1例；溺水1例；水痘后脑炎1例。插管时间最短24小时，最长小时。平均插管时间小时。插管期间均未因吸痰出现过窒息、肺不张、心跳骤停等严重并发症。危重病人的护理要求。

吸痰时机及流程

采取按需吸痰、适时吸痰的原则。适时吸痰主要指的是以下4种表现：患者咳嗽或有呼吸窘迫症；可在床旁听到痰鸣音；呼吸机气道压力升高；血氧分压或血氧饱和度突然降低。

危重患者院内转运注意事项

1.吸痰前的准备工作

①首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，保证有效的负压，一般10.64～15.，应控制在7.98～10.。危重病人的主要护理内容。

②准备2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水，1瓶专门用于冲洗抽吸气管插管内的吸痰管（称其A盐水），另1瓶专门冲洗吸过口、鼻腔的吸痰管（称其B盐水）。急危重症患者的护理要点。

③备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。

以上这些是在病人一旦行经口气管插管术即已准备完好，也是吸痰前必须的物品准备。以下则是吸痰前病人的准备。危重患者搬运注意事项。

④由于吸痰本身对病人是一种，清醒的病人通常不愿意吸痰，而病人的家属也认为吸痰特别痛苦。此时应以温和的语言，耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性，以及拒绝吸痰可能导致的严重后果，并示意病人及家属自己动作轻柔，同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适，以取得病人及家属的配合。

⑤检查气管插管距门齿的距离是否有变动及听诊双肺呼吸音是否对称，如果气管插管距门齿的距离有变动或双肺呼吸音不对称，可能是气管插管移位脱出或一侧支气管，应及时报告医生进行处理。

⑥听诊双肺呼吸音，以判断痰液的位置。在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身。叩背时注意叩背的顺序应自下而上，由外向内避开关节、脊柱，手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺野向中心集中，便于吸出。一般叩击完毕一侧自气管插管内注水后吸一次，再行叩击另一侧再行吸引。危重病人安全转运原则。

⑦由于气管插管的病人，气体不经过鼻咽部的湿化，使气管插管内较干燥，故应定时做雾化2次/日～4次/日，以起到湿化气道、防止痰液结痂的目的，而且可以根据病情需要，遵医嘱加入性的，如庆大霉素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等，以达到的目的。对于行机械通气的病人要湿化蒸发器的温度为32～35℃，以达到有效的湿化气道。

2.吸痰时的要领及注意事项

①由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断，所以吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气以增加机体的氧储备。未行机械通气的病人给高流量吸氧5～/3分钟，行机械通气的病人给予80%氧气3分钟。根据蓝宇涛的调查，吸痰前后给予3分钟80%氧气，可使吸痰后SPO2达到97%，给予3分钟%氧气，吸痰后SPO2仍为97%。鉴于高浓度氧气的性作用及氧气能源的节省方面，我们现在吸痰前后各给80%氧气3分钟。危重症患者护理规范。

②为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3～5ml，注水时应拔掉针头，在病人吸气时缓缓注入，待病人行5～10次通气后吸出，对于痰液特别不易吸出时可同法注入2%碳酸氢钠溶液2～3ml后再行吸引。

③吸痰时病人头部不可过度后仰，以免气管插管头端抵到气管壁引起气管插管堵塞，影响吸痰效果及气体。

④吸痰管的选择上，吸痰管的外径一般为气管插管内径的1/2～2/3，这样有利于气体从缝隙处进入气道。吸痰管过细，会导致次数增加和吸痰不尽，而过粗会阻碍气体和加重缺氧，对痰液者可选用较大外径的吸痰管。

⑤吸痰管深度应超过气管插管外约0.5～1cm，这样既不易发生堵塞又不易损伤气管。插管前应阻断吸痰管的负压，到达合适深度后放开负压，边旋转、边上提、边吸引，在最初的3～4cm或感觉痰液较多的地方要慢一些，随后较迅速的退出，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3分钟。吸痰动作要轻柔。危重症患者护理常规。

⑥吸痰过程中要严格无菌操作，吸气管插管内的痰液前先将吸痰管在A盐水瓶中一下同时启动吸引器检查吸痰管是否通畅。吸痰顺序一般为先吸气管插管，再吸口、鼻腔。吸过口、鼻腔的吸痰管不可再行气管插管内吸引，若需要吸引则需另换吸痰管。吸完气管插管后若需再次气管插管内吸引则要在A盐水瓶中冲洗吸痰管，若要吸口、鼻腔则可在B盐水瓶中冲洗。但吸完口、鼻腔一定要在B盐水瓶中冲洗吸痰管。对于有些自气管插管内吸痰不易出咳嗽反射的病人，可先吸鼻腔，病人咳嗽后另换吸痰管再吸气管插管内，这样可以减少自气管插管内吸痰的次数又能彻底吸净痰液。

