针对自怨自艾型的患者,家人、医护人员等应该给予心理上的支持,使他们重新认识到自己的价值,树立信心,战胜疾病;并给予精神上和身体上的关怀照顾,使患者感到大家都在期待着他的康复,并决定不辜负大家的期望,重振“回报”社会的一片真诚之心。
针对过度依赖型的患者,家人、医护人员要给他们创造条件,鼓励他们主动为身体的康复提供条件,让患者也要充分挖掘自己的潜力和机体的抗病能力,并督促他们适当地锻炼及进行各种有利于身体康复的活动,争取早日康复。针对怨天尤人型的患者,家人、医护人员要努力克制自己,理解患者的病态心理,并努力通过友善的交谈、生活上的体贴照料、医疗上细致的检查等途径,改善同患者之间的关系,稳定患者的情绪。
随着现代科学技术的迅猛发展,医学正在以前所未有的速度,向着生物-心理-社会医学模式转变。以人为本的人性化服务得到越来越多的服务对象的拥戴。 医务人员医患沟通技巧,欢迎大家参考借鉴!
医务人员医患沟通技巧1第一,时间安排要充分。我经常把沟通最不顺畅或者“话最多的”病人最后查房,一直说到他自己觉得两个人无话可说了,当然如果病人扯远了我会拉回来。(这个可能不具有普遍意义,但是原则应该是这样的)。
第二,切中要害、解决问题。比如术前谈话或者风险告知的时候,很多病人很担心签了知情同意书意味着放弃追责或者维权的权利,因此犹犹豫豫不停的问来问去或者心生不满,但他可能不会直接表达这种不满。这个时候我一般会主动告诉他知情同意书只是履行告知义务,并不意味着一旦签署了同意书而又发生了告知书中的并发症就意味着医师医院没有责任(当然我也会补一句有没有责任要鉴定)。
沟通还有有效果,如果病人最关心的问题你无法给出答案,那这个沟通注定不理想。还是知情同意书的例子,患者最关心的除了并发症有哪些,肯定就是并发症的风险比率。我们医院有的科室甚至已经把各个并发症的发生率数据写在了知情同意书里供患者自己判断。
第三,要谨记好多医务人员习以为常的常识很多人其实是不知道的。比如说曾经有患者问我“到底得的是感冒还是病毒感染?”
最后,无论患者什么状态,自己永远不要动气。一来生气是一种很不好的体验,二来自己生气之后实际上更加不利于表达(无论你是想向患者解释还是要反驳他)。
医务人员医患沟通技巧2 第一:医务人员医患沟通基本素质要求
一、高尚的医德
作为一名医务人员,首先要有责任心、同情心和爱心。这是做人之本,更是医务人员的医德之本,尤其是当今追求以人为本的和谐社会,视患者为亲人也绝不是一句空话,是敬业精神的具体表现。
二、正确的理念
医务人员在对待病患时,不仅仅把病患看做是生物的人,还应该看做是社会的人。在面对病情严重、变化快和情况紧急的疾病患者时,要培养一种素质,迅速了解患者病因、分析病情,利用精湛的技术做出准确判断。
三、通俗有效的语言艺术
要建立良好的医患关系,不仅要有精湛的医疗护理技术,还需要注重培养医务人员的语言艺术。这就需要医务人员在与病患沟通中,一要掌握听的艺术,这样才能听懂患者谈话的含义准确理解患者的本意和实情;
二要注意说话的语气,医务人员以热情的态度,文明礼貌的语言对待患者,才能从心理上对患者产生良性刺激,建立良好的第一印象;
三是谈话要有目的性,在同患者谈话时,一方面要注意观察病情、查询病因、了解患者思想和生活习惯、接受建议、征询需求等,要带有目的性,不要单纯地闲聊。
四、站在病患角度思考问题
医务人员在对病患进行诊疗过程中,要做到换位思考,认真履行“告知”义务,使患者和家属在被动接受治疗的情况下变为主动配合治疗的行动,进而达到促进康复的效果。这样的做法对患者健康生活方式的建立起着至关重要的作用。
第二:医患沟通的关键点
一、充分领悟角色
在以往的研究和工作实践中,医务人员往往被赋予“白衣天使”、“救死扶伤”、“无私奉献”等崇高的角色意识,而忽略了医务人员基本角色意识方面的问题。一般而言,医务人员首先应该具备一些基本的角色意识,然后在此基础上去服务病患,才能达到良好的沟通效果。
