糖尿病能根治

糖尿病能根治

有不少广告宣称可以根治糖尿病，一些糖尿病患者就信以为真，上当受骗。

到目前为止，全世界对糖尿病还没有任何彻底治愈的方法或药物，也没有见到彻底治愈的实例。可以肯定地说，任何宣传可以根治糖尿病的广告，都是不可信的。

通过对饮食的控制以及相关方面的限制，阻止发胖，防止体重增加，依然是控制糖尿病复发和加重的关键。

另外一定得有适量的运动，同时又切忌过劳，必须保证足够的睡眠。病人要讲究心理卫生，加强个性修养，保持一个良好的心境，这对病情的稳定起着至关紧要的作用。

糖尿病怎么才能治愈？

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”，多见于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现，另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。
1.多尿
是由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml，但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。
2.多饮
主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，多饮进一步加重多尿。
3.多食
多食的机制不十分清楚，多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致，正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感，摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L)，摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失，然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿，多食，另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。
4.体重下降
糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦，一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
5.乏力
在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。
6.视力下降
不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶状体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致，早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。
糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制几个方面。
糖尿病一旦确诊，即应对病人进行糖尿病教育，包括糖尿病的一般知识、自我血糖和尿糖的监测。降糖药物的用法，不良反应的观察和处理等。以及各种并发症的表现及防治。
各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重，超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。
①脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超过总能量的30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过总能量的10%。食物中胆固醇摄入量<300mg/日。
②碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-60%。食物中应富含膳食纤维。
③蛋白质：肾功能正常者，推荐蛋白质的摄入量占总能量的10%-15%，有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量<0.8g/ kg体重/日；从GFR下降起，即应实施低蛋白饮食<0.6g/ kg体重/日，并同时补充复方a-酮酸制剂。
④饮酒: 不推荐糖尿病患者饮酒。每日不超过1-2份标准量（一份标准量为：啤酒350ml，红酒150ml或低度白酒45ml，各约含酒精15g）
⑤食盐: 食盐摄入量限制在每天6g以内，高血压患者更应严格限制摄入量。
一般主张每日膳食中的蛋白质，按照0.6-0.8克/公斤标准体重给予，还要在限量范围内提高优质蛋白的比例。处于糖尿病肾病第3、4期的患者，在坚持糖尿病营养治疗其他原则的同时，掌握好每日蛋白质摄入的质和量。
糖尿病肾病患者没有给自己制定科学合理的饮食方案，那么一旦肾功能发生障碍，轻则血压上升，周身乏力;重则肾功能障碍，浮肿，男性出现阳萎，睾丸萎缩等;重则完全丧失生活自理能力，甚至有可能被夺去生命。
1、少吃水果
水果中含有较多的果糖和葡萄糖，而且能被机体迅速吸收，引起血糖增高。因此，重症糖尿病病人，不宜吃过多的水果。
2、不能饮酒
酒类每克中含14.64千焦（3.5千卡）热量，为高热量食物，有消耗体内热量的作用。过量的酒类可以发生高脂血症或造成代谢紊乱，使肝脏负担加重。糖尿病病人在饮酒时，进食一些碳水化合物的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常饮酒而不吃食物，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄（葡萄食品）糖量减少，出现低血糖（血糖食品）症状。因此，重症糖尿病合并肝胆疾病者，尤其是正在使用胰岛素和口服降血糖药物的患者，要严禁饮酒。
3、少吃高糖多盐食物
对于糖尿病的认识，医生们通常是把限制饮食，特别是限制进食含糖高的食品，作为重要的防治方法来指导患者。但是，对限制盐的摄入量则很少引起注意。现代医学研究表明，过多的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化（消化食品），和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情。因此，糖尿病病人也不宜多吃盐。
运动疗法
也是糖尿病的基本治疗方法之一。应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动（如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动），运动时间每周至少150分钟。当血糖>14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。
戒烟
吸烟有害健康，尤其对有大血管病变高度危险的2 型糖尿病患者。应劝诫每一位吸烟的糖尿病患者停止吸烟，这是生活方式干预的重要内容之一。
主要口服降糖药物
