双侧骶髂关节炎1级

罗马诊断强直性脊柱炎的标准
一、临床指标
（1）下腰疼痛和僵硬，休息不能减轻，时间超过3个月。（2）胸部疼痛和僵硬。（3）下腰活动受限。（4）胸廓运动受限。（5）有虹膜睫状体炎病史或后遗症。
二、x线指标
双侧骶髂关节典型改变（应排除双侧骨性关节炎）。
三、明确强直性脊柱炎
(1)双侧骶髂关节炎3~4级，加至少1项临床指标。(2)至少4项临床指标。
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一、临床表现
（1）腰痛、僵硬在3个月以上，活动后症状改善，休息无改善。（2）腰椎屈曲、侧弯活动受限。（3）胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人群。
二、放射学标准
双侧骶髂关节炎大于或等于2级或单侧骶髂关节炎3~4级。
三、肯定强直性脊柱炎
符合放射学标准和1项以上临床诊断标准。
四、可能强直性脊柱炎
（1）符合3项临床标准。（2）符合放射学标准而不具备临床标准（应除外其他原因所致的骶髂关节炎）。 临床表现：
强直性脊柱炎初期,首先出现下腰痛,发僵已超过3个月,,夜间及静止时疼痛加剧,活动后减轻.腰椎活动、胸部扩展受限，晨僵也是此病的早期表现之一.另外还伴有低热,盗汗,乏力,消瘦等症状.中晚期可出现脊柱僵硬,驼背,髋关节活动受限甚至致残等。
细胞学检查：
细胞学检查：化验血沉，抗0,C反映蛋白，HLA-B27人类白细胞抗原。
影像学检查：
X线：X线平片显示双侧骶髂关节间隙模糊，骨质硬化，髂侧为重,椎体小关节模糊，椎间隙狭窄或融合，椎体间典型竹节样变化。
①早期可见关节边缘模糊，并稍致密,关节间隙加宽；
②中期可见关节间隙狭窄关节边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可达3cm；
③晚期可见关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。
CT检查：对于临床怀疑而X线不能确诊者，可用CT检查，它能清晰显示骶髂关节间隙，关节面模糊，软骨下骨质有明显破坏和弥散性硬化.
MRI检查：骶髂关节软骨破坏，关节周围骨髓内水肿，软骨不规则增粗、扭曲，软骨表面不规则、碎裂、骨侵蚀，这些都是强制性脊椎炎的检查项目。

经常热敷，药最好能不吃，可以用中药外敷，如果中医没有外敷药，有种理疗仪，是中药包热敷的，应该也不错。另外就是按摩和拔火罐。炎症可能是体内有寒凉，导致气血不通畅引起疼痛，拔火罐能帮助排寒气和排毒，可以去看一下中医外科和推拿科。自己也可以敲敲疼痛地方附近的肌肉，帮助经络通畅。另外，不要抽烟喝酒，多喝水。

骶髂关节炎是关节炎中的骨关节炎的一种分支。大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的，如许多强直性脊柱炎的患者在发病初期表现为骶髂关节炎。

骶髂关节炎的病因

原发性骶髂关节炎(55%)：

原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。往往受年龄、体质、遗传等因素影响。年龄越大，积累的损伤越多，老年人的关节软骨基质中黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的韧性降低，因之易遭受损伤而产生退行性变。肥胖体形的人发病率较高。

继发性骶髂关节炎(45%)：

继发性骶髂关节炎的基础疾病较多，常见的有以下几种。

1、髋臼发育不良 可产生生物力学的不平衡，使承重区范围缩小，承重区关节软骨承受压力增加导致关节软骨磨损引起骨性关节炎。

2、扁平髋、股骨头骨骺滑脱 关节面不平整，机械性磨损，可引起骨性关节炎。

3、髋关节某些疾病损害关节软骨 如化脓性髋关节炎、髋关节结核、血友病、神经性髋关节病等。

4、医源性因素 如长期使用糖皮质激素，引起软骨病变等。

5、股骨头病变 股骨头缺血性坏死。

6、髋关节创伤 如脱位及股骨颈骨折处理不当。

7、髋关节内结晶病变 如焦磷酸盐关节病与痛风性关节炎等。

8、内分泌异常和代谢障碍如糖尿病、肢端肥大症、黄褐病等。

骶髂关节炎的症状

1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。

2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人、下肢关节。

3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。

骨关节炎是骨关节生理性退化的表现，尚无逆转或中止该病进展的药物。治疗的目的是减轻疼痛，缓解症状，阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能，以防残废。采用综合治疗，包括病人教育，药物治疗，理疗及外科手术治疗。

骶髂关节炎的检查

许多患者在骶髂关节炎初期时并不在意，存在侥幸心理，往往错过了治疗骶髂关节炎的最佳时期，等发展到相当严重时，后悔莫急。退变性骶髂关节多见于中老年，尤以女性为多，主要表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛，并随着神经末梢支的分布而向股骨大粗隆外侧及大腿上1/3方向传导。双足站立时，由于健肢负重，患侧可呈松弛状态，表现为屈曲姿势；步行时，由于患侧骶髂部疼痛而使臀部呈下垂状，且有跛行；坐位时，其疼痛程度及下肢受限程度比站立时为轻。