医务人员的角色认知是角色扮演的前提和基础,是实现角色扮演的主观条件,角色认知越清晰、越全面,角色扮演就越能够符合社会期望。医务人员角色认知的过程,就是一个角色学习的过程。在对医务人员角色的认知过程中,要解决好两个问题:一是对护士角色期望的认知,正确认识社会对护士角色的希望;二是对角色观念的认知,正确认识自己承担了一个什么角色,应当怎么行动,全身心地进入角色,怎样履行好自己所承担的角色规定的权利、义务并遵循角色的行为规范。
二、努力充实自己
医生的职业和其他职业相比,具有更特殊的重要性。病人由于了解的医学知识不多,对某些药物的疗效和毒副作用不了解,对一些手术的必要性和危险性不了解,对自身的病变情况及其后果不很了解等原因,而很难做出正确的选择和决策。
从这一角度说,在医患关系中,医务人员助于主动地位,而病患更多的处于被动地位。这就要求医务人员要对技术精益求精,对患者满腔热情,不计个人得失,只为患者负责,具有高度的自律精神,要始终坚持“防病治病,救死扶伤,实行人道主义,全心全意为人民的健康服务”的原则,做好自己的本职工作。
三、医患沟通中的先决条件
随着近年来我国社会经济的快速发展,医疗卫生事业发展也进一步加快,但也出现了医院过度市场化的倾向,医院公益性作用的削弱与人民群众不断增长的医疗服务需求出现了前所未有的矛盾,医患关系逐步趋向紧张。
因此,加强医护人员的职业道德教育、促进公立医院公益性作用的发挥、强化监督检查力度提高医院管理水平、努力构建完善的社会医疗保障体系和加强公民法制意识教育称为医患沟通的先决条件。
医务人员医患沟通技巧3近年来,医疗纠纷频发、医患关系紧张已日渐成为不可忽视的社会问题。产生医疗纠纷的原因是多方面的,但据报道约80%的医患纠纷是由于沟通不良引起的,部分医务人员没有意识到沟通的重要性,沟通技巧和手段匮乏,一定程度上导致了医患关系的紧张。事实证明,加强医患沟通是共同战胜疾病、促使病员康复的必备条件,也是保证医患关系和谐的重要前提。笔者所在科室近年来重视加强医患沟通,一些医疗纠纷、医患矛盾因良好的沟通而被化解于萌芽状态。
1 医患沟通技巧运用
1.1 沟通前充分准备
沟通前医护人员要充分准备、做足功课,做到知病情、知人情。知病情,包括充分了解患者病史、实验室及影像学检查结果、临床诊断、病情严重程度,拟进行的治疗及手术方案、可能的风险及并发症、预后等等;知人情,包括要了解患者的一般状况、社会背景、文化程度、生活习惯、家属成员、民族忌讳等大致情况。只有知己知彼,才能为良好沟通打下坚实的基础。
1.2 讲究谈话艺术
(1)多使用赞美语言。在医患沟通中使用赞美之词往往会起到意想不到的效果,经常使用一些鼓励、赞美的语言,如你很坚强、你很勇敢、很好等,可以增强患者战胜疾病的信心,增加治疗依从性。
(2)委婉拒绝。当面对其合理且可行的要求,应尽力满足,对不合理的要求应讲求语言技巧,做好沟通解释,不轻易说不,因被拒绝会令人产生不快。(3)使用通俗语言,少用专业术语。患者不同的职业、经历及受教育程度,造成文化层次差异很大,特别是来自农村或者偏远山区、海岛的患者,有时缺乏基本的医学常识,对医学术语知之甚少。在与患者沟通时,语言要简明扼要,尽量使用通俗易懂的语言进行交流,便于患者理解和接受。
1.3 学会微笑,善于倾听
微笑是世界语,是医患交往中的重要体态语,是医患关系的调和剂和催化剂。如果医护人员能主动予患者以期待、鼓励的微笑,无疑可满足其受到肯定和尊重的需要,融洽医患关系。零售业巨头沃尔玛的三米微笑原则同样适用于医患交流, 即在离对方3 m 之内时,用眼睛取得交流,并微笑问你哪里不舒服、你需要什么帮助吗? 医务人员要善于倾听。倾听是获取患者相关信息的主要来源, 也是沟通行为中的核心过程,善于倾听可使对方产生被尊重感,拉近彼此距离,获得对方信任。心理学家普遍认为,让患者倾诉是解决心理问题的关键, 可以激发对方的谈话欲,促发更深层次的沟通。只有认真聆听患者诉说,医务人员才能准确地判断疾病的发生及发展过程,才能真正了解患者内心的真实想法和对治疗效果、服务质量的意见态度。
