肾着汤加味治疗寒湿腰痛医案

张x，男，40岁，工人。1978年9月5日就诊。腰冷痛，沉重如负重，历时半年。曾服祛风湿西药无显效，转服中药。

检查：腰脊无压痛，腰以下不温，下肢微肿。腰椎正侧位片无骨质增生及损伤表现。舌质淡、苔薄白，脉沉缓。

辨证：寒湿腰痛。

治法：散寒除湿。

方药：肾着汤加味。

干姜10g，白术12g，茯苓15g，苍术10g，独活10g，细辛3g，附子10g。

二诊（9月10月）：服上方5剂，腰冷痛、沉重感十去七八，药已应手，上方去附子、细辛，再进5剂而愈。随访两年，病未复发。

按：患者从事井下作业，寒湿之邪侵入腰部，而病“肾着”。其病变在经络而未入脏腑，在腰而不在肾。因寒湿为阴邪易伤阳困脾，故治疗宜散寒除湿，并根据证情加入健脾助阳散寒之品。本例以肾着汤加味是药证相合的。正如《金匮要略》所述：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之”。原方加附子、细辛、苍术、独活则祛寒除湿之力更强，半载之疾，数剂而愈。

——本段摘自《医案丛刊 杂病论治》