肝阳上亢生风化热的表现

编者按 说起三国，华佗提出用“开颅术”给曹操根治头痛因而被杀的故事，家喻户晓。电影《赤壁》中出现过两次曹操头痛的剧情。一次是曹操在军帐中以冷敷止头痛，第二次则是华佗用针灸给曹操疗病，并说他的病因是“欲望过多，思虑过盛”。曹操头痛的真实病因是什么？为何难治？史学家、中医、西医将为此揭开谜底。 曹操头痛十分剧烈 河南大学文学院教授、中国古典文献学博士生导师王立群是央视《百家讲坛》的“明星讲师”，他曾经对曹操的偏头痛有过深入的研究。 曹操的偏头痛确实是在思虑过多的情况下越来越严重的。在《三国志》中早已有对曹操头痛的记载。起兵平定袁绍的时候，曹操就每每头痛。可真正头痛开始严重的时候，是在消灭袁绍，挟持汉献帝以后。曹操掌握了“君权”，此时的他需要考虑更多的国事，还要平灭一些地方的起义，还要在宫廷内排除异己。此时曹操的头痛才真正开始严重，书中把他的疾病称为 “头风眩”病，发病时头部剧烈疼痛。曹操发病的时候往往是一侧的头部剧烈疼痛不止，但是发病的具体原因没有资料可以考证了。至于究竟是什么疾病引起的头痛，在史书中也没有记载，史书中只记载了“头风眩”、“头风”、“偏头风”等关键词，而在《三国演义》中华佗则说曹操头痛的原因为“风涎”。由于经历时间过于久远，没有具体资料，加上祖国传统医学一直在流失和发展，单单凭借着这些词语，已经很难知道曹操究竟得的是什么病，但有一点可以肯定的是，他的病情一再严重，可当时并没有更好的根治的方法。 华佗不会做“开颅术” 作为那个时代最好的医生之一，华佗用针扎胭俞穴位（神胭穴与神俞穴分别为腹部周围的脑穴），手到病除，效果很好，《三国志》对此的记载是，“佗针鬲，随手而差。”即使是华佗，除了针灸治疗以外，便再没有其他的治疗方法，针灸治疗只能是止疼，起不了根治的作用。因为病在脑内，对于古代的医生来说本就是个疑难病症，所以最后华佗只好说：“此近难济，恒事攻治，可延岁月。”意思是说，你的病在短期内很难彻底治好，即使长期治疗，也只能苟延岁月。 《三国演义》中，曾有华佗要为曹操手术的章节，华佗说，曹操的病要全部治好，使之不再重犯则需要先饮“麻沸散”，麻痹脑部，然后用利斧砍开脑袋，取出“风涎”，这样才可能去掉病根。对于这种说法，王立群表示，这只是小说的杜撰，在正史上没有记载。 开颅手术在当时的医疗环境下是不可能实现的。感染问题、头部密集的神经中枢问题、止血问题……这些问题都是无法解决的，作为有经验的名医，华佗不会不明白这一点。 杀华佗是“医患纠纷” 可以说，华佗长期治疗让曹操还是比较满意的，不然他后来就不会提出让华佗做侍医的想法。这一问题在《三国志》和《后汉书》中都有记载。但是此时就发生了一些矛盾，华佗志在做一名游医，而曹操想让他做贴身医，发生了一个人的理想和另一个人的强权之间的冲突，也是君臣之间、医患之间的冲突。 曹操想把华佗留在身边当侍医，而华佗不愿为一人服务，而放弃为天下苍生防病治病的机会，便借口“呆在许昌时间长了，思念故乡”，“求还取方”而告假回家了。后来，曹操派人“累书呼之”，华佗借口“妻子有病”，拒绝回许昌为曹操治病，并欺骗曹操，这实在是对权威的一种挑战， 当曹操探知其妻并未病时，非常生气，一怒之下，把华佗押回许昌处决了，而他的头风病更加无人能治。据史料记载，曹操死前，头风频繁发作，其病势愈来愈烈。还有传说认为，曹操最终死于头风病。华佗死后，埋葬在徐州王陵路，遗址至今尚存。 