换瓣手术后禁忌食物有哪些

皮瓣移植是把皮肤连同皮下脂肪，由一处移植到另一处，被移植的组织仍与供皮区有部分相连，此相连的部分称为蒂，故又名有蒂植皮术。被移植的部分称为瓣，故而称为皮瓣移植术。皮瓣的血运暂时完全由蒂供给，移植后，皮瓣与植皮区建立新的血运关系，待皮瓣能从植皮区获得充分血运后，方可将蒂切断。
　　适应症
　　一、修复全层皮肤的缺损。
　　二、覆盖骨胳、肌腱以及主要神经、血管的*露部分。
　　三、修复足底、指端等承受压力的摩擦面。
　　四、器官的再造，例如鼻、耳、手指等。
　　五、供给营养，如修复放射性溃疡、褥疮以及包括骨组织缺损的胫骨前区或头皮颅骨损伤等创面。 皮瓣形成和转移术中的一般原则和注意要点。
　　1、为了保证皮瓣有足够的血液供应，蒂宽与瓣长的比例一般不应超过1：1．5，理想的应为1：1头、颈部皮瓣宽长比例其长度可增大，下肢皮瓣长度则应缩刀)。
　　2、皮瓣按血管走行方向设计，蒂部要落在向心端，并设计好在转移过程中蒂部不会过分扭转，以免影响血液供应。
　　3、尽量避免损伤。皮瓣为一暂时缺血的组织，活力较差，不能耐受粗暴操作的损伤。因此操作上要求十分细致，爱护组织。器械也要求锐利、精巧。
　　4、皮瓣形成时，其厚度应包括皮下脂肪组织在内。在转移时如需修除脂肪，应注意保存真皮下血管网的完整。
　　5、完善的止血，避免皮瓣下产生血肿。术后要有良好的制动，以保证转移过的皮瓣不受牵拉，不致造成皮瓣坏死或被撕脱。
　　6、皮瓣形成后，如皮色红润，创缘不断渗血、而血色鲜红，则表示活力无疑问，可以转移到植皮区。缝合后加盖敷料包扎时，瓣部需要有适当的压力，以利静脉回流，但蒂部不能受到任何压力，以免妨碍血运。
　　7、如果蒂宽与瓣长的比例已超过限度；或不能按血管走行方向设计皮瓣，因而估计在转移中可能发生血运不足影响皮瓣活力时，转移前可以考虑作“延迟手术”。另外在皮瓣形成后，如发现皮瓣远侧苍白或发绀，虽经适当处理，仍有血运障碍，估计转移后不能保证其活力时，可以考虑缝回原处，作延迟转移。
　　皮瓣延迟的方法是将皮瓣边缘切开，沿深筋膜浅层作完全或部分剥离，切断来自创缘和基底的血运，然后缝回原处。2—3周后，再作转移。“延迟手术”的目的，是使皮瓣在“延迟”的过程中血管管径增大；血管的排列方向渐与皮瓣的长轴一致；血管的数目也逐渐增多。通过以上变化，使皮瓣的血液供应充分，从而保证皮瓣的安全转移。是由一对位置相反的三角形皮瓣所构成，通过对换位置后，达到松解张力、增加长度、因而改善局部形状或功能为目的。手术简便，收效较大，故应用范围甚广。在解除直线形疤痕挛缩时，疤痕两侧皮肤要求完整，并有一定的松动度，方能采用此法。对片状疤痕挛缩，不适用此法整复。
　　手术步骤
　　（以手部虎口直线形疤痕为例）
　　1．把“Z”形的中央切口放在引起挛缩的疤痕上，再在两端各作一条方向相反的切口，与中央切口各呈60°角。
　　2．按设计切开皮肤和皮下组织，在深筋膜浅面游离，形成两个相对的三角形皮瓣。并适当剥离附近的皮下组织。
　　3．将两个三角形皮瓣互换位置，挛缩部即获得松解，将皮瓣在新位置上与周围皮肤间断缝合，即完成了手术。
　　4．当挛缩的疤痕索条较长，且两侧软组织不够宽广时，可依上述原则作连续性复合“z”形手术。
　　旋转皮瓣移植手术
　　利用创缘周围的皮肤作成皮瓣，基底部游离后略经旋转，转移到缺损部位覆盖创面。
　　手术步骤
　　（以修复头皮缺损为例）
　　1．从三角形创面的短边延长，作一弧形切口。
　　2．分离皮下组织，成一扇形皮 瓣，向创面方向旋转，覆盖整个创面。
