阴虚火旺肝阳上亢的表现

1.阴虚火旺型：建议养阴清热
郑绍周教授说，阴虚火旺体质的人表现为舌红少苔、口鼻干燥、手足心热、烦热头晕、心慌失眠，这类人在干热少雨的夏季症状容易加重。
推荐药茶：寸冬15g、生栀子10g、沙参10g。
加减：上火咽痛者去生栀子，加射干、板蓝根，尿黄小便不利者加白茅根、竹叶，头晕者加菊花，口舌生疮者加莲子心、金银花，睡眠不好者加苦丁茶。这里郑绍周教授特意指出，苦丁茶具有清心火、安神降脂的作用，可对抗茶碱的兴奋作用。一般来说，睡眠不好的人不宜喝茶，如特别喜欢喝茶，可在茶叶中加苦丁茶。
2.肝阳上亢型：建议平肝潜阳
这类人群常出现头晕耳鸣、烦躁易怒、血压升高、面时潮红、失眠多梦、口苦口干症状，持续高温天气可加重症状。
推荐药茶：杭菊花10g、天麻3g、钩藤10g。
加减：视物不清或大便秘结者加草决明，血脂高、肥胖者去菊花，加泽泻、生山楂，头晕目赤者加槐米。郑教授认为，一般人习惯在泡茶时加点枸杞，对于阴虚火旺和肝阳上亢者来说，冬春秋三季都可以用些，但是夏季不宜久服。
3.痰湿热盛型：建议祛痰化湿
这类体质的人表现为舌苔厚腻、头晕胸闷、食欲不振，常在高温阴雨连绵的气候中症状加重。
推荐药茶：茵陈10g、天竺黄12g、厚朴10g。
加减：头晕较重者加菖蒲，胃中泛恶者去茵陈，加藿香、佩兰，反复尿路感染者去厚朴，加车前草、淡竹叶，便秘者加大黄。如长期湿热留恋不愈，可加薏仁、泽泻。郑教授说，这类祛痰湿药大多可降低血黏度，具有改善微循环的作用。使用时可于沙锅内加水1500ml稍加煎煮，取汁弃渣，将汁倒入杯内，加适量冰糖分次服用。
4.气虚血郁型：建议补气化郁
这类人群的症状为少气无力、食欲不振，同时舌体胖大有齿印、舌质暗淡。当出汗过多、津液丧失时，会导致血黏度升高，症状加重。
推荐药茶：当归15g、黄芪15g、麦冬15g。
加减：头晕重者加葛根，此药可选择性改善心脑血管微循环，可长期服用。心前区疼痛、舌质紫暗者加赤芍，不仅可凉血化郁，还有清热解毒作用。
郑绍周教授最后强调说，在中国古代，茶与药是分不开的。《神农本草经》记载，“神农尝百草，日遇七十二毒，得茶而解之”。最初的饮茶法，也是把茶叶放到釜中煎煮，与我们现在的煎药法差不多。到了宋代，随着文人骚客品茶现象的普及，煎茶法才过渡到如今的直接投入茶碗、冲入沸水的泡茶法。所以以上药茶，可以用沸水冲泡，也可以稍加煎煮，或碾成粗面，用过滤纸包装后放杯中浸泡。饮用时根据个人喜好，可加少量冰糖调味。如对自己的体质分辨不清楚，最好到医院找有经验的中医师把把脉，根据自己的体质开个对证的茶疗方饮用，方可奏效。

【答案】：肝阳上亢证是肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳偏亢所表现的证候。肝阳化风证是肝阳升发太过，亢逆无制所表现的动风证候。二证均属虚实错杂证(上实下虚)，肝阳化风证多由肝阳上亢证进一步发展而成，病机上有一定联系。肝阳上亢证主要表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，急躁易怒，腰膝痠软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数等;肝阳化风证表现为眩晕欲仆，肢颤项强，语言謇涩，手足麻木，步履不正，或突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉间痰鸣，舌红，苔白或腻，脉弦细有力等。