中医这样看——曹操被风邪击倒 受访专家：沈小珩，上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科主任。擅长治疗：中西医结合治疗中医内科疑难杂症。门诊时间：周一、五上午。 沈小珩主任医师说，头风也叫首风，是感受风邪所致。 这个“风”分为外风和内风。外风指的是自然界的六气之一，六气包括风、寒、暑、湿、燥、火，正常情况下它们不会致病，但遇到季节转换、自身体质虚亏等情况，而又避之不及时，六气就会变成六邪（也叫六淫），侵犯人体，导致发病。 俗话说，高处不胜寒，头部是人的最高点，也是最易受到风邪侵袭的部位。曹操长年征战，可以说风里来雨里去，再加上他“欲望过多、思虑过盛”，脾气暴躁，易伤肝脾，这些都易导致风邪入侵。 此外，头风还可能由内风所致，也就是肝阳上亢导致化风化火，引起头痛发作。如果曹操真的死于头风，那么这种可能性就更大了。因为，肝阳上亢是高血压患者常见的证型，高血压患者也常常伴随偏头痛发作，而长期的高血压得不到很好的控制，有可能导致高血压危象，或者脑出血等急症，引起急性死亡。也可能是颅内肿瘤等所致。 肝阳上亢的人一般体型比较壮实，情绪易激动，脾气暴躁，这与曹操是比较相符的。 至于头风的治疗，针灸是非常重要的治疗方法，根据头痛部位的不同，针刺相关穴位，有很好的止痛作用。 西医这样看——A型性格易头痛 受访专家：赵英，卫生部北京医院疼痛中心主任。擅长治疗：各种慢性疼痛，尤其是老年慢性疼痛的诊治。门诊时间：周一、五上午，周二、四全天。 赵英主任说，偏头痛的发病机制很复杂，多是由于神经-血管功能障碍引起的，反复发作，女多于男，半数病例有家族史，发作前常有诱因，紧张、焦虑等心理情绪因素或饮食常引起或诱发偏头痛。 流行病学调查发现，在精神文明高度发达的城市，文化程度比较高的人，比较容易患偏头痛，这与人们所承受的精神压力、工作紧张程度有很大的关系。在生活中偏头痛患者比较常见于争强好胜、脾气急躁、过于追求完美的人。如单从患病者的性格特点来说，A型性格的人更容易“中招”，曹操作为一代枭雄，可以说是A型性格者的典型代表。 但是如果曹操真的死于“偏头痛”，不能排除患颅内占位性病变（脑瘤）的可能，或者是颅内动静脉畸形或动脉瘤，这些疾病都可能以偏头痛为症状表现。“欲望过多，思虑过盛”等精神因素则会诱发或加重头痛的发作，最终会引发死亡。 ■数据说话 28 偏头痛是一种发病率高，累及人群广泛的常见病，近年来世界偏头痛的发病率约在8.4%~28%之间，女性患者远多于男性患者。 75 偏头痛与遗传关系密切，如果父母双方都患有偏头痛，那么子女患病率为75%，如果父母一方患有偏头痛，则子女患病率约30%。 90 90%的人在一生中都发生过一次或几次头痛或偏侧的头痛，但这和患偏头痛是两码事。偏头痛的诊断有两个起码的条件：每个月头痛发作在两次以上，每次发作持续时间在7~10小时以上。 新疗法可治偏头痛 偏头痛的治疗除了对因治疗，比如切除肿瘤、治疗血管疾病等，主要是采用药物止痛，不过现在有一些新的治疗药物以及手术等新技术可以使患者从中受益。 比如曲坦类药物，可以通过口服、鼻喷、皮下注射、直肠栓剂等很多剂型，快速有效地缓解头痛。此外，还出现了星状神经节阻滞治疗、介入治疗（局部病变注射治疗）等一些新的治疗方法。 针对颈源性偏头痛，神经阻滞疗法、射频热凝技术等手术、物理治疗新技术也可以使患者从中受益。

