镇肝熄风汤加味补肾阳吗

邓晓舫报道，用镇肝熄风汤治疗多动症收到较满意的效果。原方组成：白芍、天冬、玄参、龟板、代赭石、川楝子、茵陈、龙骨、牡蛎、麦芽、牛膝、甘草。水煎服，日1 剂，分3 次服，每次50ml，连服1 个月，第2 个月改为3 天1 剂，第3 个月改为7 天1 剂，1 个疗程共为3 个月。一般1 个疗程即可见效，无效者，再服1 个疗程。

本方原出自清代医家张锡纯所著《医学衷中参西录》一书，是治疗肝肾阴虚、肝阳上亢的代表方。邓氏基于本病“多动”的特点，遵循古训“诸风掉眩，皆属于肝”，故从肝论治，收到良好的效果。

在治疗过程中，另嘱患者停止大量吃糖，大量饮牛奶、吃苹果及香蕉等，即注意饮食调理，辅以精神治疗，则效果更佳。

镇肝熄风汤，是张锡纯，中西医结合的先行者，在《医学衷中参西录》的经典名方。主治类中风，相当于现在的脑血管病，高血压病，血管性头痛等疾病。

镇肝熄风汤是张前辈，继承《内经》煎厥、大厥、薄厥的理论,又受金元四大家，特别是刘完素“五志过极动火而猝中”之说影响,并且融汇西方刚传入中国的医学,经过了临床的实践，逐步发展，临床证明有效，总结出的方剂，由临床的有效性最后上升到理论水平，这个方剂的产生就是一部中医 历史 发展的缩影。

此后医家对其主治病证进行了增补,后世医家遵张前辈之意,根据病情的需要加减化裁,使本方的运用范围更为扩大。到了如今应用更为广泛，临床上凡是中医辨证为，辩证属于肝的阴虚阳亢，引起的肝风内动者，皆可应用。

镇肝熄风汤治疗因为肝的阴阳失调，肝的阴虚以至于不能牵制肝阳，肝阳上亢从而引起的一系列，以肝阳上亢为主的症状。因此患者表现为肝阳上亢的表现，头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形?斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。

镇肝熄风汤，药物组成：怀牛膝 生赭石 生龙骨 生牡蛎 生龟甲 生白芍 玄参 天冬 川楝子 生麦芽 茵陈 甘草 方中的生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟甲、生白芍、生麦芽 ，这6个生用，这是张前辈的临床经验，这样效果好。

镇肝熄风汤，是为肝肾阴虚,肝阴不能牵制肝阳,引起肝阳上亢,肝风内动,气血上逆所引起的疾病而设立的。这样的疾病，病机是本虚标实，以标实为主要表现,故治宜镇肝熄风为主,辅以滋养肝肾。方中重用怀牛膝，怀牛膝味甘苦、性平为君,怀牛膝针对气血逆乱冲激于脑的病机,引血下行,缓解气血上冲之势,同时兼奏补益肝肾之效。代赭石苦甘而平,其质重坠,功能平肝镇逆,降胃平冲。龙骨、牡蛎皆为介类,均善平肝潜阳,三药相协,镇摄上逆之气血,平抑亢盛之风阳,共助牛膝以治标,是为臣药。

白芍、龟甲、玄参、麦冬滋阴柔肝,潜阳清热,以制亢阳,使阴复阳潜,肝风自熄,均为治本之品。以上四味,皆为佐药。肝为将军之官,职司疏泄,性喜条达而恶抑郁,若一味镇摄潜降,难免肝气受抑,反不利于风阳之平降宁息,加入茵陈、生麦芽、川楝子三味。其中菌陈苦辛而凉,生麦芽“亦善将顺肝本之性使不抑郁”;川楝子味苦性寒,疏肝泄热。三味共投,清泄肝阳之有余,条达肝气之郁滞,从而有利于肝阳之潜降与气血之下行,亦属佐药。甘草调和诸药,并合生麦芽和胃调中,以防金石介类药物质重碍胃,用为使药。诸药配伍,引血下行,共奏镇肝熄风、滋阴强阳之功。

镇肝熄风汤配伍特点。本方配伍有3个特点。1、重用牛膝。针对肝阳上亢而化风的发病特点，重用牛膝直接阻断肝阳的上亢，并引血下行，是平肝熄风法另一个比较好的角度进行应用。2、根据中医五行理论，肝属木，肝阳上亢是肝有余，金能克木，用大量的金石类药物以克肝阳。方中的生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟甲。3、肝以条达为特点，主疏泄，这么多的重镇类药物，必然要引起肝的生理特点，为了减少影响，要加入生白芍、玄参、 天冬以养阴柔肝、川楝子、生麦芽、茵陈以疏肝。

镇肝熄风汤现在常用于高血压病、脑血管病、血管性头痛、癫痫、脑动脉硬化、帕金森病、三叉神经痛、顽固性呃逆、冠心病、脑震荡综合征、癔病性晕厥、神经官能症、倒经、更年期综合征、高血压肾病、急性肾炎、皮肤病等17种疾病，中医辨证属于阴虚阳亢，肝风内动的患者。

镇肝熄风汤--《医学衷中参西录》上册
【处方】怀牛膝30克，生赭石30克（轧细），生龙骨15克（捣碎），生牡蛎15克（捣碎），生龟版（捣碎）15克，生杭芍15克，玄参1.5克，天冬15克，川楝子6克（捣碎），生麦芽6克，茵陈6克，甘草4.5克。
【功能主治】治内中风证。肝阳上亢，肝风内动，头目眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯，其脉弦长有力。
【用法用量】水煎服。心中热甚者，加生石膏30克；痰多者，加胆星6克，尺脉重按虚者，加熟地黄24克，净萸肉1.5克，大便不实者，去龟版、赭石，加赤石脂30克。
【摘录】《医学衷中参西录》上册