【松山论健】湿疹必有湿,除湿治湿疹!
发布时间:2023-04-17 13:54:18 作者:松山医话 点击:617 【 字体:大 中 小 】
【松山论健】湿疹必有湿,除湿治湿疹
刘松山 松山医学在线 2018-08-25
事件回放:
张女士33岁属过敏体质,某医院产科助产士。2011年7月开始,工作原因戴长至肘关节处手套,内含滑石粉,接触手套上臂皮肤开始泛红起皮疹、瘙痒,考虑滑石粉过敏,因怀孕未用药。之后,手掌皮疹、夹水疱,脸部泛红、瘙痒,靠近热源时身上、脸部有烤火般灼热感,皮肤发烫发红、瘙痒。曾于泸州、重庆等地按照过敏、湿疹治疗,外用消炎药、紫草油、软膏、医用面膜和修复霜,病情反复。2017年诊断“激素依赖性皮炎”,涂擦外用药后有凉爽感,应含激素药。今年3月再怀孕,再次皮疹、瘙痒、水疱。5月病情加重,外用消炎止痒药无效,右侧脸部皮疹加重、起疱。6月底,病情爆发,小腿红疹、起水泡,向大腿、腹部、背部扩散,诊断“湿疹”。
松山感悟:
1、湿疹与湿邪
湿疹表现为泛红的皮疹,严重时融合成片,或有水疱、流水、瘙痒。西医认为发病有个体差异性,与环境、饮食、接触等因素有关。中医认为发病与“湿气”有关,当“湿气”过盛引起疾病则成为“邪”,称为“湿邪”。
环境湿气是外因,体内湿气是内因,外因与内因同时具备,就有了湿气过重、湿邪发病的基础,如湿邪发病于皮肤就成为湿疹,发病于体内可见舌苔厚、舌苔腻等。
中医认为,体内湿气产生与脾胃功能不足有关,因为在五行中脾胃属土,是水湿运送的枢纽,功能减退则水湿不能运送而出问题,类似于土不能吸收水、水就会泛滥的道理,表现就是内湿形成、诱发疾病。
除湿过程如同把油从面团里抽出来般困难,中医称之为“湿邪为患、如油入面”。
2、因湿而施治
湿疹发病特点有三:湿性缠绵则病拖得久,病久必瘀则会夹瘀血,病久入肾会影响肝肾功能,导致湿疹复发难治,如果体质虚弱更易日久难愈。
湿邪很少单独发病,常与其他致病因素相伴:与风邪相合就瘙痒感,与热邪相合就皮色发红、有灼热感。张女士靠近热源后脸发烫、皮色更红就是湿邪夹热邪。
湿邪不除则湿疹难愈,有化湿、利湿、渗湿多种方法。结合湿邪的体内成因即脾胃虚弱,上述与湿邪兼夹的其他因素,采取健脾胃、补肝肾、化瘀血、祛风清热等措施。
张女士所用西药能抗炎、抗过敏,激素类药虽起效快、外用凉爽舒适,但会复发、不能除湿,导致特殊情况如戴含滑石粉的手套、怀孕后激素水平变化,共同引起湿疹反复而7年不愈的原因。
3、科学的理念
盆地、山区环境潮湿,天然就湿气重,如果饮食又喜食油腻、肥味或过度辛辣而伤脾胃,更易生湿,都是中医认为引起湿气重、湿邪为患的因素之一,也对湿疹的发病和康复产生影响。
中药虽能除湿,但单用则及时缓解症状的力度有限;适度抗过敏、激素治疗能缓解病情但不能除湿,单用西药湿疹易反复。湿疹越久,更要重视中医药的辨证论治,建议二者配合使用。
没有皮肤破溃、流水,具有除湿解毒、清热止痒功能的中药外洗有利于直接改善湿疹局部的症状,克服了外用软膏覆盖湿疹表面而不能发散湿邪的弊端。
生活中,薏苡仁、芡实、山药属于食、药两用的除湿佳品可作除湿的辅助,刮痧、拔火罐等民间除湿法作用有限,或许拔出局部湿气,但对消除体内湿气、改善湿邪危害意义不大,关键在于整体辨证用药。
(华西都市报原文2018-08-25)
刘松山
成都中医药大学附属医院/省中医院
血液科主任、主任医师、四川省名中医
新浪微博:四川省中医院血液科刘松山
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