1.4 巧用肢体语言
沟通方式包括语言沟通和非语言沟通。研究认为,在日常人际交流中,语言性沟通交流仅占7%,而非语言性沟通交流高达93%。非语言信息是一种不很清楚的信息,但它往往比语言性信息更真实, 因为它更趋向于自发和难以掩饰。肢体语言是全世界最通用的语言,巧用肢体语言有时更会事半功倍。丰富的肢体语言,体态、仪表、手势、面部表情、说活语气、语调等都在向患者传递着心理活动的信息,患者由此感受到自己受重视的程度,判断对方是否可以信赖。医务人员如果非语言沟通不够, 会使患者产生不愉快的心理感受,容易引发不满情绪。
1.5 合理的身体接触
按中国的文化背景和风俗习惯, 医护人员一般只有和儿童接触较为随便,而在成年患者除了握手和体格检查之外,身体接触多认为不礼貌或不适宜。事实上,针对成年患者,医护人员的某些做法如果适宜和得当,也可收到良好的效果。例如,为呕吐患者轻轻拍背,为动作不便者轻轻翻身,搀扶患者下床走动,帮助插管引流的患者适当变换体位, 紧握出院患者的双手以示祝贺等,可使患者获得一种被重视、不被嫌弃或抛弃的安慰感,既有鼓励支持作用,又可使患者增强治病信心。
1.6 学会换位思考
换位思考,设身处地为患者着想,取得患者的充分信任是成功治疗的基本前提和必要条件。医师工作面对的是生命,应以人为本,尊重个体,关注人的感受和情绪。患者因疾病影响,身心痛苦,部分伴有焦虑、抑郁、自卑等复杂心理。医护人员此时要学会换位思考,要有高度的同情心和责任感,关注患者的痛苦和对健康的担心,体谅患者在医院生活上的不方便和经济困难等,设身处地为患者解决实际问题,让患者满意,促进康复,早日回归正常生活和工作。
2 防范医疗纠纷策略
2.1 加强医德医风建设,提高自身综合素质
医疗纠纷的发生既有医疗体制、制度方面不健全的原因,也有医疗机构和医务人员的原因。资料显示,很多医患纠纷是由于医务人员失职或违反操作常规和规章制度造成的,医疗纠纷发生时院方一般存在不同程度的过错, 医务人员的综合素质有待提高,诸多服务环节常有需要改进之处。医德的根本宗旨是贯彻以人为本、以患者为中心的服务理念。一名合格的医务工作者应该具有高尚的职业道德,以慎独精神严格要求自己,时刻牢记患者在心中,质量在手中,严格遵守规章制度和操作规程,不断加强自身素质和业务水平,做到举止端庄、行为规范、服务热情、技术过硬。
2.2 坚持以人为本,尊重和关心患者
患者来医院就诊需要解除病痛,更需要尊重和获得安慰,他们期盼得到礼貌而热情的接待,接受娴熟可靠的专业诊治。尊重是人际沟通的基础,不同的患者其文化、经历、经济状况和社会背景各异,必须充分尊重患者的各项权利,对所有患者平等对待。如在查房时,同一病室住着来自不同岗位的患者,对每个患者都要热情相待,不能厚此薄彼。要树立以人为本、以患者为中心的观念,纠正见病不见人、重病轻人的现象,想患者之所想,急患者之所急,让其有一种真正被认同和尊重的感觉。其次,医务人员与患者沟通时,要表现出对患者的充分理解和友好,说话要态度热情、诚恳,举止得体,对患者要有关切同情之心,保护对方的人格和隐私,让患者感觉心情舒畅。
2.3 尊重患者权益,严格履行
告知义务知情、同意、自主、不伤害、最优化是国际社会认可的医学道德的基本原则之一,医师应当把患者的知情同意权放在首位,增强医疗风险告知的意识。多数患者及家人属于医学专业的门外汉,不可能全面、正确地认识和了解病情,但他们是医疗行为的.接受者和参与者,享有知情权、同意权、选择权等权利,必须获得尊重。2010 年7 月《侵权责任法》已明确医疗告知在医疗机构损害赔偿责任中的法律界定,更显示出良好医患沟通在医疗告知中的重要地位。当前很多医疗纠纷的发生都是因为医疗机构未尽到告知义务,或者告知不全,或者只有口头告知,没有签署协议。医务人员对患者病情、诊疗方案、医疗费用及知情同意书等需要进行实事求是的解释和告知,让患者心中有数,做出正确的知情和选择。对于要进行的比较复杂、风险较大的治疗或检查技术,更需要医师进行积极沟通,既不能让患者感到害怕而放弃,也不能过于轻描淡写而轻视,以致发生不良反应后抱怨生恨。