　　3．必要时尚可延长原切口，并在创缘作潜行分离，再依次间断缝合皮下组织及皮肤，使张力分布在全部缝线上。
　　侧移皮瓣移植手术
　　手术步骤
　　（以修复足底缺损为例）
　　1．在缺损区旁作一皮瓣，皮瓣的蒂部应在缺损较窄的一端，而皮瓣远端的边缘，要少许超过缺损部的边缘。如图右下角所示，皮瓣的旋转中心是在C点而不在B点。所以设计时其主要注意点在AC：A／C，而不是朋二A勺。否则势必造成皮瓣对角线AC的张力过大，甚至不能覆盖整个创面。
　　邻指皮瓣移植手术
　　适用于修复手指掌侧或指端的缺损，修复指肚或手指掌侧缺损时，皮瓣的蒂位于邻指一侧。切取皮瓣时，要注意避免损伤手指的神经血管束。先将供皮区创面用全厚或中厚皮片闭合，然后转移皮瓣，与缺损处缝合。三周后即可断蒂。
　　双臂交叉皮瓣移植手术
　　前臂或上臂皮肤质地细薄，厚度适宜，既可适用于手指，又适用于手掌、手背等部位的创面。
　　手术步骤
　　（以前臂皮瓣修复手指掌侧缺损为例）
　　1．按伤指缺损大小，在健侧前臂设计皮瓣。由于皮瓣方位与上肢纵轴并不一致，皮瓣蒂宽与瓣长以1：1较为理想。设计掀起皮瓣，供皮区和蒂部的*露区创面先用中厚皮片移植覆盖，并作加压包扎。
　　2．两上肢相互靠拢，将皮瓣缝合于伤指创面上。皮瓣转移后两周内，上肢间用胶布条粘合，外面用绷带缠扎，即可获得良好的固定。3—4周后即可断蒂。
　　双腿交叉皮瓣移植手术
　　用一侧下肢的皮瓣，去修复对侧下肢皮肤缺损的手术方法，称为双腿交叉皮瓣。
　　适应症
　　一、小腿下1／3开放性骨折并有皮肤缺损者，骨折复位后，即时行双腿交叉皮瓣手术修复创面，这是防止感染，促进骨折愈合的良好方法。
　　二、小腿下1／3骨不连接并伴有广泛疤痕者，为以后修复深部组织准备条件。
　　三、小腿和足部的不稳定性疤痕或慢性溃疡。
　　禁忌症
　　一、健侧下肢有血管、神经、骨、关节或皮肤疾患者。
　　二、年老患者，经长期石膏绷带固定后，估计关节运动不易完全恢复者；或因年龄幼小，难以取得合作，均应慎重考虑。
　　术前准备
　　一、计划：正确周密的计划是手术成功的重栗关键之一。计划时重点注意事项：
　　1．准确设计皮瓣的大小和形状。设计的皮瓣要大于创面的面积。
　　2．皮瓣部位的选择以小腿中上方内后侧或外侧为佳。
　　3．皮瓣的蒂宽与瓣长比例要合适，一般不超过1：1。如皮瓣方位与下肢纵轴不一致时，则蒂宽与瓣长之比应以1：0．5较为理想。如已超过，必要时可考虑先施行“延迟手术”。
　　二、反复试测两下肢交叉位置的安排，既要求顺乎自然较为舒适的体位，且须保证蒂部血运不致因牵扯、扭转而发生障碍。计划是最终通过逆转计划法的严格检验，才能完全落实下来。
　　三、患腿有慢性溃疡者，需摄X线片以排除骨病变的可能，必要时作活组织检查以排除癌变。如溃疡有愈合趋向者，宜先卧床休息，抬高患肢，或先行刃厚皮片移植，待创面完全愈合后再行手术。
　　麻 醉
　　硬膜外麻醉或腰麻。
　　手术步骤
　　1．先将两下肢靠拢，取一透明纸类或废X线胶片，用美蓝溶液在植皮区上根据创面大小、形状，按术前计划绘出皮瓣轮廓(包括皮瓣蒂部之不能与患肢创面相接部分)。将此透明纸类或废X线胶片剪成与创面大小形状相一致的模片。
　　2．再将剪成的模片平铺在健腿供皮区上，画出皮瓣的切口(并略加长皮瓣长度的切口画线，一般以加长原皮瓣长度的1／4为合适)。然后按画线切开皮肤和皮下组织直到深筋膜浅层。
　　3．剥离皮下组织后将皮瓣掀起，观察皮瓣血运，如属良好，则取中厚皮片覆盖供皮区创面。皮瓣蒂部之不能与患肢创面相接的部分，亦需用皮片的延长部遮盖，并在皮片反折部

