肝阳上亢会引起手脚麻吗

肝阳上亢证，中医病证名。是指由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。又称肝阳上逆，肝阳偏旺。
病因
恼怒所伤，气郁化火，火热耗伤肝肾之阴，或因房劳所伤、年老肾阴亏虚，水不涵木，肝木失荣。
病机
多因肝肾阴虚，阴不涵阳，以致肝阳升动太过；或因郁怒焦虑，气郁化火，耗伤阴血，阴不制阳而成。

肝气郁结 中医名词。肝有疏泄作用，喜舒畅而恶抑郁。如肝失疏泄或情绪抑郁不舒，均可引起肝气郁结。临床表现多见胁痛．胸闷．脘胀．嗳气．妇女月经不调等症。
发病原因
肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发病。肝失疏泄，气机郁结，则情志抑郁；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故急躁易怒。气郁生痰，痰随气升，搏结于咽则见梅核气，积聚于颈项则为瘿瘤，气病及血，气滞血瘀，冲任不调，故月经不调或经行腹痛。气聚血结，日久成啯瘕积聚。治宜疏肝解郁，必要时配以理气化痰，活血软坚等法。
临床表现
肝主疏泄，具有调节情志的功能，肝气郁结证，一般情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷，善太息，情志抑郁易怒，或咽部异物感，或颈部瘿瘤，或胁下肿块。
妇女可见如下症状：
1.肝气郁结引起的压抑、忧虑往往导致女性头痛、烦躁、情绪波动易怒、胸胁胀痛、腹部胀满、内分泌紊乱。
2.女子月经正常与否与肝的疏泄功能正常与否密切相关，肝气不疏可导致经期过短、月经量少、经间期出血、经行眩晕、经行不寐。
3.肝经循行在两胁，肝经脉运行不畅还可能导致乳腺增生、乳腺结节甚至乳腺癌的发生。
4.肝郁导致失眠，表现为难以入睡，即使入睡也多梦易惊。无法保证睡眠质量，使女子气血失荣、皮肤粗糙，脸色暗沉。其中肝郁化火型失眠多因恼怒伤肝。
5.肝气郁结则气机不利，还会让人不思饮食，因为代谢缓慢，四肢乏力、懒惰少动，从而造成肥胖、便秘等问题。

我们周围的人中，总会有一些人有着貌似不一样的体质。

而其中有一些体质，经常会被人怀疑是疾病，比如：

今天我们就来说说这3种所谓的 『体质』 到底是不是病~

01、一碰就青

不少年轻女性，有时会不经意发现自己腿上、胳膊上有一些瘀青。

但当事人可能并不记得是何时磕碰的，或仅仅记得有过一些非常轻的磕碰。

一碰就青的体质，是怎么回事？

1. 瘀青（瘀斑）绝大部分仅出现在下肢、手臂

2. 每块瘀斑不大，几天内就有吸收的趋势，不会扩大范围

如何符合 1、2 的特征，则这很可能仅是一种『易发瘀斑』的状态，注意补充 维生素C、K 即可，并不会影响 健康 。

不过一些患者会有凝血功能的障碍，以及潜在患血液疾病或是药物不良反应的原因导致身体的淤青， 有可能是以下这些原因：

01、营养补充品

有些膳食营养补充品可能导致不明原因的瘀青，如甘菊、大蒜、生姜、银杏、人参、omega-3脂肪酸（鱼油）、锯棕榈和维生素E等等。

02、变老了

克利夫兰诊所家庭医学博士费雪指出，随着年龄增长，皮肤会变薄，失去原先保护血管的脂肪和胶原蛋白，血管也会变得更脆弱、失去弹性而破裂，也更容易出现不明瘀青。

03、服用抗凝血药

如果你正在使用稀释血液药物来治疗心律失常或血栓，瘀青可能就是这样来的。其他还有布洛芬或阿司匹灵，也会让血液变稀薄。一些抗忧郁药与血小板相互作用，也易造成瘀青。

04、有血液疾病

血友病或类血友病都是容易导致瘀青的血液疾病。

02、手脚冰凉

首先要知道，大多数人的手脚冰凉是一种正常现象。当皮肤的温度感受器感受到寒冷之后，皮肤上的血管会收缩，让更多的血液流向内脏，保证内脏的供血，这是人体的自我保护功能。

