镇肝熄风汤治肝阳上亢吗

本方所治之类中风，张氏称之为内中风。其病机为肝肾阴虚，肝阳化风所致。肝为风木之脏，体阴而用阳，肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢化风，风阳上扰，故见头目眩晕、目胀耳鸣、脑部热痛、面红如醉；肾水不能上济心火，心肝火盛，则心中烦热；肝阳偏亢，气血随之逆乱，遂致卒中。轻则风中经络，肢体渐觉不利，口眼渐形喁斜；重则风中脏腑，眩晕颠仆，不知人事等，即《素问·调经论》所谓“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。气复反则生，不反则死。”本证以肝肾阴虚为本，肝阳上亢，气血逆乱为标，但以标实为主。治以镇肝熄风为主，佐以滋养肝肾。方中怀牛膝归肝肾经，入血分，性善下行，故重用以引血下行，并有补益肝肾之效为君。代赭石之质重沉降，镇肝降逆，合牛膝以引气血下行，急治其标；龙骨、牡蛎、龟板、白芍益阴潜阳，镇肝熄风，共为臣药。玄参、天冬下走肾经，滋阴清热，合龟板、白芍滋水以涵木，滋阴以柔肝；肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，过用重镇之晶，势必影响其条达之性，故又以茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热，疏肝理气，以遂其性，以上俱为佐药。甘草调和诸药，合生麦芽能和胃安中，以防金石、介类药物碍胃为使。

【答案】：A
羚角钩藤汤为头痛肝阳上亢证的方剂应用。B选项龙胆泻肝汤为眩晕肝火上扰证的方剂应用。C选项通窍活血汤为头痛瘀血阻络证的方剂应用。D选项镇肝熄风汤为中风语言不利肝阳上亢证的方剂应用。E选项天麻钩藤饮为中风半身不遂肝阳上亢证的方剂应用。故答案选A。

镇肝熄风汤--《医学衷中参西录》上册
【处方】怀牛膝30克，生赭石30克（轧细），生龙骨15克（捣碎），生牡蛎15克（捣碎），生龟版（捣碎）15克，生杭芍15克，玄参1.5克，天冬15克，川楝子6克（捣碎），生麦芽6克，茵陈6克，甘草4.5克。
【功能主治】治内中风证。肝阳上亢，肝风内动，头目眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯，其脉弦长有力。
【用法用量】水煎服。心中热甚者，加生石膏30克；痰多者，加胆星6克，尺脉重按虚者，加熟地黄24克，净萸肉1.5克，大便不实者，去龟版、赭石，加赤石脂30克。
【摘录】《医学衷中参西录》上册

组成：

怀牛膝，生赭石，生龙骨，生牡蛎，生龟板，生杭芍，玄参，天冬，川楝子，生麦芽，茵陈，甘草

用该处方时往往体质还是不错的，甚至比较强壮，外强中干，突然内风起来，血压很高，脸红，脉弦大，有力，弦大搏指，肝气过旺，肝阳上亢的表现。

肝为将军之官，刚猛，刚烈，需镇压，镇压的方式门道见镇肝熄风汤。

怀牛膝，生赭石，

怀牛膝用量大，往下走，生赭石红色石头，入肝经血分，镇压肝气。

生龙骨，生牡蛎

也能重压，同时有收摄作用，能够收敛往上走的阳气，防止阳气外越。

生龟板

大补真阴，阳气上越，阴虚内热，需补真阴，同时也有镇压作用。

生白芍，玄参，天冬，

肝体阴而用阳，不能一味的重压，用白芍柔肝养阴，当肝得到充分滋养的时候，肝阳就会收敛。

玄参，滋水养肾，肾水生肝木，让肝很舒服，同时肝肾之阴天上来，故加天冬补肺阴，把肝肾水补足，一打一摸中肝会慢慢的服贴一些。

川楝子，生麦芽

肝在驯服时仍有些余怒，还需适当的打压一下它的气焰，故用川楝子破肝气，泄肝气，生麦芽有生发之气，疏肝，且能健脾，升发胃气，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，不用柴胡的原因是此时肝阴较虚，会劫肝阴。

茵陈

也可疏肝，清利湿热，肝怕湿热，尤其肝阴不足，肝阳上亢的时候，湿热容易聚集，且湿热时容易导致肝阳上亢，改变肝周围的环境。

故此方如驯服一个人一样，威逼利诱，在打压的同时，顺便安抚解郁。