1.本身这个手术不需要特殊的蛋白或者脂肪补充，建议你不要给他吃什么特殊食物，免得造成化验指标的异常、腹泻、对抗凝药物影响，多的钱都划出去了，手术还得往后延，如果真想对老太太好，那就拿这部分钱让她吃曼至少半年的波立维。
2.术后营养只要是容易消化的都可以慢慢往上加，有活血作用的补品要减少，道理一样，别影响了治疗，那些食物会影响华法林的效果，你可以在网上找一下

手术后头三个月是克服手术创伤，康复体质的重要阶段，应注意以下事项：
1、继续按时按量服用医生所开的各种药物。

2、预防感染，尤其呼吸道炎症、牙周炎、皮肤疖肿、泌尿系感染等。一经发现应及时控制。对不明原因的间歇或持续性发热，不可乱投医，乱用抗菌素。应及时来我院就诊，以免延误治疗。
3、手术后应保持适当的活动量，以便在心功能恢复的同时，恢复肺功能，增强体质，提高生活质量。其活动量应注意量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为宜。不可整日卧床静养。
4、安排好自己的早期休养生活，保持精神愉快，心情舒畅，乐观自信。
术后早期注意事项：
5、饮食方面：不忌食，注意增加营养，补充蛋白质和维生素。不宜吃太咸的食物。心功能较差的患者应适当限制饮水量，不宜一次进食大量稀饭和汤类，以免液体入量过多，增加心脏负担。服用利尿剂的病人，尤其要注意钾钠等离子的补充，以免影响心肺功能和体质的恢复。术后长期严格控制体重。
术后早期注意事项：
6、术后三个月应到医院进行一次详细检查（包括体检，心电图，胸部X光片，超声心动图等），根据检查结果调整用药，做出今后生活和工作的健康指导。心瓣膜替换的病人一定要监测PT值，调整好抗凝药的剂量。

何时可恢复工作和劳动？
心脏手术后，恢复的快慢及程度取决于手术前病情的轻重、手术大小和心功能状态及全身体质状况。一般来说，术后三个月内以休养适当活动为主。三个月后去医院检查，如心功能恢复满意，体质良好，则可逐步恢复劳动和工作，至于劳动强度则以不感劳累和心慌气短为宜。3～6个月之后，绝大多数病人能从事正常体力活动和工作。少数术前心功能极差，手术时机较晚的患者术后虽有明显改善，但也只能从事轻体力工作。
如何判断您的心脏功能？
按照您的自觉症状可将心脏功能分为四级：
Ⅰ级：偶有心慌气短症状，能从事体力活动。
Ⅱ级：能从事轻体力活动和工作，但劳累后心慌气短。
Ⅲ级：不能从事体力活动，生活尚可自理，但稍活动即心慌气短。
Ⅳ级：处于心衰状态，不能正常生活，只能卧床休息。

自我判断心脏功能要干什么？
了解了自己的心脏功能后要知道：前两级属心功能代偿状态，只需注意休息、避免疲劳，或少量服用强心、利尿药即可。而后两级属心功能失代偿，常需要接受严格的强心、利尿等综合治疗，并去医院就诊，检查有无导致心功能异常的新的心内病变发生。

