肝阳上亢跟高血压的关系

高血压，大家都很熟悉，但是要说为什么会血压高，很多人就不知道了。也有人说，我知道，中医上说是肝阳上亢导致高血压。我笑了笑，这是知其然，不知其所以然。其实， 阳气不足，也会引起高血压。

你可能觉得不可思议，高血压和阳气还有关系？接下来我给你说一个医案，你就理解了。

有一个患者，年龄不大，43岁，男性。这个年纪，却已经是一个老高血压患者了。平时此人面红耳赤，经常头上出汗，但其实他不热，反而是怕冷，衣服总比其他人穿得多，胳膊腿都是冰凉的。头晕头痛是经常的事，偶尔感到胸闷心慌，失眠多梦，腰酸乏力，夜尿频繁。

用他自己的话就是，这人到中年，身不由己，啥毛病都有了。刻诊，见舌体偏胖，脉弱。开一方：

让他回去水煎服，结果怎样？用了10剂之后，头上不出干了，血压明显下降，然后给他去掉决明子，继续服用。一段时间之后，诸症平息，血压稳定。

这就是开篇我说的，此人不是肝阳上亢高血压，而是典型的阳气不足所致，也可以说是阳虚高血压。他首先是肾阳不足，所以你看，平时胳膊腿冷，尿频，这都是肾阳不足之症，腰酸乏力，也是。这也是中年男子的通病。

那么，为什么肾阳不足，会高血压？这是因为，虚火上炎了。你看，肾阳居下，肾阳不足，阴寒就盛，阴寒之气越来越严重，阳气就被赶跑了。跑去哪里，就往头部跑了，所以患者就会出汗，口干，虚热扰神，所以失眠多梦，还会头晕头痛，血压就被虚火熏蒸上去了。

上面说的理解了吧。所以，给他调理高血压，就是要把虚火降下来，把下面的阳气补足。你看，白芍，石决明，牛膝，可以清热，引血下行，把邪热给去掉。制附片和肉桂，就是把下面肾阳补上，不然下面是一片阴寒之地，阳气还是呆不住。但是需要注意的是，阴阳是寻求平衡的，所以得阴中求阳，熟地，山萸肉，枸杞滋阴，以达到阴阳平衡。

纵观此方，诸药合用，就把他的各种症状都解决了。这就是这个医案的过程。

总之，高血压，阳气不足，在临床上也是很多见的。虚实夹杂，阴阳失衡，所以一定要准确辨证，找到病因，对症开方就可以了。 需要告诉大家，方子都是因人而异，例如你不是阳气不足，用了这个方子，那后果还严重，所以一定经过专业医师辨证。好了，就说这么多吧。

高血压是以收缩压、舒张压升高为主要特点，伴有多种临床表现的心血管综合征，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，如不加以控制，最终会导致心、脑、肾等重要靶器官的结构改变和功能障碍，危害人们的生活。

高血压在中医学上属于“眩晕”、“头痛”等范畴，中成药在早期高血压、高血压、肥胖性高血压、难治性高血压中积累了大量的经验，以其多靶点的优势，对于治疗轻中度高血压、部分重度高血压患者优势显著。

中成药不仅能够有效改善高血压的症状，提高生活质量，还能够平稳降压、稳定血压、改善危险因素、保护靶器官，使部分患者达到停药或减量的目的。中医上对于高血压的证型，主要分为肝阳上亢、痰饮内停、肾阴亏虚3类。

一、肝阳上亢

肝阳上亢，即肝火上炎，阳升风动，上冲脑窍，主要表现为眩晕耳鸣、头胀头痛，劳累或情绪激动后加重，颜面潮红，甚至看起来像喝酒醉了一样，脑中烘热，四肢会麻木震颤，目赤口苦，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔薄黄，脉搏摸起来跳动有力。中成药可以选用天麻钩藤颗粒、清肝降压胶囊、松龄血脉康胶囊。

天麻钩藤颗粒，由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、盐杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓组成。平肝熄风、清热安神。主要用于肝阳上亢引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠，高血压见上述证候者。

清肝降压胶囊，由制何首乌、夏枯草、槐花（炒）、桑寄生、丹参、葛根、泽泻（盐炒）、小蓟、远志（去心）、川牛膝组成。清热平肝、补益肝肾。适用于高血压病，属肝火亢盛、肝肾阴虚证，表现为眩晕、头痛、面红耳赤、急躁易怒、口干口苦、腰膝酸软、心悸不寐、耳鸣健忘、便秘溲黄。动物实验证明，本品对清醒自发性高血压大鼠、肾性高血压犬有降压作用，能扩张外周血管，降低总外周阻力，对心率及心脏泵血功能无影响。