华佗不会做“开颅术”
王立群是央视《百家讲坛》的“明星讲师”，他曾经对曹操的偏头痛有过深入的研究。
曹操的偏头痛确实是在思虑过多的情况下越来越严重的。在《有天晚上更天，陆子娟被阵轻轻的脚步声吵醒，向窗外望去，很模糊的看到个人影朝驴棚走去。当下就想："是不是贼呢"，于是就叫醒连忍风。默忍风去驴棚看，待产的驴子好好的睡在驴棚里，没什么事，就想可能是舅舅起来解手吧。也就没在意，回屋继续睡觉了。三国志》中早已有对曹操头痛的记载。起兵平定袁绍的时候，曹操就每每头痛。可真正头痛开始严重的时候，是在消灭袁绍，挟持汉献帝以后。曹操掌握了“君权”，此时的他需要考虑更多的国事，还要平灭一些地方的起义，还要在宫廷内排除异己。此时曹操的头痛才真正开始严重，书中把他的疾病称为“头风眩”病，发病时头部剧烈疼痛。
曹操发病的时候往往是一侧的头部剧烈疼痛不止，但是发病的具体原因没有资料可以考证了。至于究竟是什么疾病引起的头痛，在史书中也没有记载，史书中只记载了“头风眩”、“头风”、“偏头风”等关键词，而在《三国演义》中华佗则说曹操头痛的原因为“风涎”。由于明军获得第场胜利后，权妃的美妙猫声时传遍千里草原，这使征尘扑扑的成祖朱棣心旷神怡，精神倍增，接着成祖便乘胜追击，又鼓作气地击破阿鲁台大军于兴安岭下，阿鲁台带着家人远遁到大兴安岭的深山老林。这次北征以明军的大获全胜告终，于是成祖率军班师回朝。权妃随成祖返回京师，走到山东临城时，突然不幸身得重病，最后不治身亡，这年权妃猜十岁，可谓红颜薄命！成祖顿失爱妃，时不免伤痛，后来竟然伤痛成疾。成祖就地将她葬在山东峄县的土地上，并下诏当地官府出役看守坟茔。权妃死后，成祖不仅对她的家人非常厚待，而且对她的音容笑貌刻骨铭心。在次见到权妃的家人时，竟然悲痛得泪流满面，时说不出话来。经历时间过于久远，没有具体资料，加上祖国传统医学一直在流失和发展，单单凭借着这些词语，已经很难知道曹操究竟得的是什么病，但有一点可以肯定的是，他的病情一再严重，可当时并没有更好的根治方这时，后山传来了几声狼嚎。小白蛇就叫她们赶快回家，自己留下来，准备抵天总算亮了，大家不约而同地聚集在祠堂门口，没谁敢捷足先登进祠堂。挡追来的野兽。母女人就匆匆地沿着归路回家去了。走远了，母女忽然听见小白蛇喊道："老妈妈，别忘了送个姑娘给我当媳妇呀！"法。
作为那个时代最好的医生之一，华佗用针扎胭俞穴位(神胭穴与神俞穴分别为腹部周围的脑穴)，手到病除，效果很好，《三国志》对此的记载是，“佗针鬲，随手而差。”即使是华佗，除了针灸治疗以外，便再没有其他的治疗方法，针灸治疗只能是止疼，起不了根治的作用。因为病在脑内，对于古代的医生来说本就是个疑难病症，所以最后华佗只好说：“此近难济，恒事攻治，可延岁月。”意思是说，你的病在短期内很难彻底治好，即使长期治疗，也只能苟延岁月。
《三国演义》中，曾有华佗要为曹操手术的章节，华佗说，曹操的病要全部治好，使之不再重犯则需要先饮“麻沸散”，麻痹脑部，然后用利斧砍开脑袋，取出“风涎”，这样才可能去掉病根。对于这种说法，王立群表示，这只是小说的杜撰，在正史上没有记载。
开颅手术在当时的医疗环境下是不可能实现的。感染问题、头部密集的神经中枢问题、止血问题……这些问题都是无法解决的，作为有经验的名医，华佗不会不明白这一点。
可以说，华佗长期治疗自此
孙庭荫的大名和这副惩富济贫的怪药方
便在药都流传了下来。让曹操还是比较满意的，不然他后来就不会提出让华佗做侍医的想法。这一问题在《三国志》和《后汉书》中都有记载。但是此时就发生了一些矛盾，华佗志在做一名游医，而曹操想让他做贴身医，发生了一个人的理想和另一个人的强权之间的冲突，也是君臣之间、医患之间的冲突。
曹操想把华佗留在身边当侍医，而华佗不愿为一人服务，而放弃为天下苍生防病治病的机会，便借口“呆在许昌时间长了，思念故乡”，“求还取方”而告假回家了。后来，曹操派人“累书呼之”，华佗借口“妻子有病”，拒绝回许昌为曹操治病，并欺骗曹操，这实在是对权威的一种挑战，当曹操探知其妻并未病时，非常生气，一怒之下，把华佗押回许昌处决了。而他的头风病更加无人能治。据史料记载，曹 *** 前，头风频繁发作，其病势愈来愈烈。还有传说认为，曹操最终无于头风病。华佗死后，埋葬在徐州王陵路，遗址至今尚存。