2.4 防患于未然,做好医疗纠纷
预警临床医疗服务是一个高风险、多环节的复杂工作,存在诸多风险和不可预知性。医疗消费不同于一般的商品消费,在购买一般商品后,如果你对商品或者售后服务不满意可以要求退货或赔偿。可是医学本身具有局限性和未知性,不是所有疾病都会被治愈,即便是一般手术也会出现多种突发情况。某些情况下,患者或家属对医疗行为要求过高,认为所有治疗和操作只能成功,不能失败,或者认为将患者送进医院,医护人员就应妙手回春,一旦病情加重甚至恶化,就失去理智而问责医院。为防患于未然,医务人员应把握医疗活动中的特殊性, 说话要留有余地,避免不切实际的过分承诺或大包大揽,说没事,没问题,有效引导患者及其家属的期望水平,避免因期望值过高而产生心理落差。对于病情严重,甚至预后不良、终末期的患者,应向家属提前预判和通报,打好预防针。医疗风险是客观存在的,当医疗服务中出现某些失误、某些意外,应及时向患者及其家属做出必要的说明、解释,并设法及时补救,该向患者交代、疏导的话要多说、说细,使小的矛盾能及时化解,避免将事态扩大化。补救可以从道歉开始,安抚或转移不良情绪,象征性的补偿及跟踪服务,减少医疗纠纷,降低医疗风险。同时,要提高识别高危医疗纠纷病例的能力, 一旦发生医患纠纷,医疗机构应正确对待投诉, 把握投诉者的心理特征,加强沟通与斡旋,避免矛盾升级。
总之, 医患沟通是一种双向性的信息传递过程,医患沟通中的互动、互补和互谅是和谐医患沟通的前提条件,良好有效的医患沟通应是多种手段综合运用。与各种患者进行有效沟通是每个医护人员的必备技能,有助于减少医患矛盾、降低医疗纠纷发生率,确保诊疗方案顺利实施。
医务人员医患沟通技巧4 1 简述案例
患者李某,女,42岁,患更年期引起的停经。
1.2患者就诊心理
患者因“不明原因停经数月”,挂了知名妇产科专家符教授的号,经过2个多小时的耐心等候,终于轮到她就诊。因时间不早了,要求符教授将其泌尿道感染一并处理,但符教授拒绝写处方给药,两人为此产生了争论,随后符教授在众人面前(其丈夫亦在门外等候)大声说她是“更年期”,令其自尊心受到伤害。
1.3沟通过程和成效
面对患者的无理要求,在争论之中,符教授在诊室门大开的情况下,一时性急,大声说她是“更年期”,令其自尊心受到伤害而导致了本案例的发生。李某认为在公众场合,符教授的语言侵犯了自己的隐私权,故提出正式投诉,要求对方道歉。符教授作为本专业的翘楚,技术水平勿庸置疑,但在语言沟通技巧和透视患者心理方面尚需加强学习,在不方便“实话实说”的场合就应该讲究语言的艺术。
2 分析结果
医生与患者沟通过程中,应特别注意说话的场合,要充分考虑患者心理,也就是医患沟通的“语言环境”;对于患者提出的不合理要求,能够耐心解释;涉及到患者隐私问题,应委婉告知,禁忌大声。条件允许的情况下,最好避免外人在场。案例中的符教授并没有真正地去感受病人关心病人,与患者没有较好的交流,没有在言语上对病人表示关心、尊重和理解,更没有照顾病人心理,感受患者情绪。
在就诊过程中,医生的态度泄露了他的目的:因候诊患者较多,符教授急于接诊其他患者。他没有没有设身处地的从患者的角度去体会并理解患者的情绪、需要和意图,病耐心解释,而是不能控制自己的情绪,将患者的病情公然泄露,显然是缺乏情绪排解能力以及沟通技巧。
如果我是案例中的医生,在患者提出“处理泌尿道感染”的要求时,会耐心跟其沟通,分析自己的职责所在,委婉指明“已有肾内科医师的医嘱,且此病不属于自己的专科范畴”,相信患者会予以理解而不是一味争论;与此同时充分体会患者已等候多时的心理,及时用语言对其表示安慰,纾解其更年期的焦躁情绪,从专业的角度更多地提出自己的建议,争取对方的体谅。