下面，我们来谈谈近代名医大家施今墨，是如何利用简单的两味药来平衡阴阳、调和气血的？

首先，我们来看一则实例；有一位快五十来岁的男性患者，据患者自述，主要症状就是近期有好几次手臂莫名的感觉发麻，而且高血压也有好些年头了。

在就诊时，发现患者面色红，目赤，神情颇为急躁，且舌红苔黄，脉象弦。

于是，为了稳妥，防止患者有中风中风的风险，就让他去做一个检查。当然，在此期间，还是得先将症状缓解下来再说。

很显然，由以上症状表现可以看出，患者的问题明显属于肝阳上亢。这类症状最显著的特点就是常伴有高血压，甚至可能有脑卒中的风险。而手脚时常麻木，就是脑卒中的一个危险信号。

在中医里，肝阳上亢通常也将它称之为肝阳上扰。简单来说就是，这类患者肝阴不足，导致阴不敛阳，于是就会肝阳上亢。沿肝经上行，上犯于清阳之地，所以就会表现出头晕头痛、眼睛发红、面色发红、心情烦躁、口苦，甚至还会伴有耳鸣，睡眠障碍等。肝阳上亢以后，还会引起肝风内动。而这肝风内起，就是引起手抖手麻的关键。

遇到这类症候要如何改善？

调理思路分析：主要就是“气血下引”。

在这里，我们可以参考借鉴近代名医大家，施今墨老先生的一个简单的调理思路，就是利用钩藤和牛膝搭配。施老先生认为，肝阳上亢这一引发高血压的最大元凶。其本质，就是我们体内的阴阳失衡，气血不平调的表现。

用大白话理解就是，体内大量的气血上涌到来头面部位。而下半身的气血亏虚，严重地破坏了身体内环境的平衡。这也就是我们常说的“上盛下虚”。

施老先生认为，在这种情况下，若是用牛膝和钩藤的搭配是比较好的。

钩藤：主要在于清肝热，平肝阳，还能息肝风。

牛膝：主要在于引血下行，还能活血化瘀、通络。

因此，这两味药都有一个共性，那就是“往下降”的一个属性。两者能把涌上头面部位的的气血降下来。将气血重新分配均衡，阴阳重新调和，从而达到调理肝阳上炕的目的，而现代的药理学研究发现，钩藤确实有降压、扩张血管等作用。

当然，若是以钩藤和牛膝搭配，也有着明显的缺点，那就是性味偏寒。因此，若是有脾胃虚弱、便溏腹泻的人就不能用了。此外，若是有高血压证属肾精不足，或是痰湿中阻，或是阴阳两虚的患者，也是不能使用的。

当然，从调理的角度来看。这样的药对搭配，其药效还远远不足。因此，若是中医调理，常以天麻钩藤饮以及丹栀逍遥散的加减等思路来进行调理。用钩藤配牛膝代茶，只是适用于较为轻症的患者。

总而言之，分享此文的目的在于，让患者朋友能对肝阳上亢所导致的高血压、眩晕，有一个很形象的理解。

?肝阳上亢

肝阳上亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，

失眠健忘肢麻震，目涩舌红脉急弦，

麻震天麻钩藤饮，晕眩杞菊地黄丸。

（天麻钩藤饮 杞菊地黄丸）

肝阳上亢证，中医病证名。是指由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。又称肝阳上逆，肝阳偏旺。恼怒所伤，气郁化火，火热耗伤肝肾之阴，或因房劳所伤、年老肾阴亏虚，水不涵木，肝木失荣。多因肝肾阴虚，阴不涵阳，以致肝阳升动太过；或因郁怒焦虑，气郁化火，耗伤阴血，阴不制阳而成。

天麻钩藤饮，中医方剂名。为治风剂，具有平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功效。主治肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。临床常用于治疗高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。

杞菊地黄丸，滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。