曹操被风邪击半个时辰过后，便有官府公差赶到张府，查验许久，却无所获，只得悻悻而归，向奉化知县王大人复命。倒
沈小珩(上海交通大学医学院附属瑞道士痛惜地闭上眼："银狐血肉是治痨疾的良药，是她直用自己的血肉做药引，掺在药里喂你喝下，你才能活到今天。"金医院中医科主任)说，头风也叫首风，是感受风邪所致。
这个“风”分为外风和内风。外风指的是自然界的六气之一，六气包括风，寒、暑、湿、燥、火，正常情况下它们不会致病，但遇到季节转换、自身体质虚亏等情况，而又避之不及时，六气就会变成六邪(也叫六淫)，侵犯人体，导致发病。
俗话说，高处不胜寒，头部是人的最高点，也是最易受到风邪侵袭的部位。曹操长年征战，可以说风里来雨里去，再加上他“欲望过多、思虑过盛”，脾气暴躁，易伤肝脾，这些都易导致风邪入侵。
此外，头风还可能由内风所致，也就是肝阳上亢导致化风化火，引起头痛发作。如果曹操真的死于头风，那么这种可能性就更大了。因为，肝阳上亢是高血压患者常见的症状，高血压患者也常常伴随偏头痛发作，而长期他们的老爹精神不正常，出去就回不了家，每次，都是老大把他肇来。的高血压得不到很好的控制，有可能导致高血压危象，或者脑出血等急症，引起急性死亡，也可能是颅内肿瘤等所致。
肝阳上亢的人一般体型比较壮实，情绪易激动，脾气暴躁，这与曹操是比较相符的。
至于头风的治疗，针灸是非常重高辛王看到自己的爱犬这个样子，心里也很难过，想了想，便向盘瓠说道："狗啊，你为什么既不肯吃东西，也不起来呢？莫不是想要娶公主为妻，恨我没有履行自己的诺言吗？并不是我不想履行诺言，实在是因为狗和人是不可以结婚的啊！"要的治疗方法，根据头痛部位的不同，针刺相关穴位，有很好的止痛作用。
A型性格易头痛
赵英(卫生部北京医院疼痛中m主任)说，偏头痛的发病机制很复杂，多是由于神经一血管功能障碍引起的，反复发作，女多于男，半数病例有家族史，发作前常有诱因，紧张、焦虑等心理情绪因素或饮食常引起或诱发偏头痛。
流行病学调查发现，在精神文明高度发达的城市，文化程度比较高的人，比较也是病急乱投医，县令夫人见是高名清，连连哀求道："高郎中，救救我的儿子，救救我的儿子！"李县令见高名清神清气爽，不禁奇怪地问道："你，你不也是"容易患偏头痛，这与人们所承受的精神压力、工作紧张程度有很大的关系。在生活中偏头痛患者比较常见于争强好胜、脾气急躁、过于追求完美的人。如单从患病者的性格特点来说，A型性格的人更容易“中招”，曹操作为一代枭雄，可以说是A型性格者的典型代表。
但是如果曹操真的死于“偏头痛”，不能排除惠颅内占位性病变(脑瘤)的可能，或者是颅内动静脉畸形或动脉瘤，这些疾病都可能以偏头痛为症状表现。“欲望过多，思虑过盏”等精神因素则会诱发或加重头痛的发作，最终会引发死亡。
新疗法可治偏头痛
偏头痛的治疗除了对因治疗，比如切除肿瘤、治疗血管疾病等，这时，那群蛇却趁机围攻上来。道士看慌了神，便想逃走。不料这人照着道士脊背伸手抓，道士感到阵剧疼，便飞也似地逃去。道士回到住所，仍觉得脊背如火烧燎，脱衣摸，才知道被抓了个大血口子。不到几天化脓成疮，流脓淌血不止。主要是采用药物不久，寇准返回县衙理事。过了些日子，寨子遣人禀报，那山中白虎屡屡下山为害百姓，偷袭人畜。寨里派人下套设弩，竟然汕畜牲不得，时人人自危，白日里连寨门也不敢出了。寇准听了，立即草拟布告，处张贴，悬赏千金，擒杀白虎！止痛，不过现在有一些新的治疗药物以及手术等新技术可以使患者从中受益。
比如曲云梦娘每个月的头天，会到宫外的个驿站，接回裁衣任务，用马车驮回车的布料，她是为宫内的妃子制衣兼描绣花纹图案的。坦类药物，可以通过口服、鼻喷、皮下注射、直肠栓剂等很多剂型，快速有效地缓解头痛。此外，还出现了星状神经节阻滞治疗、介入治疗(局部病变注射治疗)等一些新的治疗方法。
针对颈源性偏头痛，神经阻滞"我们带孩年，石老头死了老伴，无钱安葬，只得向放高利贷的朱黑借了十吊钱。谁知春天借的钱到了秋天连本带利已经成了十吊。子来看病，"裁缝的老婆说："这是枚分之的金币，请拿去给你的主疗法、射频热凝技术等手术、物理治疗新技术也可以使患者从中受益。
曹操

