肝肾阴虚肝阳上亢耳鸣怎么回事

中医认为，耳鸣可分外因和内因，内因多由恼怒、惊恐，肝胆风火上逆，以致少阳经气闭阻，或因肝肾亏虚，精气不能上濡于耳而成；外因多由风邪侵袭、壅遏清窍或突然暴响震伤耳窍引起。耳鸣有虚实之分，实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍，或瘀血、痰饮蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损，清窍失养。

耳鸣，不是人人都会发生，所以对于它的症状就不是人人都清楚。在一个安静的环境下，尤其是门窗都闭合的状态下，耳边就会听到一些声音，如一阵阵的，但是到了空阔的地方，或者有其它杂音时，这种声音就不明显，或者是消失了，那么这种现象就是常说的耳鸣。

中医上是这样说的，肾开穿于耳，肾虚容易出现耳鸣，之后听力会下降。照这样说，耳鸣应该是老年人的专利才对，可是现在很多的年轻人也出现了。有些人只是偶尔出现，但有些人会时常出现。

耳鸣是怎么回事，它的病因是什么呢?

1、内因：

实证：如果平时经常发怒、惊恐以及抑郁，就容易出现肝胆风火往上，导致少阳经气受阻。平时喜欢肥甘厚味，或者寒凉食物，导致脾胃受损，体内痰湿生成，而日久就化热，阻滞经脉，从而让耳朵不能得到充足的气血的濡养。

虚证：脾胃功能异常，体内气血生化不够，表现为气血亏虚。或者是肝肾亏虚，从而而朵不能受到充足的精气的濡养。

2、外因：

平时不注意保暖，身体受到寒风侵袭，结果邪滞耳窍。

中年之后耳鸣心悸：桑葚

桑葚是一种典型的药食同源的食物。临床上，它经常被用于治疗肝肾阴虚、精血亏损。它对于人到中年之后出现的头晕目眩、耳鸣心悸、烦躁失眠有很好的疗效。

桑葚除了可以单吃之外，还可以取干品泡水代茶饮。

也可以将新鲜桑葚搅碎取汁，煎熬成稀膏，再加入蜂蜜搅拌装在罐子里，放冰箱中备用。每天吃一小勺，一周后就可以感觉到效果。

用桑葚泡在米酒中，两个月的时间之后启封，每天晚上喝1小杯，也有不错的调理作用。

《本草纲目》认为它养血益肝、固精益肾、健筋骨、不寒不燥，因此同样适合肝肾虚损的人缓解耳鸣、面色萎黄、经常用脑之后头晕脑胀等症状。

何首乌最简单有效的办法是将其打粉后，每天用开水冲泡饮用。

注意，这里的何首乌指的是制何首乌，不要用生何首乌。

肝为刚脏，喜调达而恶抑郁，主疏泄气机。肝气舒畅调达，则耳聪目明；反之肝气郁结，气机阻滞，升降调达，就会耳鸣。

而肾为先天之本，主一身阴阳，肾开窍于耳，肾气通于耳，慎重精气上输于耳才能维持耳的正常生理功能。人到中年，容易劳伤血气精脱肾惫，出现耳鸣。

耳鸣的发生，有内因，也有外因，只有对症治疗，才会取得好的效果。

1、肾精亏虚型

有耳鸣如蝉并昼夜不息，尤其安静时更明显，伴随听力逐渐下降，以及失眠眩晕、腰膝酸软、发脱齿摇、口干咽燥、夜尿多等情况。主要以补肾益精、滋阴潜阳来治疗。

2、肾气阴两虚型

右耳内常闻蝉鸣之声，从微到重，之后听力下降，并兼有虚烦失眠、头晕目眩、腰膝酸软、手足心热、遗精早泄、盗汗怕冷等症。主要以补肾滋阴、益气通窍来治疗。

3、按摩穴位

耳鸣治疗最终是要进行补肾，除了选用方药治疗外，穴位按摩也能改善耳鸣。按摩涌泉穴、太溪穴有助于补肾，从而缓解耳鸣情况。每天坚持按揉太溪穴、涌泉穴各3 5分钟，听力会有很好改善。