根据作用机制不同，分为促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类）、双胍类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、二基肽酶-Ⅳ(VDPP-Ⅳ)抑制剂等。药物选择应基于2型糖尿病的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损来考虑。此外，患者的血糖波动特点、年龄、体重、重要脏器功能等也是选择药物时要充分考虑的重要因素。联合用药时应采用具有机制互补的药物，以增加疗效、降低不良反应的发生率。
1．双胍类：此类药物能减少肝糖生成，促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，加速糖的无氧酵解，减少糖在肠道中的吸收。有降脂和减少尿酸作用。适用于2型糖尿病，尤其肥胖者应为首选药物。制剂有①苯乙双胍；②二甲双胍。目前最为常用的是二甲双胍。双胍类药物罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒。二甲双胍引起者极少，双胍类药物禁用于肾功能不全（血肌酐水平男性>1.5mg/dL，女性>1.4mg/dL或肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2）、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。在作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍。二甲双胍的主要副作用为胃肠道反应。胃肠道症状见于10%病人，可有腹部不适、厌食、恶心、腹泻，偶有口干或金属味。
2. 磺脲类：此类药物主要作用于胰岛B细胞表面的磺脲类受体，促进胰岛素分泌。适用于胰岛B细胞尚有功能，而无严重肝、肾功能障碍的糖尿病患者磺脲类药物如果使用不当可以导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者；磺脲类药物还可以导致体重增加。临床试验显示，磺脲类药物可以使HbA1c降低1%-2%，是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。
磺脲类药物有甲苯磺丁脲；格列本脲；格列齐特；格列吡嗪；格列喹酮；格列美脲等。磺脲类药物还有一些缓释和控释剂型，例如格列齐特缓释片，格列吡嗪控释片等。
3. 苯甲酸衍生物类促泌剂：包括瑞格列奈及那格列奈。本类药物主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，可降低HbA1c 0.3%-1.5%。此类药物需在餐前即刻服用，可单独使用或与其它降糖药物联合应用（磺脲类除外）。格列奈类药物的常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻。
4.α－糖苷酶抑制剂：能选择性作用于小肠粘膜刷状缘上的葡萄糖苷酶，抑制多糖及蔗糖分解成葡萄糖，延缓碳水化合物的消化，减少葡萄糖吸收。能改善餐后血糖的高峰。主要包括①阿卡波糖②伏格列波糖等。α-糖苷酶抑制剂可使HbAlc下降0.5%-0.8%，α-糖苷酶抑制剂的常见不良反应为胃肠道反应。
5．噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：通过激活核受体PPARγ，增强周围组织对胰岛素的敏感性，如增加脂肪组织葡萄糖的吸收和转运，抑制血浆FFA释放，抑制肝糖释放，加强骨骼肌合成葡萄糖等来减轻胰岛素抵抗。适应于以胰岛素抵抗为主的肥胖2型糖尿病。临床试验显示，噻唑烷二酮类药物可以使HbA1c下降1.0%-1.5%。主要包括①罗格列酮；②吡格列酮。体重增加和水肿是噻唑烷二酮类药物的常见副作用。噻唑烷二酮类药物的使用还与骨折和心衰风险增加相关。
备注：关于罗格列酮的使用：
罗格列酮的安全性问题尚存在争议，其使用在我国受到了较严格的限制。对于未使用过罗格列酮及其复方制剂的糖尿病患者，只能在无法使用其他降糖药或使用其他降糖药无法达到血糖控制目标的情况下，才可考虑使用罗格列酮及其复方制剂。对于已经使用罗格列酮及其复方制剂的患者，应评估心血管疾病风险，在权衡用药利弊后，方可继续用药。
6. 二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制剂：DPP-IV抑制剂通过抑制二肽基肽酶-IV而减少GLP-1在体内的失活，增加GLP-1在体内的水平。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。在包括2型糖尿病患者在内的临床试验显示西格列汀可降低HbA1c 1.0%。
胰岛素治疗
1．胰岛素的种类
按来源分类，有动物胰岛素（猪、牛）和基因重组人胰岛素。人胰岛素的制剂免疫反应较较轻，不易产生抗体。
按起效时间分成不同类型制剂。
①短效胰岛素起效快，而作用时间短。常规属于短效胰岛素。制剂透明。
②中效胰岛素，起效时间，峰值和作用时间皆较短效胰岛长。最常用的是NPH。
③预混胰岛素：50R：50%NPH胰岛素和50%常规胰岛素的混合液； 30R：70%NPH胰岛素和30%正规胰岛素的混合液
④超短效胰岛素类似物：合成的胰岛素类似物，餐时注射，作用时间短。有赖脯胰岛素和门冬胰岛素两种。
⑤长效胰岛素类似物：合成的胰岛素类似物，作用时间长，作为基础量胰岛素的补充。如甘精胰岛素和地特胰岛素。
⑥超长效胰岛素类似物：合成的胰岛素类似物，作用时间更长，例如德谷胰岛素。
2．胰岛素的起始治疗
1 型糖尿病患者需终生胰岛素替代治疗。
2 型糖尿病患者经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c 仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。
新发病并与1 型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应把胰岛素作为一线治疗药物。
在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。
特殊情况下胰岛素的应用：
初诊糖尿病患者的高血糖,围手术期,感染,妊娠
3．胰岛素的用法：
短效胰岛素可用于静脉滴注治疗酮症酸中毒等重症糖尿病。1型糖尿病一经诊断，目前仍需终身皮下胰岛素治疗。2型糖尿病可用胰岛素补充治疗或替代治疗。有下述几步方案。
①对于口服降糖药失效或部分失效患者，继续使用口服降糖药物，并于睡前皮下注射中效或长效胰岛素，初始剂量为0.1～0.2U/kg，监测血糖，3日后调整剂量，每次调整量在2U-4U。
②每日早晚两次注射预混胰岛素。起始的胰岛素剂量一般为 0.4-0.6 单位/公斤体重/日，按1：1 的比例分配到早餐前和晚餐前。优点是方便，减少午餐前注射的不便利，但午餐血糖波动大，不易控制。
③在上述胰岛素起始治疗的基础上，经过充分的剂量调整，如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖，需进一步优化治疗方案。可以采用餐时+基础胰岛素：根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量。
④胰岛素泵治疗。主要适用人群有：1型糖尿病患者；计划受孕和已孕的糖尿病妇女；需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。
4．副作用：主要是低血糖反应。

