肝阳上亢高血压临床表现为什么

按照中医的证型，比较好掌握、好理解的，可以分成为虚实两大类，“实”这一类又可以分为肝阳肝火、上亢上炎这种类型，还有一种痰湿内阻的类型。“虚”也可以分阴虚阳亢型，还有阴阳两虚型。
　　比较好理解的情况，比如肝脏亢奋型，症状有头晕头胀、面红耳赤、心烦易怒、舌红、脉弦有力。痰湿内阻型，虽然是头晕、头痛，但是这个头晕头痛的特点显得头沉重，像一个布裹的感觉，头疼、头晕沉重感，然后胸闷、腹胀、吃饭不好、肢体麻木、身重倦怠、呕吐痰涎、舌苔白腻、脉搏弦滑。

　　虚症，阴虚阳亢的症状表现中，头晕头痛的情况往往是一种空痛的感觉，耳鸣、健忘、五心烦热、心悸失眠、咽干舌燥、双目干涩、舌红、脉搏沉细弦。

　　虚症还有一种阴阳两虚型，患者可能有头晕、目花、腰膝酸软无力、面色苍白、心悸气短、神脾乏力、大便溏薄，男性则有阳萎遗精、四肢怕冷、舌质淡、脉沉细无力。

　　中医认识高血压大致分为这样四个常见的类型，这是临床上高血压患者常见的一个辩证，为了好掌握就分虚实的类型，虚实各两个。

　　不同的证型治疗原则和方法都不一样。比如肝阳上亢型的，应该清肝、泻火；如果痰湿内阻的话，应该化痰祛湿。

　　先说肝阳上亢型，这种类型中药的治疗原则应该清肝泻火，类似这样的制剂也有很多。 比如用天麻钩藤饮、夏枯草。西药治疗，可以适当选择一些β阻滞剂，饮食上吃一些清淡泻火泻热的，比如平常讲的芹菜、荭蒿、苦瓜、小青菜。

　　再有痰湿内阻型治疗原则是化痰祛湿，选择处方可以选半夏天麻白术汤。西药选择选择一些有利湿利尿作用的。饮食方面吃点儿能够健脾化湿食疗的东西，比如薏仁、赤小豆。

　　阴虚阳亢以滋阴降火为原则，选择像知柏地黄丸。西药选择比如血管紧张素转换酶抑制剂，像依那普利、卡托普利。阴虚阳亢患者宜吃养阴清热类的食物，养阴的比如说胡椒、红枣、甲鱼。

　　阴阳两虚型的患者，治疗的时候应兼顾阴阳，要两益阴阳，我们用比如桂附八味丸。饮食上除了刚才讲到的养阴可以吃百合，冬季的时候还可以用点洋参、虫草。

　　需要注意的是这些类型是中医讲的四个证型，但是这四个证型往往是相互间夹的，有时候有一些交叉或者转换。

　　除了这四个证型以外，往往在疾病发展的不同阶段可以兼有比如瘀血、肝风内动，发展到这个阶段是引起中风的前兆，不同的阶段可能夹有瘀血、夹有风动，要注意这些。

高血压是以收缩压、舒张压升高为主要特点，伴有多种临床表现的心血管综合征，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，如不加以控制，最终会导致心、脑、肾等重要靶器官的结构改变和功能障碍，危害人们的生活。

高血压在中医学上属于“眩晕”、“头痛”等范畴，中成药在早期高血压、高血压、肥胖性高血压、难治性高血压中积累了大量的经验，以其多靶点的优势，对于治疗轻中度高血压、部分重度高血压患者优势显著。

中成药不仅能够有效改善高血压的症状，提高生活质量，还能够平稳降压、稳定血压、改善危险因素、保护靶器官，使部分患者达到停药或减量的目的。中医上对于高血压的证型，主要分为肝阳上亢、痰饮内停、肾阴亏虚3类。

一、肝阳上亢

肝阳上亢，即肝火上炎，阳升风动，上冲脑窍，主要表现为眩晕耳鸣、头胀头痛，劳累或情绪激动后加重，颜面潮红，甚至看起来像喝酒醉了一样，脑中烘热，四肢会麻木震颤，目赤口苦，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔薄黄，脉搏摸起来跳动有力。中成药可以选用天麻钩藤颗粒、清肝降压胶囊、松龄血脉康胶囊。

天麻钩藤颗粒，由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、盐杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓组成。平肝熄风、清热安神。主要用于肝阳上亢引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠，高血压见上述证候者。