4、日常调理

平时要远离嘈杂刺激的环境，并且不要长时间佩戴耳机，阻断持续的噪音刺激。饮食中，应以清淡为主，不要食用太咸、辛辣食物，更不能喝酒。生活中，要适当放松，防止不良情绪出现，好的心态很重要。

耳朵的 健康 ，能让人们听见丰富的声音，可见耳朵的重要性。但是，耳朵也是脆弱的，当得上了耳鸣，相信精神是受很大影响的，但是治疗耳鸣要找出病因，并且进行有效地治疗，才能让耳鸣得到改善。

耳鸣开方如下：

熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、盐泽泻、茯苓、炒栀子、醋竹叶柴胡、酒白芍、酒黄芩、酒黄连、丹参、骨碎补、香附、酒川芎、炒酸枣仁、桂枝、甘草

方中柴胡、酒白芍柔肝疏肝；牡丹皮、炒栀子、酒黄芩、酒黄连疏肝清热；丹参、骨碎补活血通窍；酒川芎、香附体行气通窍；骨碎补可补肝肾；炒酸枣仁养血安神；桂枝温阳散寒；最后甘草调和诸药。

除此之外，平日还需调节情志，减少焦躁情绪，保持心态平和。其次饮食有节，适度锻炼，规律作息。

在中医界，有一张特别有名的汤方，叫八味肾气丸，它起源于东汉，为东汉大医张仲景所创，千百年来，一直广为流传。

到了宋代，宋代大医钱乙拿掉了其中的两味药，桂枝和附子，把剩下的六味药组合在一起，又成了另外一个大名鼎鼎的汤方，六味地黄丸。

时间转眼又到了晚清，晚清大医家凌奂在六味地黄丸里头再加柴胡、磁石，这样它就变成了一个治耳朵的传世名方，名字起的也很直白，叫耳聋左慈丸。

所以不用多说，大家伙儿也知道，耳聋左慈丸这个方子主要对治肾虚耳鸣。

耳朵和肾的关系，《黄帝内经》一句话就解释清楚了，肾开窍于耳。就是说耳朵是肾开在头面部的窗口，所以肾好不好，看耳朵就能知晓七八。又说，脑为髓海，肾主骨，生髓。大脑啊就像一个蓄电池，要想保持正常运转，就要不断充电，肾气就是内在能量，肾把精气源源不断地上输到大脑，大脑再分给口眼耳鼻七窍，所以无论从哪方面来看，耳朵和肾都有着分不开的关系，只有肾中精气充足，你才能耳聪目明。

耳聋左慈丸：熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、磁石、柴胡。这个方子现在也被制成了中成药，药店就可以买到，这里就不写剂量了。

熟地是地黄的干燥块根，它还有一个兄弟叫生地，生地经过炮制之后变黑了，就叫熟地，熟地去掉了生地的凉性，药性偏温，偏补。

地黄这味药，它的功力全在根上，一棵植物养藏的好不好，你就去看它的根，如果它的根茎壮硕而肥大，那就说明它的精气很足，封藏的很好，比方说，菠菜，很多人在吃菠菜的时候总是习惯性地把根去掉，实在是太可惜了，你看菠菜的根红红的，粗壮而有力，敛藏了植物一身的能量，这样的部分对人体的补益作用就很大。熟地也一样，熟地补肾、填髓的作用特别好，而且是既能补又能藏，既能把肾精补足，又能把精气牢牢守住，不外泄，如果把肾比作一扇门，熟地的这个藏的作用就相当于在这扇门上加了一把锁。

山药最大的作用是补脾，但是不要以为山药补脾，就只把它当作补脾药来用，其实它是脾肺肾一起补的，也就是说，你吃一次山药，它可以同时把三脏都补了。古人对山药的评价非常高，说它是“神仙之食，久服轻身”。山药本身又非常多汁，一切开来，黏黏糊糊的，所以它更偏重于养阴。