松龄血脉康胶囊，由鲜松叶、葛根、珍珠层粉组成。平肝潜阳、镇心安神。用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠。高血压及原发性高脂血症见上述证候者。高血压及高脂血症的动物模型实验表明，本品具有降压和调血脂的作用。个别患者服药后可出现轻度腹泻、胃脘胀满等，所以建议饭后服用，有助于减轻或改善这些症状。

二、痰饮内停

这类高血压患者，表现为胃脘痞闷、吃得少、经常恶心呕吐、经常做梦；眩晕头痛、头重昏沉、头不清爽、就像有什么东西裹着头一样、视物旋转、容易胸闷心悸；下肢酸软无力、轻度水肿、按之凹陷、小便不利、大便溏或便秘；舌淡、苔白腻、脉濡滑。中成药常用半夏天麻丸。

半夏天麻丸，由法半夏、天麻、黄芪（蜜炙）、人参、苍术（米泔炙）、白术（麸炒）、茯苓、陈皮、泽泻、六神曲（麸炒）、麦芽（炒）、黄柏组成。健脾祛湿、化痰熄风。常用于脾虚聚湿生痰、眩晕、头痛、如蒙如裹、胸脘满闷。肝肾阴虚、肝阳上亢所致的头痛、眩晕忌服，服药期间忌食生冷油腻及海鲜类食物，平时大便干燥者也应慎服。

三、肾阴亏虚

肾阴亏虚主要表现为眩晕、视力下降、两眼干涩、耳鸣、健忘、口干、五心烦热、盗汗、失眠、神疲乏力、腰膝酸软无力、遗精、舌质红、少苔、脉细数。肾虚是高血压的重要病机，补肾降压已成为临床降压的新策略。常用的中成药有六味地黄丸、杞菊地黄丸、金匮肾气丸。

六味地黄丸，由熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。滋阴补肾，常用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、遗精盗汗、消渴。服药期间出现食欲不振、胃脘不适、大便稀、腹痛时，应去医院就诊。

杞菊地黄丸，在六味地黄丸的基础上增加了枸杞子、菊花。滋肾养肝。用于肝肾阴亏、眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花。高血压患者如有相应的症状，可用于症状的改善。感冒发热期间不宜服用。

金匮肾气丸，在六味地黄丸的基础上增加了桂枝、附子（制）、牛膝（去头）、车前子（盐制）。温补肾阳、化气行水。用于肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷。高血压患者，尤其是高血压肾病患者，如有相应症状，均可以使用。

(1)精神因素：由于情志不畅，精神紧张，使肝气不舒，郁而化热，耗伤肝阴，肝阳上亢，而致血压升高。

(2)饮食因素：恣食肥甘厚味，或过量嗜酒，损伤脾胃，脾失健运，湿浊内生，化痰化火，痰浊上扰，阻塞脉络，发为本病。

(3)劳欲虚损因素：劳欲过度，耗伤气阴，或年老肾亏，阴精不足，水不涵木，阴虚阳亢，内风窜动，乃发本病。

妇女高血压病还与冲任二脉有关。冲脉主血海，任脉主一身之阴，倘若冲任失调，亦可导致阴虚阳亢或阴阳两虚之病理现象。

总之，中医认为高血压病的病因可归纳为以下5个方面：

(1)先天禀赋异常。

(2)七情失调。

(3)饮食失节。

(4)内伤虚损。

(5)气血阴阳的失调。病位主要在心、肝、肾三脏，妇女则还与冲任失调有密切的关系。高血压病的基本病机为脏腑经络气血阴阳失调。

笼统的说，就是一回事，但名词概念又不全对，肝阳上亢在中医来说不是病名，是病因，所引起的病主要就是“”眩晕”、“头痛”、“中风”等，这些才是中医的病名；高血压是西医的病名，大多数高血压在中医来说都是由肝阳上亢导致的，所以说对于不太懂中医理论的人来说，高血压和肝阳上亢是一回事也可以说是不错的。（当然，也有一少部分高血压不是肝阳上亢的原因，资深中医通过把脉可以分辨开来）。供参考——星南逸人