然而，长期手脚冰凉的背后还可能有更多的 健康 隐患。

如果你觉得劳累、面色苍白、有时候喘不上来气、耐力下降，加上发冷、头晕、烦躁等症状的话，更应该考虑贫血的可能，做个血常规即可判断。

脂肪在动脉中堆积，久而久之会导致动脉壁的改变，形成粥样斑块，最终影响血液流向四肢，导致手脚冰凉。

手和脚离心脏最远，如果长期久坐会影响四肢的血运，如果循环有问题四肢也是最常受累的。

如果糖尿病患者的血糖控制不佳，常常会导致累及周围动脉的并发症。它会导致周围血管中斑块堆积，从而造成没有充足的血液到达指端，患者更容易手脚发凉。

雷诺现象是一种特征十分鲜明的症状：这类患者常在冬季犯病，表现为手脚冰凉、苍白，随后手指或脚趾变为紫色、最后转为潮红，有的人会伴有手脚发麻的症状，往往有类似的家族史。

如果手脚冰冷的同时，伴随着其他症状如疲乏、运动耐力下降、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等等，可以考虑是心功能不足。

如何让手脚暖和起来？

03、超爱出汗

正常情况下出汗就是一种身体调节调节温度的方式。

但如果同等条件下，只有自己满身大汗，那就要看看哪个部位最爱出汗，可以帮助发现身体的问题。

出汗 健康 对照表：

头部出汗

头部是诸阳之会，一旦头上出汗而全身无汗或少汗，或者经常出汗，或许就意味着阳气有些虚弱。建议保持充足睡眠，多吃温补食物，如大枣、牛肉、羊肉等补充阳气。

额头出汗

如果额头常常出很多汗，中医认为可能是肝阳上亢引起的。平时尽量保持心境平和，少生气，要保证充足睡眠。每天冲泡枸杞茶、菊花茶饮用，有平肝功效。

颈部出汗

颈部汗腺不太多，若常出汗，可能与内分泌不调有关，也和体内湿热有一定关系，往往表现为上半身或颈部以上出汗。平时调节内分泌主要从饮食、运动上入手，必要时辅以药物治疗。多吃高蛋白类的食物，多喝水。

腋下出汗

若腋下汗液分泌过分旺盛，且气味很大，就可能说明日常饮食的味道过重，吃了太多葱、蒜、洋葱等食品。若诊断为汗腺过大，可以去医院做简便有效的激光治疗。另外，饮食要清淡。

常汗不止

无论冬夏，在白天不活动或轻微活动的情况下，常汗出不止。这些人常有身体虚弱、说话语声较低、食欲差、易感冒等特点，中医认为是气虚的表现。饮食上可选择山药、豆浆、牛羊肉等，也可用党参或黄芪炖鸡或腔骨，以补益机体，缓解气虚。

寐时汗出

睡着出汗，醒来汗止，中医称为“盗汗”，认为是阴虚表现。饮食上可选择百合、雪梨等滋阴之品，少吃羊肉、洋葱、葱、姜、蒜等热性食物，也可用沙参、麦冬、五味子或西洋参等泡水饮用。

总之，这些所谓的『体质』大多不是病，大部分并不需要担心。

不过少部分伴随有其他症状，可能有疾病隐患的人，最好是去医院看一看，做到及时预防、尽早治疗。

今天，咱们继续来聊睡眠，今天不给你讲多梦的事儿，我也不给你讲早醒的事儿。我来给你说说，入睡困难，失眠。

和多梦、早醒一样，入睡困难的形成原因，也很多。今天要和你聊的，是肝阴不足，肝阳上亢，导致的入睡难。

什么意思呢？我还得给你讲例子。

代先生，43岁。大概在两年前，他因工作压力和生活压力大，情绪波动，从那以后，此人的睡眠就越来越差了。 典型表现，就是入睡难。夜里倒在床上，数羊、数星星、听轻音乐、喝牛奶……什么招儿都想了，就是睡不着。