天麻钩藤饮的配方

天麻钩藤饮的配方，中草药是组成中医学最重要的一部分，作为中药药方之一的天麻钩藤饮是比较常见的一种药方，可以治疗头痛，很多人不清楚他的用法，下面分享天麻钩藤饮的`配方。

【方剂名】天麻钩藤饮，出自《中医内科杂病证治新义》

【组成】天麻9g 钩藤12g(后下)石决明18g(先煎)栀子黄芩各9g 川牛膝12g杜仲益母革桑寄生夜交藤朱茯神各9g

【用法】水煎，分2～3次服。

【功效】平肝息风，清热活血，补益肝肾。

【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。症见头痛，眩晕，失眠，震颤，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。

【方解】本方证为肝肾不足，肝阳偏亢，肝风上扰所致。肝肾不足，肝阳偏亢，风阳上扰，则头痛，眩晕；阳亢化热扰心，则失眠；风火内扰，则舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝息风，兼以清降、补肾、安神。方中天麻平肝息风止眩；钩藤清肝息风定眩，共为君药。石决明长于平肝潜阳，清热明目，助君平肝息风；川牛膝活血利水，引血下行，直折亢阳，共为臣药。益母草活血利水，与牛膝配伍以平降肝阳；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；杜仲、桑寄生补益肝肾，以治其本；夜交藤、朱茯神宁心安神，为佐药。诸药合用，标本兼顾，以平肝息风治标为主，兼以补益肝肾，清热安神。

