【松山论健】湿疹必有湿，除湿治湿疹!

【松山论健】湿疹必有湿，除湿治湿疹

刘松山 松山医学在线 2018-08-25

事件回放：

张女士33岁属过敏体质，某医院产科助产士。2011年7月开始，工作原因戴长至肘关节处手套，内含滑石粉，接触手套上臂皮肤开始泛红起皮疹、瘙痒，考虑滑石粉过敏，因怀孕未用药。之后，手掌皮疹、夹水疱，脸部泛红、瘙痒，靠近热源时身上、脸部有烤火般灼热感，皮肤发烫发红、瘙痒。曾于泸州、重庆等地按照过敏、湿疹治疗，外用消炎药、紫草油、软膏、医用面膜和修复霜，病情反复。2017年诊断“激素依赖性皮炎”，涂擦外用药后有凉爽感，应含激素药。今年3月再怀孕，再次皮疹、瘙痒、水疱。5月病情加重，外用消炎止痒药无效，右侧脸部皮疹加重、起疱。6月底，病情爆发，小腿红疹、起水泡，向大腿、腹部、背部扩散，诊断“湿疹”。

松山感悟：

1、湿疹与湿邪

湿疹表现为泛红的皮疹，严重时融合成片，或有水疱、流水、瘙痒。西医认为发病有个体差异性，与环境、饮食、接触等因素有关。中医认为发病与“湿气”有关，当“湿气”过盛引起疾病则成为“邪”，称为“湿邪”。

环境湿气是外因，体内湿气是内因，外因与内因同时具备，就有了湿气过重、湿邪发病的基础，如湿邪发病于皮肤就成为湿疹，发病于体内可见舌苔厚、舌苔腻等。

中医认为，体内湿气产生与脾胃功能不足有关，因为在五行中脾胃属土，是水湿运送的枢纽，功能减退则水湿不能运送而出问题，类似于土不能吸收水、水就会泛滥的道理，表现就是内湿形成、诱发疾病。

除湿过程如同把油从面团里抽出来般困难，中医称之为“湿邪为患、如油入面”。

2、因湿而施治

湿疹发病特点有三：湿性缠绵则病拖得久，病久必瘀则会夹瘀血，病久入肾会影响肝肾功能，导致湿疹复发难治，如果体质虚弱更易日久难愈。

湿邪很少单独发病，常与其他致病因素相伴：与风邪相合就瘙痒感，与热邪相合就皮色发红、有灼热感。张女士靠近热源后脸发烫、皮色更红就是湿邪夹热邪。

湿邪不除则湿疹难愈，有化湿、利湿、渗湿多种方法。结合湿邪的体内成因即脾胃虚弱，上述与湿邪兼夹的其他因素，采取健脾胃、补肝肾、化瘀血、祛风清热等措施。

张女士所用西药能抗炎、抗过敏，激素类药虽起效快、外用凉爽舒适，但会复发、不能除湿，导致特殊情况如戴含滑石粉的手套、怀孕后激素水平变化，共同引起湿疹反复而7年不愈的原因。

3、科学的理念

盆地、山区环境潮湿，天然就湿气重，如果饮食又喜食油腻、肥味或过度辛辣而伤脾胃，更易生湿，都是中医认为引起湿气重、湿邪为患的因素之一，也对湿疹的发病和康复产生影响。

中药虽能除湿，但单用则及时缓解症状的力度有限；适度抗过敏、激素治疗能缓解病情但不能除湿，单用西药湿疹易反复。湿疹越久，更要重视中医药的辨证论治，建议二者配合使用。

没有皮肤破溃、流水，具有除湿解毒、清热止痒功能的中药外洗有利于直接改善湿疹局部的症状，克服了外用软膏覆盖湿疹表面而不能发散湿邪的弊端。

生活中，薏苡仁、芡实、山药属于食、药两用的除湿佳品可作除湿的辅助，刮痧、拔火罐等民间除湿法作用有限，或许拔出局部湿气，但对消除体内湿气、改善湿邪危害意义不大，关键在于整体辨证用药。

（华西都市报原文2018-08-25）

刘松山

成都中医药大学附属医院/省中医院

血液科主任、主任医师、四川省名中医

新浪微博：四川省中医院血液科刘松山

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