清肝降压胶囊，由制何首乌、夏枯草、槐花（炒）、桑寄生、丹参、葛根、泽泻（盐炒）、小蓟、远志（去心）、川牛膝组成。清热平肝、补益肝肾。适用于高血压病，属肝火亢盛、肝肾阴虚证，表现为眩晕、头痛、面红耳赤、急躁易怒、口干口苦、腰膝酸软、心悸不寐、耳鸣健忘、便秘溲黄。动物实验证明，本品对清醒自发性高血压大鼠、肾性高血压犬有降压作用，能扩张外周血管，降低总外周阻力，对心率及心脏泵血功能无影响。

松龄血脉康胶囊，由鲜松叶、葛根、珍珠层粉组成。平肝潜阳、镇心安神。用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠。高血压及原发性高脂血症见上述证候者。高血压及高脂血症的动物模型实验表明，本品具有降压和调血脂的作用。个别患者服药后可出现轻度腹泻、胃脘胀满等，所以建议饭后服用，有助于减轻或改善这些症状。

二、痰饮内停

这类高血压患者，表现为胃脘痞闷、吃得少、经常恶心呕吐、经常做梦；眩晕头痛、头重昏沉、头不清爽、就像有什么东西裹着头一样、视物旋转、容易胸闷心悸；下肢酸软无力、轻度水肿、按之凹陷、小便不利、大便溏或便秘；舌淡、苔白腻、脉濡滑。中成药常用半夏天麻丸。

半夏天麻丸，由法半夏、天麻、黄芪（蜜炙）、人参、苍术（米泔炙）、白术（麸炒）、茯苓、陈皮、泽泻、六神曲（麸炒）、麦芽（炒）、黄柏组成。健脾祛湿、化痰熄风。常用于脾虚聚湿生痰、眩晕、头痛、如蒙如裹、胸脘满闷。肝肾阴虚、肝阳上亢所致的头痛、眩晕忌服，服药期间忌食生冷油腻及海鲜类食物，平时大便干燥者也应慎服。

三、肾阴亏虚

肾阴亏虚主要表现为眩晕、视力下降、两眼干涩、耳鸣、健忘、口干、五心烦热、盗汗、失眠、神疲乏力、腰膝酸软无力、遗精、舌质红、少苔、脉细数。肾虚是高血压的重要病机，补肾降压已成为临床降压的新策略。常用的中成药有六味地黄丸、杞菊地黄丸、金匮肾气丸。

六味地黄丸，由熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。滋阴补肾，常用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、遗精盗汗、消渴。服药期间出现食欲不振、胃脘不适、大便稀、腹痛时，应去医院就诊。

杞菊地黄丸，在六味地黄丸的基础上增加了枸杞子、菊花。滋肾养肝。用于肝肾阴亏、眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花。高血压患者如有相应的症状，可用于症状的改善。感冒发热期间不宜服用。

金匮肾气丸，在六味地黄丸的基础上增加了桂枝、附子（制）、牛膝（去头）、车前子（盐制）。温补肾阳、化气行水。用于肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷。高血压患者，尤其是高血压肾病患者，如有相应症状，均可以使用。

肝阳上亢,病证名。又称肝阳上逆，肝阳偏旺。
肝阳上亢证是指由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚的证候。
　　肝阴不足，与肝阳失去平衡协调，肝阳相对偏盛，浮动上亢所引起，临床以眩晕，头目胀痛，面红目赤，头重足轻为主要表现的证候。多见于头痛、眩晕、中风、耳鸣耳聋，以及西医的高血压、脑出血、脑血栓形成等疾病。肝阴与肝阳，相互依存，相互为用，对立统一，保持着相对平衡的协调稳定状态，从而维持肝的正常生理功能。若情志不遂，肝郁化火，火伤肝阴，或房劳过度，损伤肝肾之阴，或热病耗伤肝阴，则可导致肝阴不足，不能与肝阳保持相对平衡，如是则肝阳相对偏盛而浮动上亢，出现肝阳上亢证。关于肝阳上亢早在《内经》中即有“阴虚而阳盛”、“肝气上从”等论述。以后，历代医家亦有说明。
　　由于肝阴须靠肾阴的滋养，按十天干及五行配属脏腑，肝为乙木，肾为癸水，故有“乙癸同源”之说。若肾阴不足，则肝阴亦亏，阴不制阳，则肝阳亢盛而为害，故肝阳上亢又称为“水不涵木”。
　　肝阳上亢证的临床表现，以眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，头重足轻，舌红，脉弦有力为主。可兼见口干舌燥，心悸健忘，失眠多梦等症。肝阴不足，阴不制阳，肝之阳气升浮亢逆为此证基本病理变化。肝阴不足，肝阳无制而亢逆，则眩晕耳鸣，头目胀痛；阴阳失调，肝失柔顺之性，故急躁易怒；肝阳亢于上为上盛，阴液亏于下为下虚，上盛下虚，所以头重脚轻，步履不稳；肝阳亢盛则舌红、脉弦有力。若病情进一步发展，肝阳化风形成肝风内动证，可见手足震颤、抽搐或筋惕、肉?，或手足蠕动，甚则卒然昏倒等。
本虚标实证。多因肝肾阴虚，水不涵木，肝阳亢逆无所制，气火上扰。症见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，口苦咽干，舌红，脉细数等。治宜平肝潜阳，滋阴降火。 　　
肝阳上亢证的发病男性多于女性，但无统计学意义；45岁前发病率较低，脑力劳动者多于体力劳动者，与季节关系不大。 　　
肝上的阴阳必须平衡，如果肝阴不足，肝之阳气就会急剧上升，这时人就会面红耳赤、头涨头痛、急躁易怒，中医称之为肝阳上亢，西医用血压计一量，很可能发现血压变高了。 　　
治法：滋阴潜阳 　　
方药：地黄，白芍，枸杞，首乌，五味子，女贞子，旱莲草，决明子，菊花等。 　　肝阳上亢即类似于西医病名中的高血压，中医治疗可用平肝补肺以抑止肝木等方法。