⑦吸痰过程中要同时注意观察病人的生命体征及面色、颜色的变化情况，若有异常立即停止吸痰，给予高流量、高浓度吸氧并报告医生及时进行处理。

⑧吸痰完毕，再次给予高流量（5～/分）、高浓度（80%）吸氧3分钟。

⑨吸痰后再次听诊双肺呼吸音以评价吸痰效果。

3.吸痰后的处理工作

①用B盐水将吸痰管及连接管冲洗干净，将吸痰管弃于医用桶中，将连接管头端的1/2浸泡在B盐水中。

②及时记录痰液的颜色、性状及量。

③气管内所滴注药液、注药用的注射器、冲管用的生理盐水，每24小时更换一次。吸痰车、吸引装置、各管道表面每日用/L有效氯湿纱布一遍。

④储液瓶内吸出液要及时倾倒，不得超过1/2满。

⑤储液瓶每周消一次，方法为浸泡于含氯消剂/L中30分钟后，清水冲净晾干备用；连接管每周更换一次。危重患者如何护理。

以上就是与危重病人抢救流程相关内容，是关于危重病人抢救流程的分享。看完危重患者的注意事项后，希望这对大家有所帮助！

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心跳呼吸停止造成缺氧,大脑缺氧四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害,也就是说脑部的损伤是不能恢复的了,救过来的可能性微乎其微,就算出现奇迹,也只能靠机器和药物维持了,算了,还是觉得不可能救过来的拉
附上脑死亡标准如下,一旦判定脑死亡就不抢救了
脑死亡的诊断标准：

1．自主呼吸完全停止（停止呼吸机后5分钟无任何自主呼吸反应）
呼吸停止(窒息)是将患者与呼吸机断开充足的时间，使PaCO2压力在此时间内升高到很高的水平使得呼吸中心内残留的神经元将被激活的情况下，没有呼吸运动出现。

在试验开始时，PaCO2压力应该在5.33—6.00Kpa(40—45mmHg)。而在试验中应达到6.66Kpa(50mmHg)。在适当的预氧化后将病人与通气罩分离开而迷散的氧气通过插管到气管中。仔细观察病人10分钟记录在与通气罩重新连接之前是否有呼吸运动出现。

重复进行这些试验，第二组试验的完成时间是法定的死亡时间。

2．自主性肌肉活动完全停止

3．对外界声、光、温、机械性刺激无反应（单纯脊髓反射试验的存在，并不影响脑死亡诊断的确立）

4．脑干反射完全消失（脑干反应包括：（1 ）无瞳孔对光反射；（2）无角膜反射；（3）无vestibular—occular反射；（4）在躯体的任何区域接受足量强度刺激后在脑神经分布范围内没有运动反射(在脊髓完整时，可能引出没有高位中枢参与的、起源于脊髓的反射。)；（5）没有对气管刺激的窒息反射。

5．脑电图呈持续平坦波形（3小时内多次记录）

以上5种状态同时存在，并持续3小时，即构成脑死亡震荡（即两次诊断间隔3小时）。死亡时间以第2次确认性诊断为准。

诊断程序：
1． 成立专家委员会

2． 由专家委员会审定及授权专业执行医师进行诊断

3． 由两位医生可以共同或分别进行两组试验。在两组试验之间要间隔多长时间是一个医学决定，并根据原始诊断进行变化。

诊断脑死亡有三个步骤：

1．符合必要的前提条件

●患者靠呼吸机维持并没有任何反射

●患者昏迷的原因明确，如由于不可治疗的，结构上的脑损害所致

2．符合必要的排除诊断

潜在地可恢复的窒息性昏迷如：

●中枢神经系统的药物抑制

●很近期循环停止；持续性休克和低血压

●代谢和内分泌异常

●原发性低体温

在进入第三个步骤之前，需要一定的时间来判断是否满足前提条件和排除诊断。

3．确定脑干无反射和持久性无呼吸

● 脑干试验

脑干功能的丧失需由全身脑干反射的消失来肯定。
即
1．无瞳孔对光反射

2．无角膜反射

3．无vestibular—occular反射

4．在躯体的任何区域接受足量强度刺激后在脑神经分布范围内没有运动反射(在脊髓完整时，可能引出没有高位中枢参与的、起源于脊髓的反射。)

5．没有对气管刺激的窒息反射：最终的试验是针对窒息的。 要根据严格的标准进行这项试验。

脑死亡判定

一、先决条件：

（1）昏迷原因明确；

（2）排除各种原因的可逆性昏迷。

二、临床判定：

（1）深昏迷；

（2）脑干反射全部消失；

（3）无自主呼吸（靠呼吸机维持，自主呼吸诱发试验证实无自主呼吸）。以上3项必须全部具备。

三、确认试验：

（1）脑电图呈电静息；

（2）经颅多普勒超声无脑血流灌注现象；

（3）体感诱发电位P14以上波形消失。以上三项中至少有一项阳性。

四、脑死亡观察时间首次判定后，观察12小时复查无变化，方可最后判定为脑死亡。

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你好，根据描述考虑车祸致重度颅脑损伤，呼吸衰竭，建议积极性促醒，呼吸机治疗。你好，考虑需要长期机械通气，建议行气管切开治疗。目前多考虑脑疝、呼吸衰竭，建议应用纳美芬治疗，继续应用呼吸机治疗。祝早日康复！

2023-11-01 01:01:11

你好，根据你说的这种情况看，病人提供的相关资料太少，所以不好判断引起心跳停止的原因
意见建议：一般如果是压迫神经有反应的话，说明处于一下昏迷状态，这种情况下需要结合引起的原因，控制并发症等方法来改善苏醒的情况
患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。
对有自主呼吸的患者，应充分给予氧气吸入。
对昏迷不醒、皮肤和黏膜呈樱桃红或苍白、青紫色的严重中毒者，应在通知急救中心后就地进行抢救，及时进行人工心肺复苏，即体外心脏按压和人工呼吸。其中在进行口对口人工呼吸时，若患者嘴里有异物，应先去除，以保持呼吸道通畅。