越睡不着，他心里越急，越烦乱。可越是着急，他越睡不着。甚至有几次，不耐其烦的他干脆一骨碌坐起来，扇自己嘴巴。

后来，他专门为睡眠而求医。镇静类西药，用了一些，但时而改善，时而无效。

最近这半个月，此人症状加剧，常常整宿不睡。没办法，他决定投中医治疗。刻诊，见患者脉象弦细，尺脉偏弱，舌红，少苔，精神状态不好，但是体格不错。

细问得知，患者从前有饮酒的习惯。现在睡眠不好了，他不敢喝了。另外，平日里感觉到腰酸耳鸣、身体乏力，烦躁易怒、心烦意乱。脑袋，动不动还晕乎乎、热乎乎的。

了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——

怀牛膝，赭石，龙骨，牡蛎，龟甲，白芍，玄参，天冬，茵陈，麦芽，川楝子，熟地黄，枸杞子，山萸肉，栀子， 甘草

这个方子，患者前后一共服用了两个疗程。结果如何？患者诸症悉平，睡眠正常。晚上倒在床上，半小时内很快入睡。其它的一些身体不适，比如说心烦、头晕头胀等，也都大大缓解。

这里是怎么一番道理呢？

我们还得从睡眠的机制说起。

人为什么能睡着？中医讲，是原本行于阳的卫气，转而入里，行于阴。由阳入阴的一霎那，人就睡着了。

上文医案里的患者，睡不着，那说明，有一些障碍，影响到阳卫之气入阴。

是什么障碍呢？

咱打个比方——一个男人，在外头工作，却不贪恋花天酒地，而是到点就回家。为啥？一定是因为家里的女人，温柔贤惠，把家务打理得井井有条。这样子，男人才爱回家。

相反，如果他的女人，飞扬跋扈、破马张飞，把家里弄得乌烟瘴气，毫无温柔体贴可言，那男人就不爱回家了。

阳卫之气入阴，也是这个道理。它之所以愿意入阴，是因为阴不虚，很充足，内环境很好，有足够的吸引力。如果阴虚了，内环境不好，没有吸引力，行于阳的卫气，当然就不爱回去了。

那么，上文医案里的患者，他之所以入睡困难，就源于阴虚，他体表的阳卫之气，不愿意往里走。

你看，他就诊当时，脉象弦细，尺脉弱，舌红少苔，这显然是肝肾阴虚，有内热，对不对？肝阴不足，阴不敛阳，所以肝阳上亢，肝风内动。患者跟着就头晕、头热、头胀、心情烦躁。肾阴不足，腰部失养，耳窍失濡，所以患者腰酸耳鸣。

也就是说，由于患者肝肾阴虚，导致体内环境出现了肝阳上亢、肝风内动之象。这就好比一个家庭，到处破破烂烂，还漏风，你说这让阳卫之气，怎么愿意回来呢？

患者入睡难，是正常的。

那怎么办啊？很简单：有肝风，就息肝风。肝阳上亢，就潜肝阳。肝阴虚，咱们就滋补肝阴。

来看看当时医家用的配伍吧——

我先把这个方子，简单给你解一下。

前面说，有肝风就得息肝风。所以，赭石、龙骨、牡蛎，这三味药就是专门镇息肝风的。

肝阳上亢，就得潜肝阳。上述三味药，都可以潜肝阳。另外，白芍、龟甲，也有平肝潜阳之效。重用牛膝，引血下行，辅助降肝阳。茵陈，清热通利，降泄热势。栀子，降三焦火势。

肝阴不足，那我们就滋补肝阴。所以龟甲、玄参、天冬、熟地、枸杞子、山萸肉，用于滋补肝肾之阴。

最后，用川楝子和麦芽，梳理肝气。

这就是基本的用药思路。

其实，这里头用到的，是古方镇肝熄风汤的化裁。

镇肝熄风汤，出自《医学衷中参西录》，是千古镇肝第一方。它的基本组成，是怀牛膝，生赭石，生龙骨，生牡蛎，生龟板，白芍，玄参，天冬 ，川楝子，生麦芽，茵陈，甘草，医案里的用方，显然就是以此为蓝本，稍加更改而已。