3 评价
医学教育的目标是培养促进全体人民健康的医生,病人理应指望把医生培养成一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师,而不再满足于仅仅治疗某些疾病,忽视病人心理。该医生面对病人的无理要求,并未耐心解释,而是当众说出患者的病情,对于医患沟通态度和方式的选择不恰当,没有以病人为中心,平等对待病人,以服务病人为宗旨,尊重人性、尊重生命,没能跟患者交流情感,使患者情绪得以舒缓发泄,反而将患者的情绪激化,愈演愈烈。
4 结论
首先要从医学生开始做起,面对病人的询问,要耐心细心贴心的服务,一切以病人为中心,提高自己的医学人文素养,愿意并且善于与患者进行沟通;在锻炼自己精湛的医疗技术的同时,也要训练自己的沟通能力,准确恰当的利用体态语,使有声语言和体态语言相互结合,增进医患沟通,促进患者康复。其次,作为患者,应该懂得医生的难处,尊重并理解医护人员,合理的使用和执行患者的权利与义务,使患者的病情得到充分的治疗。
老了,怕被人遗弃,怕被人讨厌,怕自己时日不多。
从上述角度去做工作:
1、多和老人聊天,并从中获得知识、经验,让老人感觉到自己老有所为,不是废物,不会被遗弃;
2、适当地和老人多些肢体接触,捶捶背、揉揉肩、搂搂抱抱、抚摸抚摸等等,会让老人感觉到自己受人欢迎,不被人讨厌;
3、说法的声音大些,但是声调要柔和,语气要轻柔,让老人能听清楚,就不会觉得别人都在窃窃私语;
4、对老人的寿命疑虑,可以多找些老寿星、百岁老人的话题去聊,改变老人时日不多的想法,让他觉得未来还很长,还有二三十年。
通过上述做法,慢慢就会缓和老年人的多疑、冲动情绪,建立起来愉快、健康的心理。
北京大学肿瘤医院康复科李梓萌回复:
为什么说心理是肿瘤康复的基石?
患癌带给患者的不仅仅是身体上的痛苦,还有心理的创伤以及 社会 和灵性的痛苦,比如得了癌症会恐惧、愤怒、情绪低落等。除此之外, 社会 角色也会发生变化,很多患者因为生病不能工作,不能照顾孩子,不能做家务等,这些也会让患者感到沮丧。所以患癌对患者造成的影响是多方面的。研究表明,心理 社会 因素在癌症的发生发展中起重要的作用。人的大脑、内分泌系统和免疫系统是相互关联的。心理就是我们常说的大脑的活动,大脑是人体的司令部,他是一个指挥官,能分泌很多激素、细胞因子,会影响到我们身体的内分泌系统和免疫系统。内分泌系统是维持我们体内环境稳定有序的,像血压、血糖、还有胃肠道的消化、肾脏的排泄都是需要内分泌系统维持的,如果内分泌系统受到影响,那么整个身体就处于一种混乱的状态,疾病就容易找上我们。而免疫系统受影响,人的免疫力就会下降。免疫系统在我们身体里相当于警察,有细菌病毒来了,免疫系统就负责把他们消灭掉。当免疫系统受到影响,免疫力下降的时候,警察没能力去抓坏人了,那坏人就要猖狂了,身体就会生病了。所以,心理康复在肿瘤康复中是非常重要的。
患癌后可能出现哪些精神和心理困扰?
癌症是一个应激事件,会给我们的生活带来巨大变化,因此可能出现一系列的精神和心理困扰。常见的精神心理症状有:焦虑、抑郁、失眠等。癌症的诊断、治疗的不良反应及家庭和经济上的压力都可能引起患者的焦虑、抑郁情绪以及失眠,导致心理痛苦水平增高。疼痛和食欲下降是焦虑、抑郁情绪的重要促进因素,放化疗的副作用,如恶心、呕吐、头晕、乏力等,也常常会加重患者的焦虑、抑郁情绪。焦虑的主要表现有:坐立不安、烦躁易怒、心慌、头晕、过分担心、入睡困难等;抑郁的主要表现有:心情低落、兴趣减退、做什么事都没有兴趣、感到疲乏、不愿见人、注意力无法集中、有轻生观念、早醒等;失眠的主要表现有:入睡困难、觉醒次数多、睡眠浅、早醒、睡眠时间少于6小时等。如果出现了上述精神心理症状,需要尽早寻求专业医生的帮助。
如果出现精神和心理困扰,如何治疗?