糖尿病真的能根治吗?

人一旦上了年纪就容易得糖尿病。并且得了糖尿病之后非常麻烦，尤其饮食上就要控制，不能吃的太多，同时也不能吃含糖量太高的食物，否则血糖就很难控制。如果严重的话，还需要长期使用药物进行控制。那么这是不是说明糖尿病就真的不能治愈了。其实糖尿病是可以治愈的。如果一个人不用药物控制血糖而通过自身就能控制住血糖，从某种意义上来说，就已经把糖尿病治愈了。

那么，如果不用药物控制，要怎么控制自己的血糖呢？主要的办法有三点。

一、保持良好的生活方式

良好的生活方式可以减少人体细胞的损伤。因此，对营养的摄入要求就会更低。这样一来，每天所需的食物总量也会更低。如果糖尿病患者一天吃的东西少了，那么血糖就更容易控制。因此，糖尿病患者应该保持良好的生活方式，需要做到不吸烟、不酗酒，同时也不熬夜。

二、饮食搭配要合理

糖尿病患者要做到饮食搭配要合理，要少吃含糖量高的食物，多吃蛋白质含量丰富的食物。含糖量高的主食包括大米、面条以及馒头，这些主食都要少吃。而蛋白质含量高的食物有鱼肉、鲜虾、大豆以及牛奶等等。另外，要注意要少量多餐，避免一次性吃太多的食物，这样可以减少身体的负担。

三、多锻炼

糖尿病患者一定要多运动。比如每天早晚参加跑步锻炼。因为运动的过程中，肌肉会消耗身体的葡萄糖。同时，运动也有助于解决胰岛素抵抗的问题。另外，适量的运动还能促进人体血液循环，减少心脑血管疾病的发生。因此，糖尿病患者一定要坚持运动。长期下来，血糖就能够得到稳定的控制。