这镇肝熄风汤，是治疗肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱的代表方。在中医方剂学教材里，是必须详细讲给学生的。它的主治症状，就是头晕目眩、眼睛胀、耳鸣、头部发热疼痛发胀，心烦，面红，甚至有时候感觉到肢体不利、口角不正。上文医案里的患者，虽然没到手脚麻木、口角歪斜的程度，但已经具备肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱的特点，故而用镇肝熄风汤应对。如此，使得他内环境得到改善，入睡困难的事儿，就自然化解了。

这就是基本的调治思路。

其实啊，现实生活中，因为肝肾阴亏、肝阳上亢而导致高血压、入睡困难的人，有很多。年龄，常常在40岁以后。个别年轻的，30多岁就这样。对这些人来说，睡眠不好，只是诸多表现之一，但同时，也是最难忍受的症状之一。所以说，很多人最终不是因为别的就医，而是因为睡不着觉就医。

总而言之，你记住，阴亏，则阳亢。阳亢，则风动。如此，人是很难入睡的。这是导致睡眠障碍的基本原因之一，我们必须重视。

下面，我们来谈谈近代名医大家施今墨，是如何利用简单的两味药来平衡阴阳、调和气血的？

首先，我们来看一则实例；有一位快五十来岁的男性患者，据患者自述，主要症状就是近期有好几次手臂莫名的感觉发麻，而且高血压也有好些年头了。

在就诊时，发现患者面色红，目赤，神情颇为急躁，且舌红苔黄，脉象弦。

于是，为了稳妥，防止患者有中风中风的风险，就让他去做一个检查。当然，在此期间，还是得先将症状缓解下来再说。

很显然，由以上症状表现可以看出，患者的问题明显属于肝阳上亢。这类症状最显著的特点就是常伴有高血压，甚至可能有脑卒中的风险。而手脚时常麻木，就是脑卒中的一个危险信号。

在中医里，肝阳上亢通常也将它称之为肝阳上扰。简单来说就是，这类患者肝阴不足，导致阴不敛阳，于是就会肝阳上亢。沿肝经上行，上犯于清阳之地，所以就会表现出头晕头痛、眼睛发红、面色发红、心情烦躁、口苦，甚至还会伴有耳鸣，睡眠障碍等。肝阳上亢以后，还会引起肝风内动。而这肝风内起，就是引起手抖手麻的关键。

遇到这类症候要如何改善？

调理思路分析：主要就是“气血下引”。

在这里，我们可以参考借鉴近代名医大家，施今墨老先生的一个简单的调理思路，就是利用钩藤和牛膝搭配。施老先生认为，肝阳上亢这一引发高血压的最大元凶。其本质，就是我们体内的阴阳失衡，气血不平调的表现。

用大白话理解就是，体内大量的气血上涌到来头面部位。而下半身的气血亏虚，严重地破坏了身体内环境的平衡。这也就是我们常说的“上盛下虚”。

施老先生认为，在这种情况下，若是用牛膝和钩藤的搭配是比较好的。

钩藤：主要在于清肝热，平肝阳，还能息肝风。

牛膝：主要在于引血下行，还能活血化瘀、通络。

因此，这两味药都有一个共性，那就是“往下降”的一个属性。两者能把涌上头面部位的的气血降下来。将气血重新分配均衡，阴阳重新调和，从而达到调理肝阳上炕的目的，而现代的药理学研究发现，钩藤确实有降压、扩张血管等作用。

当然，若是以钩藤和牛膝搭配，也有着明显的缺点，那就是性味偏寒。因此，若是有脾胃虚弱、便溏腹泻的人就不能用了。此外，若是有高血压证属肾精不足，或是痰湿中阻，或是阴阳两虚的患者，也是不能使用的。

当然，从调理的角度来看。这样的药对搭配，其药效还远远不足。因此，若是中医调理，常以天麻钩藤饮以及丹栀逍遥散的加减等思路来进行调理。用钩藤配牛膝代茶，只是适用于较为轻症的患者。

总而言之，分享此文的目的在于，让患者朋友能对肝阳上亢所导致的高血压、眩晕，有一个很形象的理解。