药物治疗可以快速帮助患者控制症状,但需要在医生的指导下服用,常用的药物有抗焦虑药、抗抑郁药和其他精神科用药等,按照不同的症状表现选择不同的药物治疗。除此之外,心理及行为疗法可以帮助患者增强应对能力,缓解焦虑、抑郁情绪及失眠等,包括心理治疗、音乐治疗、冥想放松训练、生物反馈治疗等。
如何更好地应对疾病?
1.选择积极主动的应对策略,避免逃避的应对策略。主动的应对策略包括:
1主动行动:更加关爱自己,拥有更多计划并享受生活的每一天;
2主动表达:主动与他人交谈获取信息或向其他病友提供帮助;
3主动信赖:从 情感 、生活或治疗上信赖他人,寻求他人的帮助;
4主动认知:尝试理解疾病、寻找患病原因并思考积极的改变;
5分散注意:多外出参与社交活动或做一些让自己愉悦的事。
2.寻找身边的支持:包括自己、家庭和朋友、同事或同学、灵性支持等。
3.从积极的角度去思考,寻找疾病给自己的生活带来的积极的改变。
4.调整生活目标,适应新的角色和生活。
当听到得了“某种肿瘤还有几个月,半年生存期”这种类似判型的说法时候,有的人听到癌症这两个字就已经崩溃,更别说类似判刑这种话,有的患者甚至短暂的“刑期”都不能度过,但也有很多患者在和医生的配合下创造了一个又一个生命的奇迹,面对肿瘤患者的心理,给大家一些建议:
预计的生存期并不是指实际的寿命,其实是对患了相对较难治愈疾病的病人生存期的一个估计,而不应作为给患者的“判决”。所谓晚期肿瘤患者不能一概而论,预期生命不等于寿命一定会在那时终结,所以任何时候都不要轻言放弃。当得知疾病可能难以治愈时,应及时调整工作,生活,将该交办的事交给家人、同事、朋友,做到一身轻松地与疾病作斗争。丢下包袱,轻松上阵,积极配合大夫治疗。切忌“认命”,惶惶不可终日,更忌认为“来日不多”,事无巨细,亲力亲为,怀疑一切。这种紧张、焦虑会耗费大量精力和体力,让家人担心。
很多患者和家属都将注意力放在肿瘤治疗上,其实“充足的睡眠、合理的饮食、适当的运动和良好的心态”才是最重要的。这是保证患者治疗的最基本条件,也是对患者及家属最好的事情。不论病人处于哪个阶段,尽力做好这些,就有可能赢得更多的生存机会时间,甚至创造出奇迹。另外保证充足睡眠是治疗非常重要的一方面。关于良好心态,病人会说:“病在自己身上,心情怎么好得了”。他们会抱怨没有好的命运,没有好的医生。怀疑自己是否诊断错了,踏遍千上万水,去寻找名医,一定要找到世界上最好的医院,最好的大夫,用上最好的药才甘心。其实,在信息高度发达的今天,医疗技术已不是独家寡方时代。要树立良好的心态,尽早静下心来,找自己信任、有专业技术、又便于家人照顾的医院,接受合理的治疗。
肿瘤治疗,从心开始,病人要调整自己,与医生配合共同抗癌。
心理学研究已证明:人在特殊情况下,往往是非理性的。很多意志坚强而理性的人,一旦得知自己得了癌症,或者复发了,都会陷入困境。谁都无需嘲笑谁,这是人类本性。这时,需要的是给以理解,帮助释怀。这时,救癌先救心,心理支持胜过一切!