通过上述几个方法，相信糖友们都能通过自身的努力控制住血糖，这样，糖尿病也就治愈了，大家一起努力吧。

糖尿病能根治么？

糖尿病不能根治，但可以防治。当人们发现血糖很高时(即初发糖尿病)，那他的胰岛β细胞功能已经下降了50%。此时的血糖越高，胰岛β细胞功能越差。对于那些空腹血糖大于11.1mmol/L、糖化血红蛋白大于9%的糖尿病患者，目前主张给予短期胰岛素强化治疗，一般是半个月左右的时间，让剩余的那些胰岛β细胞(大约还有40~50%)功能恢复正常。正常情况下，有30%的胰岛β细胞功能就能满足机体的需要。病人有40~50%，足以使体内的血糖降至正常。所以，强化一段时间后，停止应用胰岛素，仅仅依靠科学饮食、合理运动，就能维持好多年。这是目前治疗初发糖尿病最好的治疗方案。
一、糖尿病饮食:
得了糖尿病，每个医生都让我们控制饮食，吃什么最好?
吃多少才能控糖?很简单，一天需要20种以上的食物。然而，这20种食物不能都是同一种类的食物，而是要多样化。每天粮食类、蔬菜水果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类的食物都要吃，总数不少于20种，这样才有益于健康。但是，总能量不要超过身体需要量。每日总热卡的需要量请参考唐人Blog
--糖尿病病人饮食--每日总热量的计算
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一天一个水果:一个水果，重量在四两到半斤，形象一点说就像网球那么大;
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一天一斤菜:绿叶类的蔬菜、瓜类的蔬菜都可以，一斤指的是生重，而不是做熟以后的重量。这样身体所需的维生素、膳食纤维基本就够了。
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一天一个鸡蛋:也许会有老年人担心吃鸡蛋黄会让自己的胆固醇过高，其实，国际心脏病的学术组织包括高血压学会都推荐，一周吃五个以内的整蛋是安全的。
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一天一袋奶:如果您比较胖，可以喝低脂奶;如果您比较瘦，血脂也不高，喝普通的奶或者全脂奶就可以了。如果您骨质疏松，还想多补钙，一天喝两袋也是安全的，老年人每天两袋奶500毫升是安全的。
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一天二两肉:具体也需根据您的体形进行调整:如果您比较胖，就少吃一点;如果您偏瘦，可以吃到二两，甚至三两。
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一天两勺油:用喝汤的小瓷勺，舀一勺是10克的。无论一天炒几个菜，总共就用这
两勺油。两勺油对糖尿病患者来说，基本上营养不缺又不会太多。
二、糖尿病人运动:在三餐后运动，每日三餐，运动三次。每次在饭后1小时开始(从吃第一口饭开始计算时间)。运动以快速行走为主，每次的运动时间为30分钟。有心脏病者除外。以身体无不适感为原则。
三、糖尿病人从吃水果:
1、血糖高是禁止吃水果，可以用黄瓜、西红柿代替水果;
2、空腹血糖小于7mmol/L、餐后2小时血糖小于10mmol/L时是可以吃水果的，但要注意以下原则:
1)
宜吃含糖量低的水果:桃、梨、橘子、橙子、釉子、苹果、草莓、西瓜。
2)
不宜吃的水果:香蕉、柿子、枣、山楂、罗汉果、无花果
3)吃水果必须注意监测血糖
4)
吃水果时间:两餐中间，上午9-10点，下午3-4点，或睡觉前。
5)
数量:一般吃4两(200克，最好分2次)，或者带皮西瓜1斤。
希望对您有帮助!
更多糖尿病知识请参考:唐人blog。

糖尿病能彻底根治吗？

糖尿病能彻底治愈吗：
糖尿病是终身疾病，所以目前不能够治愈，包括1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病以及其他类型的糖尿病。1型糖尿病是胰岛功能衰竭，胰岛素分泌不足导致，所以需要终身用胰岛素来控制；2型糖尿病，可以选择口服药物或者胰岛素来控制，当然要根据患者的具体情况。
糖尿病在妊娠期间对血糖的要求非常高，也必须选择胰岛素来治疗，不能口服任何降血糖的药物，因为降血糖的药物有可能导致胎儿发育异常，很多患者妊娠期间血糖增高，生产以后，经过控制饮食，增加运动，血糖可以恢复正常，但是妊娠期发生糖尿病的患者，以后再患糖尿病的几率就非常高，所以需要长期控制饮食，增加运动。
其他类型的糖尿病，因为胰岛功能得到影响，一般也不会得到治愈。所以患者把血糖控制平稳，以延缓并发症的发生，这是最终的治疗目的。

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