瓣膜置换术后的早期用药：
常用的药包括：抗凝药如华法林，强心利尿药包括地高辛、双氢克尿噻、安体舒通等，抗心律失常药，降压药如卡托普利、心痛定等。
根据病情和心功能的不同，除抗凝药外，其它药物大部分可在3个月到半年内逐渐停药。少数心功能极差的病人术后也可能需长期服用药物。

换瓣术后为什么要抗凝？
人工心脏瓣膜虽然能矫正瓣膜病变，恢复心脏功能，但它毕竟是一种异物，血液容易在人工瓣膜及其周围发生凝固形成血栓，从而影响瓣叶的开放与关闭，使瓣膜功能发生障碍，若血栓脱落又可造成栓塞，影响周围器官功能，如脑栓塞、下肢动脉栓塞。因此换瓣术后必须进行抗凝治疗，防止血栓形成，以保证人工瓣膜的功能正常。换机械瓣需终生抗凝，换生物瓣需抗凝3～6个月。

学会自己调整抗凝药物的剂量
学会自己调整服用抗凝药物的剂量。由于个体差异，每位患者需用的抗凝药剂量有所不同，出院时医生已经初步摸索出患者的抗凝剂量，出院后应定期化验，进一步调整好自己的抗凝治疗。

抗凝标准：
抗凝药用量不足，容易形成血栓或栓塞，但抗凝过量有致出血的危险，所以掌握好抗凝治疗非常重要。现有三个血液化验指标可作为抗凝治疗的参考标准，即凝血酶原时间（PT)、凝血酶原活动度（PTA）和国际标准值（INR），目前国际上通用的是后者。应定期采血化验，根据这三种指标中的1～2种，调整抗凝药的用量。合理的抗凝治疗是维持凝血酶原时间（PTT）在18-24秒（正常12～14秒），凝血酶原活动度（PTA）在35%左右，国际标准值（INR）2.0左右。
常用抗凝药物：
可用于换瓣术后抗凝治疗的药物有：华法林、新抗凝片、肝素。阿期匹林、潘生定也可用作辅助抗凝药物。最常用的是华法林口服制剂。因华法林半衰期长，如需做二次手术或心脏以外的其他手术时，可在停用华法林期间临时改用肝素静脉或皮下注射替代。华法林用法每日一次，每日用药时间可固定在上午或下午，一定记住每日按时服药。
抗凝药剂量的调整：
1、由于个体差异，换瓣术后抗凝药用量因人而异。临床观察有人需用华法林每日7毫克，也有人仅需0.5毫克。但多数患者的华法林用量为每日3毫克左右。就个体而言每人的华法林用量相对比较稳定，长期观察会有些波动，但波动范围不大。每个患者应尽快摸索出自己的抗凝剂量，并定期化验，适当调整。
抗凝药剂量的调整：
2、出院前医生已初步摸索出患者的抗凝剂量，出院后患者先按这个初步剂量用药，每隔1～2周化验一次，并对照抗凝标准学会自己调整用量，待抗凝比较稳定之后（大约需一个月），可每2～4周化验一次，术后2～3个月会进一步稳定，可间隔1～2月化验一次，最长可三个月化验一次。
抗凝药剂量的调整：
3、换瓣术后的抗凝治疗非常重要，可以说是保证瓣膜功能良好的关键。患者一定要重视，并尽快学会看化验单，参照抗凝标准自己调整用药。抗凝治疗并不困难，应把抗凝治疗看成吃饭一样，是自己日常生活所必需。如果抗凝治疗出现疑问，尤其是出院头1～2个月，若对如何调整抗凝用药没有把握，应及时向医生咨询。

换瓣术后的饮食要求：
注意对抗凝药物治疗有影响的食物。增强抗凝作用的药物有：甲硝唑、阿斯匹林、肝素、酒精、广谱抗菌素。降低抗凝作用的药物及食物有：催眠药、利福平、雌激素、菠菜、白菜、菜花、豌豆、胡萝卜、番茄等。请注意：这些影响抗凝的药物或食物并不是绝对不能吃，短暂服用这些药物或正常的均衡饮食时一般不会有很大影响，只是在长期服用药物或以这些食物为主食时，才会有较大影响。这时要缩短查PT的间隔时间，及时调整华法林用量，保持PT稳定。