再来看山茱萸，好多人总是把山茱萸和吴茱萸混为一谈，二者只差了一个字，但作用完全不同，吴茱萸透着一股辛辣味，它就是凭着这股辛辣劲，让所有的阴寒邪气都不敢靠近，所以古人常用它来驱邪，也正是因为这样，才有了重阳节佩戴茱萸的习俗，才有了王维的那首脍炙人口的《九月九日忆山东兄弟》。山茱萸就不一样了，它没有吴茱萸那么霸道，比较乖巧，所以山茱萸补益的作用更大，补哪里呢？主要是补肝补肾。

到这里，三味药都是补的，不过光补不行，还得泄。这个泄，当然不是说把补进去的东西再泄出来，它泄的是什么呢？泄的是身体里的水湿浊气。你看水湿也好，浊气也好，是不是身体里一些不好的，不需要的东西？只有把这些不好的东西泄出来，好的东西才能补得进去。这也是为什么很多人一吃补药就上火的原因，中医管这个叫虚不受补，其实就是身体太浊了，浊气浊水把药性逼到头面上去了。所以又用了茯苓、泽泻来泄湿，丹皮清火气，整个方子的思路就是一边补，一边为身体开路，从金匮肾气丸，到六味地黄丸，再到耳聋左慈丸，历代大医都秉承着这样的治疗思路。

最后两味药，柴胡和磁石，柴胡往上走，引药入耳，磁石往下走，纳气归肾。

重点讲一下磁石，磁石是矿石类药，拿在手里感觉沉甸甸的，因为质量沉重，所以药性必然是往下走的，古医书上说，磁石治肾家诸病，而通耳明目。

总的来说，耳聋左慈丸对肝肾阴虚导致的耳聋耳鸣有比较好的治疗作用，这样的耳鸣有什么特点呢？就是鸣响起来像蝉叫一样，没完没了。如果你还是不能够判断，这里还有一个参考方法，那就是耳聋耳鸣，凡是劳累以后加重的，你就去补肝肾，大方向是没有错的。

你好！本人来回答你的问题：
首先我们来看肝肾阴虚和肝阳上亢各有些什么临床症状：
　　肝肾阴虚：头晕目眩，视物模糊，耳鸣，胁痛，腰膝酸软，咽干，颧红，五心烦热，遗精，月经不调，舌红少苔，脉细数。
　　肝阳上亢：头胀痛，眩晕目胀耳鸣，急躁易怒，面红目赤，脉弘，或兼见腰膝酸软，头重足轻，两目干涩，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数。
　　纵观两种症状的表现都有一些相似之处，我们来分析一下两种症候的成因，就很容易区别了：肝肾阴虚多是由久病失调，房劳过度，情志内伤等引起。至于肝阳上亢证是肝的阴阳失调，阳亢于上，或素体阳盛，阳气溢越而上造成的，两者的区别点就在于，肝阳上亢是一种本虚标实的症状，肝肾阴虚则为标本俱虚的症状。

肝肾阴虚多因情志所伤，怒则伤肝，致使肝失条达，疏泄不利，造成肝郁气滞的现象，气滞化火伤及津液；也可以见于饮食所伤，多食辛辣，刺激，油腻性食物，耗其津液；亦可以见于久病或者房事过多的精血亏虚，肝阴不足。以上病因致使肝肾阴液亏虚，阴不制阳，造成虚热内扰，以腰膝酸痛，眩晕，耳鸣，遗精等，主要表现的虚热证候，常伴有健忘，口干舌燥，失眠多梦，低热或者五心烦热等症状。临床上可以用一贯煎加减，具有滋阴疏肝的作用，能够治疗肝肾阴虚，肝郁气滞引起的以上症状。若是出现两目昏花，视物模糊，眼睛干涩，迎风流泪等症状，可以使用杞菊地黄丸加减。