针对所有癌症患者,我们认为最有效的一招是从改变认知切入。肿瘤患者为什么会爆发急性心理危机?为什么同样危险的冠心病、腔隙性脑梗死等却不会这样?因为此时他突然处于认知上的混乱期,发现自己被抛到死亡边缘。潜意识深层,他出现了这种固定思维程序:我得癌症了,癌症一定会死的;故我非常危险,肯定活不长,死前还很痛苦。这种自动联想的思维程序是错误的。但你却很难简单地说服他,因为他此时正处于非理性的自动联想思维状态!怎么办?一个真实案例能提供启示:一名乳腺癌患者,她母亲是因晚期乳腺癌全身转移,抗争几年后去世。她名牌大学毕业后自我创业,已初见成功。但她争强好胜,个性急躁,喜拼搏,不服输,属易罹患乳腺癌的性格类型,又有家族史,但她并不在意。十年后她出国发展,不久听说她真的患了乳腺癌。前几年回国行中医药调理,说出了让她终身难忘的求诊历程:加拿大初诊的医生一边检查,一边和蔼轻松地对她说:女士,应该祝贺你……。她觉得纳闷?我得癌症了,你怎么祝贺我?对方笑着继续说:你得的这个癌,是后果最好的一种,所以要祝贺你!其实,她患的就是最常见的乳腺浸润性导管癌,有淋巴转移。哪有什么后果最好!换到我们国内医生通常会说:这个癌很容易转移复发,你为什么不早点来看……!这就是一种告知技巧,体现了深厚的人文精神,本质上又是认知疗法———首先通过改变认知,不经意中破解了她的恐惧,让其重新获得安全感。
其实,国际肿瘤学界关于癌症的认识在深化,不时传出需“重新定义癌症”的呼声。近期国内资深病理学家韩启德教授发文认为:癌症包含三种类型:第一类发展极快,即使立刻治疗也难以逆转;第二类进展缓慢,症状出现前还有相当长一段时间,病理上还属于早期,通过治疗可以减缓或中断其病理进程;第三类属于停滞型,其发展非常缓慢,患者生命终结时还不会出现症状或引起死亡,有些甚至自动消失。只是不同癌症中包含某一种类型的概率不同而已。因此,对于知识水平较高者,让其知晓“癌症需重新定义”这个新趋势,并不都像你想象的那样,常会有巨大帮助。
癌症(特别是晚期)患者安全感缺失非常明显,情绪极不稳定,极易因一点小事引发波动,且屋漏偏逢连夜雨,这时他获悉的往往都是负面消息。怎么办?此时医生应善于捕捉苗头,及时给予激励,或让其自我奖励。这是让他重建安全感的主要途径之一我们曾讨论过癌症患者心理危机和一般危机的差异:一般危机随着经历远去,情景消解,会逐渐遗忘,慢
慢淡化。除非再次陷入同样情景唤醒他。不触景生情,情绪应激一般不会重现。癌症却不一样,危机诱因是内源性的,他们的情绪障碍随时随地会被激发,甚至许多患者心绪宁静下来,单独时就自然想到“我得了癌症”,“我将不久于人世”,所以消解非常缓慢,诱因甚至终生
存在。第一个案例就是典型例证。临床上我们发现很多康复得很好的患者,隔三差五地一定要找你聊聊,听听你对他刻下状态的评价,并不在乎是否开方用药,只是为了一种安全感的需要,或抚平一些心绪。我把这称为“加油站原则”。其实,潜意识里患者正性的心理康复
动能和负性的恐癌情结始终在相互抗争着,正性的常渐渐消弱;负性的时不时春风吹又生。加油站原则就要求我们定期回访,患者有这种需求,就要给他一些支持,哪怕一个笑容,一个号脉,一个握手,一句话:你很好!都是强有力的心理支持。
患者刚刚得知自己得了癌症,这时他的安全感缺失主要表现为认知障碍,极度恐惧,脑海一片迷茫;等四五个月后,过了第一阶段的治疗难关,他可能表现为不时地焦躁不安,情绪不稳定;三五年后,基本临床痊愈,他可能偶尔会想起癌症,并常恐惧复发转移(坊间有三五年是复发高危期一说,其实没有依据)。此外,临床康复后,许多患者有回归 社会 障碍。
针对这些病人,我们逐渐地对病人进行支持,开始时以改变认知,给予正面支持为主;依次逐渐过渡到稳定情绪,消解负面情结等;等他稳定到一定程度,分析其欠缺什么,或需要什么,给予递进支持。一旦病情稳定,需要从努力改变这些切入,消解隐患,做到求本之治,长治久安。此外,随着肿瘤发展,处于迁延难愈的相持状态,或有复发等,这时,进入了持续性慢性心理危机状态,再用前面那一套就不行了。诸如调整期望目标,认真思考人生意义,接受现实所给予的一切(包括很可能面临的死亡,也包括临终呵护等)都是选项,这也是种递进。其实,所有患者(包括每个国人)都有一个重新及真正认识生命意义的通识性普及问题,改变对生活/生命根本的看法。
如何为肿瘤患者进行心理指导?