特殊检查患者取坐位，检查者自后方观察其髂后上棘是不是在同一水平线上，一般情况下，患侧偏低；腰前屈时，则患侧位置升高程度超过健侧。对抗性髋外展试验阳性本病的诊断多无困难，主要依据以下要点：中年后发病，以骶髂部疼痛为主，呈双侧性；患者可有轻重不一的外伤史。以中老年高发，女性尤为多见，局部可有明显的压痛与叩痛。主要是在X线平片上显示退变征，视病程不同而出现退行性变的各期表现，以增生及骨刺为主。骶髂关节本身病变所引起的骶髂关节炎多表现为对称性，两侧臀上、臀中肌肉会发生肿胀或挛缩，经常伴有骨质疏松症。骶髂关节的X线改变表现为关节间隙内模糊，或有小片状或薄雾状或滴水样密度稍高阴影存在，关节边缘多模糊不清，或有局限性虫蚀样改变，在病变后期，关节间隙内可有骨小梁通过，或有关节融合改变。

骶髂关节炎的治疗

1、宣传防病知识、保护关节：首先要让患者对该病有所认识，体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定，以防畸形。减轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者，应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。

2、药物方法，当疼痛时可以用阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等镇痛，不要长期使用，以免形成依赖或降低作用。如果是局部压痛点者，可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松1ml，加1%普鲁卡因5～10ml作痛点注射，5～7天1次，3～4次为一疗程。还有传统的中药，建议不要随便选择手术。

3、物理疗法：热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。

骶髂关节炎的饮食

正常饮食即可。但是需要注意的是，部分治疗关节炎、风湿的中草药例如雷公藤、草乌、木通、威灵仙等具有一定的肾损害作用，长期服用会造成肾脏不可逆的损害，严重者危及生命，因此在使用中要注意，服用中草药一定要留意并向医生询问清楚。

1、饮食要根据具体病情而有所选择。患者的饮食，一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，例如可以吃鸡蛋，鸡汤，鱼汤，水果，蔬菜等，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物，特别是烧烤、油炸物等等。

2、饮食不可片面，正确对待药补、食补问题。瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养，不可偏食。

有效治疗骶髂关节炎的偏方

可以泡脚治疗骶髂关节炎（湿重：固定地方痛）：羌活20克、桂枝20克、川芎20克、防风20克、乌蛇20克、寄生20克、刘寄奴20克、威灵仙20克、透骨草20克。打成粉，煮开25分钟，待药水冷却到合适的温度泡脚，最好有带恒温的浴盆每天泡上40分钟。

骶髂关节炎的预防

多数患者的预后较好，只有少数人发展为完全性关节强直。应注意了解疾病的本质，增强抗病的信心，按照医生的要求，制定切实可行的治疗方案。通常可用消炎痛制剂，但这类药物常有副作用，应在医生的指导下服用。请中医大夫就诊，同样需要看专科医生，而且治疗时间较长。

1、站位髋关节锻炼法。患者站立，双手向下按压固定两侧铭前上棘处，前屈后伸、左右旋转揽关节各20次，上提患臀及息侧下肢20次。

2、卧检髋关节锻炼法。患者健侧卧位，患胶在上伸直，做前屈、后伸、外展动作(注意：膝关节应伸直)各20一30次。其范围根据具体情况而定。

骶髂关节炎的危害是不容忽视的，单纯的锻炼不能抑制病情的发展，更不能根治疾病，关键是要早日到专科医院诊断治疗。此外，如果确定是骶髂关节炎也不要害怕，可以通过局部热敷，加强腹肌、背肌、骨盆肌肉的肌力和耐力训练缓解。肌肉力量的练习要形成习惯，每天早晨、晚上练习。以上级炼对骶髂关节炎大有帮助，可促进炎症的吸收，缩短病程，但对患病1周内的患者不宜使用。

正常情况下,由于人的左,右两侧骶髂关节保持平衡,所以腰骶椎着力均匀分布,不会引起骶髂关节的受损.但在分娩或外伤后,引起了耻骨联合的分离,使左,右两侧受力不均,即使是很轻的压力,也容易引起骶髂关节扭伤,从而产生骶髂关节炎. 骶髂关节炎的常见症状是：①在立位屈曲时产生严重腰痛,或造成一侧骶髂关节向前或向后的半脱位,所以临床有跛行足及足后根痛.②挤压患侧髂骨缘或双侧髂骨缘均可能出现压痛,但有时需与腰骶椎结核相鉴别,X线摄片有助诊断. 治疗以休息,理疗,避免举重物等保守疗法为主. 预防要重视和积极治疗耻骨联合分离症,以免继发引起骶髂关节炎.