大黄附子汤的组成,功效,方解,临床应用

【来源】《金匮要略》。

【组成】大黄9g，附子12g，细辛3g。

【用法】水煎服。（原方以水五升，煮取二升，分温三服。）

【功用】助阳散寒，温下寒积。

【主治】寒积里实证。症见腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。

　　大黄附子汤的临床应用1.用方要点：以腹痛便秘，手足不温，苔白腻，脉弦紧为辨证要点。

2.辨证加减：腹痛甚，喜温，加肉桂温里祛寒止痛；腹胀满，可加厚朴、木香以行气导滞；体虚或积滞较轻，可用制大黄，以减缓泻下之功；如体虚较甚，加党参、当归以益气养血。

3.使用注意：临床用方时大黄用量一般不超过附子。有实热或阳亢者不能使用。

4.现代运用：急性阑尾炎、急性肠梗阻、胆囊炎、胆囊术后综合征、慢性痢疾、尿毒症等属寒积里实者。

　　大黄附子汤方解君：附子——辛热，温里散寒，止胸胁腹部疼痛。

臣：大黄——苦寒泻下，泻下通便，荡涤积滞。

佐：细辛——辛温宣通，散寒止痛，助附子温里散寒。

配伍特点：大黄性味虽属苦寒，但配伍附子，细辛之辛散大热之品，则寒性被制而泻下之功犹存，为制性存用之法，三味协力，而成温散寒凝，苦辛通降之剂，共奏温下之功。

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