肝阳上亢的食疗　　
一、牡蛎鲫鱼汤 　　
配方：牡蛎粉12克鲫鱼200克豆腐200克绍酒10克姜、葱各5克鸡汤500毫升酱油10克青菜叶100克 　　
制作： 　　1．把鲫鱼去鳞、腮、内脏，洗净；豆腐切4厘米长、3厘米宽的块；姜切片，葱切花，青菜 叶洗净。 　　
2．把酱油、盐、绍酒抹在纫鱼身上，将鲫鱼放入炖锅内，加入鸡汤，放入姜、葱和牡顿粉，烧沸，加入豆腐，用文火煮30分钟后，下入青菜叶即成。 　　
食法：每日1次，佐餐食用，吃鱼、豆腐、青菜叶，喝汤。 　　
功效：平肝潜阳，降压止痛。
高血压肝阳上亢型患者食用。 　　

二、枸杞猪肝瘦肉汤 　　
配方：猪肝250克，瘦猪肉250克，枸杞（连梗）700克。 　　
制作： 　　
1．猪肝洗净，切片，瘦猪肉洗净，切片，用调味料腌10分钟；枸杞洗净，摘叶，枸杞梗折短（或屈扎成两小扎）。 　　
2．把枸杞梗放入砂锅内，加清水适量，文火煲至枸杞梗出味后捞起不要，放入枸杞叶煮沸后，放入猪肝、瘦猪肉煮至熟，调味供用。 　　
功效：枸杞补养肝肾、益精明目，猪肝补肝养血，瘦猪肉滋阴养血、润燥生津，三者合而为汤，养肝之体，清肝之用，共奏养阴退热、益精明目之功。本汤养肝清肝明目，对肝阳上亢型高血压患者有食疗功效，也是调养肝阴以清泄肝热的家庭常用饮品。 　　

三、山楂降压汤 　　
配方：山楂15克，猪瘦肉200克，素油30克，姜5克，葱10克，盐5克，上汤1000毫升。 　　
制作： 　　
1．把山楂洗净，若是山楂果，拍松，待用。 　　
2．瘦猪肉洗净，去血水，切成4厘米长，2厘米宽的块。姜拍松，葱切段。 　　
3．砂锅放小火上预热后转为中火烧热，加入素油，烧六成熟时，下入姜、葱爆香，加入鸡汤，烧沸后下入猪肉、山楂、盐，用文火炖50分钟即成。 　　
食法：每日1次，每次食瘦肉30-50克，随意喝汤。 　　
功效：滋阴潜阳，化食消积，降低血压。肝阳上亢型高血压患者食用。方中的山楂有缓慢而持久的降压作用，能扩张外周血管，调节中枢神经系统功能，并具有显著的降低血脂作用。 　　

四、枸杞桑菊饮 　　
配方：枸杞子9克 决明子6克 桑叶9克菊花9克白糖30克 　　
制作： 　　1．将枸杞子、桑叶、菊花、决明子去杂质洗净，放入砂锅内，加水300毫升。 　　2．把小火预热好的砂锅置中火中烧沸，用文火煎煮15分钟，滗出汁液；另加水200毫升，再煮10分钟。合并两次煎液，加入白糖拌匀，再烧沸即成。 　　
食法：代茶饮用。 　　
功效：疏风清热，平肝明目，降血压。高血压肝阳上亢型患者饮用。 　　
注意：配方份量为参考比例，具体用量可根据人数、个人口味等作相应调整。