抗凝治疗中的常见问题：
一、抗凝不足：
1、抗凝不足是由于抗凝药用量不够所造成，应及时适当增加用量，2-3天后再化验，看是否调整合适。
2、从化验指标来看抗凝不足表现为凝血酶原时间小于18秒，活动度大于40%，国际比值小于1.5。
3、抗凝不足如果血栓形成，可导致瓣膜活动障碍，瓣膜音质可有改变，由清脆变得低钝。甚至出现心衰等表现；脑血管栓塞可出现神经系统症状，类似中风；肢体动脉栓塞可出现肢体缺血，疼痛等症状。出现上述情况应及时就医。
二、抗凝过量：
1、抗凝过量是由于抗凝药用量过多所造成，可导致各种出血并发症如尿血、皮下出血等，应及时减少抗凝药用量，甚至暂停用药2～3日后再化验，尽快调整合适。
2、从化验指标来看，抗凝过量表现为：凝血酶原时间大于24秒，活动度小于25%，国际比值大于3.0。如果活动度小于20%，或国际比值大于3.0，应减少抗凝药的用量或停用抗凝药1～2天，并及时化验，根据化验结果，恢复和调整用药剂量。
3、出血并发症表现为：鼻、牙龈出血，皮下淤斑或出血性紫瘢，月经出血多，严重的可致内脏出血，如颅内出血，消化道出血，尿血等。出现上述表现应及时减少用量并及时化验和就医。明显出血者应停药并可注射维生素K1，帮助止血，待出血控制后重新恢复抗凝治疗。
三、需要行其它手术怎么办？
抗凝治疗中如因其它疾病需手术治疗，有增加手术创面出血的倾向。一般体表小手术不必停用抗凝药，术中注意缝扎和压迫止血。施行较大的手术（如开腹、开颅等），应在术前3～7天停用抗凝药，并做化验检查。若停药后有凝血倾向，可皮下或静脉注射肝素直至手术前6小时停药。术后1-2天如无出血危险再开始抗凝。如需行急诊手术可在术前2小时注射维生素K120mg，术中仔细止血，术后1～2日无出血危险再行抗凝治疗。

换瓣术后心房纤颤的治疗：
心脏瓣膜病常伴有心房纤颤。术后多数患者的房颤不能转为窦性，绝大多数患者均能耐受。如果房颤顽固，历史较长，不必勉强除颤，以免发生危险。可在进行抗凝治疗的同时服用洋地黄制剂控制心率不致过快或不慢即可。

CABG术后注意事项：
由于冠心病本身的特点，CABG手术也只是冠心病的治疗手段之一，无论是PTCA或是CABG都不能代表冠心病的全部治疗。因此对于冠心病患者来说，即使在CABG术后仍需一个合理的、综合的治疗方案。

CABG术后注意事项：
应该调整心态，保持乐观的生活态度，改变不良生活习惯，积极面对生活。一般在术后1～3月左右所有患者都能够完全恢复一般性体力活动，这时可以逐渐加强日常的体育锻炼（如：散步、慢跑、太极拳等）活动。改变长期不动的生活习惯。调整作息时间，不过劳。

CABG术后注意事项：
除了有特殊疾病（如糖尿病、高血脂等）外，日常饮食完全正常化，不偏食，不暴饮暴食，鸡、鱼、虾等由于低脂肪、蛋白含量高、营养丰富，可适当食用，不存在所谓"忌口"，此外可以多吃一些新鲜蔬菜、水果等。对于肥胖的患者，在术后3月左右应该在医师的指导下进行减肥，以每周降低体重0.5～1公斤左右为好。

CABG术后注意事项：
需要特别提出的是需要严格控制冠心病的高危因素。在这里主要是三高“高血压、高血脂、糖尿病”等情况。对此，患者应该积极与医师配合，定期复查，规律服药。

CABG术后注意事项：
必须戒烟。至于饮酒，现在尚没有定论，一般认为少量饮用果酒类有助于降低血脂，减慢粥样硬化斑块形成，但是酒精类可导致血压升高等副作用，因此我们认为应尽量减少饮酒量，不建议为了“预防粥样硬化”而饮酒。