【临床运用】

1、用方要点本方为肝肾不足，肝阳偏亢，肝风上扰的常用方，以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。

2、现代应用本方常用于治疗高血压病、急性脑血管病、更年期综合征等属肝肾不足，肝阳上亢者。

3、使用注意肝经实火之头痛，眩晕，不宜使用本方。

【功用鉴别】镇肝熄风汤与天麻钩藤饮均有平肝息风之功，同为治疗肝阳化风之头痛、眩晕的常用方。但镇肝熄风汤是以牛膝为君，配伍代赭石、生龙骨、生牡蛎等，镇潜息风之力较强，而天麻钩藤饮则以天麻、钩藤为君，配伍栀子、黄芩、茯神、夜交藤等，重在平肝息风，清热安神。

【方歌】 天麻钧藤栀决明，桑芩杜藤益牛神、息风清热补肝肾，头痛眩晕失眠宁。

【知识拓展】本方诞生于20世纪50年代，为高血压头痛而设。其创制者在学术上力主中西医汇通结合。提出：“在不违背中医学术辨证论治的基础上，逐步地和现代的基础医学和临床医学知识联系起来，丰富中医学的内容，提高它的理论和技术水平，更好地发挥中医学的特点”。在制方中：一方面以中医理论为指导，认为高血压头痛病因多为肝火厥逆，上攻头脑所致。故在选药上，多以平肝息风药天麻、钩藤与清肝降火药黄芩、栀子相伍。另一方面，将方中所选的中药与现代药理作用相结合，方中之黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等均有降压作用，且西医在治疗高血压病的过程中，常用利尿剂和扩血管药物，方中之牛膝、益母草均有良好的扩血管及利尿作用，提高了方剂配伍的针对性、有效性，融合中、西医理论组成本方。

天麻钩藤饮，中医方剂名。为治风剂，具有平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功效。主治肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。临床常用于治疗高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。

组成，天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。用量，天麻9g，川牛膝、钩藤各12g，石决明18g，山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g。用法，水煎，分2-3次服。

方义，本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕;肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力;川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本;栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳;益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳;夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。

方论选录 胡光慈《中医内科杂病证治新义》：“本方为平肝降逆之剂。以天麻、钩藤、生决明平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋补肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾平肝之逆;并辅以夜交藤、朱茯神以镇静安神，缓其失眠，故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。若以高血压而论，本方所用之黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等，均经研究有降低血压之作用，故有镇静安神，降压缓痛之功。”

【方剂名称】：

天麻钩藤饮

【方剂出处】：

《杂病证治新义》

【方剂歌诀】：

天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁。

【方解】：

本方为治疗兼有热象的肝阳上亢，肝风内动证的常用方。方中天麻、钩藤平肝熄风清热；石决明平肝潜阳；牛膝补肝肾，引血下行；山栀子，黄苓清热；杜仲、桑寄生补肝肾；益母草活血；夜交藤养心安神、通络；茯苓宁心安神，健脾补中。上药合用，共凑平肝熄风，养阴清热之效。

【配方组成】：

天麻9克、钩藤12克后下、石决明30克先煎、山栀子6克、黄苓9克、川牛膝12克、仁仲10克、益母草9克、桑寄生12克、夜交藤12克、茯苓12克。

【使用方法】：

水煎服。

【功效和作用】：

肝阳上亢、肝风内动所致的头痛眩晕，耳鸣眼花，口眼歪斜，舌强语蹇，或半身不遂，舌红，脉弦数等。

【临床应用】：

1、本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的有效方剂。以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为证治要点。

2、常用于高血压病属肝阳上亢者。

【注意事项】：

暂无资料。