肝有炎症就是肝阳上亢吗

1：肝阳上亢证多因肝肾之阴不足，水不涵木，阴虚无以制阳，以致肝阳升腾，亢逆于上；而肝火上炎证多为七情过极，气郁化火所致。2：肝阳上亢证为本虚标实，下虚上实；肝火上炎证纯属实证。3：两者病因病机不同，临床表现亦各有异：肝阳上亢证所出现的头痛多为胀痛，眩晕眼花，并有行动飘摇之感，耳鸣多如蝉声，逐渐而起，时作时止，甚则可出现中风昏厥，后遗口眼歪斜，语言謇涩，半身不遂等，乃阴虚于下，阳张于上，气逆风动使然。由于肝肾阴亏于下，肾之外府失养，故见腰膝酸软乏力，两颧潮红，舌质红降或少苔，脉细数，均为阴虚的表现，这些症状都是肝火上炎所具备

建议：肝阳上亢是中医的一种病名，并不是指的西医中的肝脏有病，肝阳上亢与西医中的高血压比较类似，这需要经过辨证才能确定的。
askRXDCM的追问：
谢谢！请问肝阳上亢有什么中成药可以平衡调理一下
黄红远医生的回复：
这需要辨证清楚后才能用药的，例如天麻钩藤饮等药物。

肝火上炎
主证：胁肋灼痛，急躁易怒，面红目赤，头痛眩晕。
次证：口苦口干，呕吐苦水，耳鸣耳聋，失寐或多梦，吐血衄血，溲赤便秘，舌边尖赤，苔黄糙，脉弦数有力。
辩证：本证多由肝气郁结，郁久化热生火，气火上炎所致。临床常以情志失调和气火上攻头面部为临床特征。肝失条达，火热内扰，故急燥易怒，失寐多梦，肝火内炽，则胁肋灼痛，火性炎上，上扰清窍，则头痛眩晕，耳鸣耳聋，面红目赤，肝热及胆，胆气上溢，则口苦，甚者呕吐苦水，火伤脉络，血热妄行，则吐血衄血，舌红苔黄糙，脉弦数有力均为肝火炽盛之征。
肝阳上亢
又称肝阳上逆，肝阳偏旺。本虚标实证。多因肝肾阴虚，水不涵木，肝阳亢逆无所制，气火上扰。症见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，口苦咽干，舌红，脉细数等。

之前一个朋友告诉我，她最近老是晚上失眠多梦，而且口苦口干得很厉害，还有头晕、耳鸣的症状，去药店买药，药店的医师说她，是典型的肝火上炎，导致的这些症状，应该服用龙胆泻肝丸，结果调理的效果并不理想。

为什么会出现这样的情况呢？因为药店的医师，仅仅她的只言片语就判断她为肝火上炎，而并没有在去根据其他的症状，判断这到底是肝火上炎证还是肝阳上亢证。 今天我们就一起看看看肝火上炎与肝阳上亢，有哪些区别，又该如何去鉴别。

肝火上炎证，一般多因肝气郁结，日久化火，肝经气逆火升所引起的。临床以肝经所过部位的头、目、耳、胁所表现的里实热证为主要特征。

肝阳上亢证，则一般多因肝肾阴亏，阴不制阳，肝阳亢盛于上所引起的。临床常见头痛、眩晕和腰膝酸软、足轻头重等上盛下虚的临床特征。

那么两者到底有什么区别呢？

首先，就其临床症状而言，肝火上炎与肝阳上亢就存在很大差异。

肝火上炎证，因肝经之气火炎于上，故以上部症状为主，如头、目、耳的病变。头目痛胀，眩晕耳鸣如潮，面红目赤，失眠多梦或恶梦纷纭，口苦咽干。概由肝火循经上攻头目，上扰清空，火壅气血，血气涌盛，火扰神明，肝热移胆，热灼津伤所致。

而肝阳上亢证，因肝肾阴亏，不能摄敛肝阳，而致肝阳亢逆于上，多由肝阴不足或肾水已亏，影响及肝，终致肝肾阴亏，故以肝肾阴亏为病理基础，见之临床，表现有下虚上盛的临床特征：腰膝酸软无力，头重足轻，并具有与肝火上炎相似的上部热盛症状：头目胀痛，眩晕耳鸣耳聋，面红目赤，少寐多梦，口苦等，亦因肝经阳热气盛，上攻头、目、耳所致。

肝火上炎证，病因为火邪，故具有火热燔经，窜行冲逆的特点。火能燔灼脏腑经脉，故胸胁肋部灼热疼痛；火性上炎，多能侵犯心神，“如丧神守”，而致狂躁不得眠；火热迫血妄行，血不循经，可见上部出血：吐血，衄血，咳血；火热之邪，壅滞气血，络脉不通，可见耳内红肿热痛流脓。

而肝阳上亢证，因肝肾阴亏为本，故有阴液亏损的临床表现。若阴亏已极，精血不能上滋心阴，心之阴血不足，神失所养，心神不安，则可见心悸健忘，失眠多梦。

其次，就其病机病势而言，肝火上炎与肝阳上亢也存在很大差异！

肝火上炎证的主要病机，是肝经气火上逆，上攻头目，扰乱神明，气血壅盛，肝热移胆，火热灼津，热迫血行。而肝阳上亢证的主要病机，是阴亏于下，阳亢于上，故有肝肾精血亏虚，腰失所养和肝阳亢逆，气火上攻的临床特征。

肝阳上亢证，具有肝火上炎证相同的肝经气火上逆的病机。肝阳上亢证，若无肝肾阴亏证，那么就不是肝阳上亢证，而是肝火上炎证。故肝阳上亢证是本虚标实证，以肝肾阴虚为本，肝阳偏亢为标。肝火上炎证属肝经实火壅盛的实证。二者均为热证，均可以因阳热极盛，引动肝风而致肝风内动。若肝肾阴血亏极，无以濡养经脉，则多易导致虚风内动。

再者，就病因病程而言，肝火上炎与肝阳上亢依旧存在很大差异。

虽然二者均可有情志不遂，郁怒忧思，五志过极化火，或过食温补辛辣之品，或平素阳气偏旺等病理因素。但肝阳上亢证有导致肝肾阴亏的病因：如先天禀赋不足，后天气血化源亏乏及久病、重病，耗伤肾阴，肾水亏虚，影响肝阴亦不足，或失血过多，生化乏源，急性热性病后期，劫夺阴血，七情不遂，暗耗肝之阴血，使肝阴不足。

从病程上看，肝火上炎证，起病急，病势重，病程短；肝阳上亢证，常因肝肾阴亏发展而来，故起病较缓慢，有肝肾阴亏的病史，多病程较长。肝火上炎证无肝肾阴亏的病史，若肝火上炎证，经久不愈，损伤肝血、肾精，也可渐致肝肾阴虚，而形成阳亢于上，阴亏于下的肝阳上亢证。

最后，就调理原则而言，肝火上炎证和肝阳上亢证，方向也是大不同。

肝火上炎证，临床调理宜 清肝泻火，凉血生津 ；而肝阳上亢证，调理上则宜 平肝潜阳，滋阴降火 。

这篇文章，本意就是为了大家对肝火上炎证和肝阳上亢证，有一个了解，不要再出现文章开头的那种尴尬情况了。