CABG术后注意事项：
需要指出的是由于CABG不可能解决所有的病变血管，仍需要规律服用抗冠心病药物。冠脉扩张药物（消心痛、鲁南欣康）等仍需继续定期服用，在术后6月左右可酌情减量。
CABG术后注意事项：
为防止并延缓血管桥的阻塞，患者需服用小剂量肠溶阿司匹林抗凝，常用剂量是75-100mg/天。现在开始应用波立维，全世界的数据统计证明，使用6-12月，能达到比阿司匹林更好的抗凝效果。部分病人还可合用华法林，
CABG术后注意事项：
如果手术中使用了桡动脉或乳内动脉，为了对抗动脉痉挛，必须使用钙离子拮抗剂（恬尔心30mgbid或络活喜5mg/d）至少6月。其他药物，术后还可使用小剂量倍他乐克（25～50mg/d）（在无禁忌症的情况下），以降低心肌耗氧；合并有心功能不全的患者建议首先选用小剂量ACEI类药物。（注意：以上所有药物都应该在医师的指导下使用。）

先心病术后的用药指导：
多数轻症病人出院后无需应用任何药物或只需短期应用少量药物。而一些重症病人或特殊情况出院后需继续用药。一般多为强心利尿药物，服用时间要根据心功能改善情况而定。
先心病术后的随诊
先天性心脏病患者，出院时多已治愈，随着体力的康复可逐渐接近正常人的生活和工作，如畸形矫治满意，术后多无重大问题。在术后3个月、半年。一年随访之后每隔1-2年随访一次，如无重大问题，三年后可不再随访。对畸形矫治不满意或仅做了姑息手术的小儿患者应每隔6-12个月随访一次，了解病情，确定再次手术时机。
如何看待先心病术后的残余杂音？
对于复杂先心病如法四、法三、原发孔房缺，部分肺动脉瓣狭窄，及一些大的房缺室缺等患者，手术后如果仔细听诊经常仍能听到杂音。这是由于部分畸形不能完全矫正、心脏内补片粗糙阻碍血流、心内膜变粗糙等多种原因导致，只要B超上没有残余分流，就不会对患者造成影响，可以正常生长发育。
先心病患者手术后和正常人一样吗？
大多数先心病患者，经过手术，如果畸形矫治满意，没有发生重大的并发症和后遗症，随着身体的康复可以逐渐完全恢复正常人的学习和工作。重症先心病患者，即使手术效果优秀，心功能Ⅰ级，也不宜参加中度以上的体力劳动。心功能Ⅱ级的患者只适合从事一般工作，不宜参加体力劳动。
先心病患者手术后的婚姻与生育：
大多数先心病患者，如果手术后已经恢复正常人的学习和工作，到了结婚年龄即可结婚，过正常的夫妻生活。但是要注意，一定要在体力和心功能完全恢复以后，结婚前应取得医师的同意。大多数先心病的女患者婚后可以妊娠和生育，少数病情复杂的患者是否能生育，则应根据具体情况而定，如果术后心功能不太好，就不宜妊娠，以免加重心脏负担。

祝各位开心健康快乐长寿！
谢谢!!

风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。风湿性心脏病人术后饮食忌吃什么呢？ 风湿性心脏病人心脏换了机械瓣膜以后，必须要终生抗凝治疗使用华法林。华法林是拮抗维生素K的作用，维生素K与多个凝血因素活性有关联，起到抗凝作用。为了使华法林抗凝的作用稳定，风湿性心脏病人术后饮食中维生素K的含量必须相对恒定。否则对于抗凝治疗是一个干扰。维生素K含量高的食物是绿叶蔬菜，不是不吃，而是量必须恒定，那么华法林的剂量比较好控制了。 此外，风湿性心脏病人术后应注意低盐低脂肪饮食，换瓣后本身心功能相对比较差，这个心脏病人甚至一般上了年纪的都应该是这样的，大鱼大肉的高脂肪食盐过量的饮食本身就对心脏不利，应该忌吃。 以上内容就是对风湿性心脏病人术后饮食忌吃什么相关问题的介绍，相信大家看过之后，对风湿性心脏病人术后饮食忌吃什么已经有了一定的了解了，希望对大家能有所帮助。