心理咨询有没有效果,关键是让来访者明白,你怕的那些东西真的可怕吗,如果来访者想明白了,那些东西其实不可怕,咨询效果肯定相当不错。心理疾病,基本都是一朝被蛇咬十年怕井绳,咨询的结果是让他不怕绳子,而不是不怕蛇。
对于肿瘤患者也是一样,人都有求生的欲望,尤其是年龄相对小一些的,会更珍惜生命。人们普遍对肿瘤有一个认识,就是觉得了肿瘤就基本是判了死刑,如果是这样的认识层面,做心理辅导的效果也不会好,因为在他的大脑的,肿瘤就是可怕的。
能不能取得好的效果,关键是肿瘤的认识,了解肿瘤的发病原理,采取有效的方法阻止肿瘤细胞的扩散,让病人看到希望,咨询才有有效果。很多人有疑问,那么多有钱有势的人,得了肿瘤也没有康复,何况是普通的老百姓,但我们熟悉的李开复、凌志军等癌症患者不但没有死,反而活得很 健康 。这说明,很多疾病不是不能解决,关键是怎么解释,怎么应对。
对于肿瘤患者来说心理指导至关重要。
对其指导建议从以下及方面进行:
1.家庭是 社会 系统最基本的单位,引导患者多与家人分担生病的感受,和家人一起面对肿瘤,共同接受患病的事实,相信一定能同家人共渡难关。
2.可以与病友进行互动,鼓励对方,记录下平时活动的内容,与病友共同分享治疗的经验与心得。为自己树立信心。
3.可以视治疗过程为一个生命历程转折的机会,并采取积极正向的态度,坚定“癌症不等于死亡”、“癌症可以治愈”的信念,将信念注入实现自己康复的愿望之中,也就建立了战胜疾患的信心。
4.可以提高自己解决问题的能力。将面临的问题按重要性进行排序,从最重要的问题着手,直到解决所有问题,以增强自信心和成就感。
5.尝试一种业余爱好,把注意力分散到其他能让您感觉快乐的事情上。
6.将感觉告诉医生和护士,向他们倾诉自己的感受和困惑,他们会给您得到他们的帮助和指导。
7.换个角度看生活、看自己、看疾病。换个角度,站在家人的角度想,出现焦虑、愤怒、绝望、抑郁、害怕的情绪是很正常的,家人、亲朋好友、同事及医护人员的有效支持有利于缓解患者的不良情绪。
8.患病不是一个人的危机,它关系到周围的人。向信任的亲人、朋友诉说心中的真实想法,宣泄不良情绪,在肿瘤治疗的过程中保持积极的态度。
9.住院治疗的患者在出院后应保持规律生活,保持情绪平稳;经常与家属及好友谈心,及时宣泄不良情绪。
6月29日下午天津市第三中心医院超声主任经翔被曾救治的患者砍伤颈静脉破裂,目前输血约8000ml(相当于全身换血两次),血压暂时稳住了。据悉行凶的患者在2009年被诊断肝癌,经翔主任为其做了射频消融后存活至今,此次疑似癌症复发心态扭曲报复 社会 。
对比国内的医疗剧和国外的医疗剧,你会发现演到某个患者被查出罹患肿瘤时国内与国外在剧情设计时的截然不同:
心理护理对于病人的 健康 恢复有很大帮助。患者平时除了饮食和用药方面的注意外,也要注意情绪的把握。
不管随时随地,都要保持心情的愉快、精神的放松,避免长期过度的紧张和不良刺激。加强身体素质锻炼,提高机体免疫功能和抗病能力,这也是警惕及预防肿瘤术后复发的有效途径。
谁都难免会有患病的时候,此时情绪上一定要注意平衡和调节。要有勇于斗争、敢于胜利的决心,树立强大信念。向上的、积极的、乐观的生活态度是每个病人都应该持有的态度和观念。
当然除了心理情绪的注意外,平时也可服用第 三 代去壁 灵芝孢子粉,在提升免疫力的基础上也能加快病人身体的恢复,减少患病的可能。心理调节、孢子粉对任何的疾病都是百益而无一害的。
声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:daokedao3713@qq.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!
本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,如有医疗需求,请务必前往正规医院就诊
祝由网所有文章及资料均为作者提供或网友推荐收集整理而来,仅供爱好者学习和研究使用,版权归原作者所有。
如本站内容有侵犯您的合法权益,请和我们取得联系,我们将立即改正或删除。
Copyright © 2022-2023 祝由师网 版权所有
邮箱:daokedao3713@qq.com