坐骨神经痛是在坐骨神经通路及其分布区域的疼痛。表现为腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧疼痛。本病多发生于成年男性,起病多为急性或亚急性。
本病属于中医学痹证、腰腿痛、伤筋等的范畴。多由正气不足,腠理不密,风寒湿邪乘虚侵袭,气血运行不畅所致。
基本治疗
[治则] 疏经通络,行气止痛。
[处方]
足太阳经型:秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。
足少阳经型:环跳、风市、膝阳、关阳、陵泉、悬钟、足临泣。
[加减] 腰骶部疼痛者加肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴;与天气变化有关者加灸大椎、阿是穴。
[操作] 诸穴均用提插捻转泻法,以沿腰腿部足太阳、足少阳经向下放射感为度,不宜多次重复。
其他疗法
1.电针
[取穴] 参考基本治疗处方。
[操作] 每次选2~3穴。用密波或疏密波,强度根据病人的耐受性决定。通电10~15分钟后,病人感到电流量减小时要重新调整电流量。每次留针20~30分钟。
2.刺络拔罐
[取穴] 阿是穴、次髎、委中、委阳、悬钟。
[操作] 在腧穴附近找到瘀血络脉,常规消毒后,用消毒三棱针对准穴位,快速刺令络脉约一毫米深,令血自动流出,待血止后再加拔火罐,吸出瘀血,10~15分钟后起罐,并清洁局部皮肤,消毒针口。急性期可隔日放血一次。非急性期可一周放血一次,配合针刺法。
3.穴位注射
[取穴] 腰4、5夹脊穴,环跳,殷门,阳陵泉,飞扬,悬钟。
[操作] 每次选2~4穴。用当归、红花、威灵仙等中药注射液,或用维生素B1、B12注射液,1%普鲁卡因注射液,10%葡萄糖注射液。臀部穴位每次可注入药液8~10毫升,其他穴位每穴用2~3毫升。隔日一次,10次为一疗程。
4.穴位埋线
[取穴] 肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、足三里、阳陵泉、承山。
[操作] 每次选3~4个穴,交替使用,一周埋线一次,3次为一疗程。
5.三棱针
[取穴] 肾俞、八髎、环跳、阿是穴、白环俞、承扶、殷门、承山、风市、阳陵泉、悬钟、丘墟、足临泣。
[操作] 每次选用2~5穴,用消毒三棱针横穿过穴位下,提起皮肤并摆动几下,拉断肌纤维,反复挑拉,以将皮下白色纤维挑尽为度。所选穴位逐一挑完为一次,每周挑一次,3次为一疗程。
6.耳针
[取穴]坐骨神经、腰椎、骶椎、臀、膝、肾、盆腔、神门。
[操作]每次选2~3穴,毫针用中等刺激,留针20~30分钟,间隙行针,或用电针刺激。也可用耳穴埋针或压丸,每隔两小时按压一次,1~7天后换穴(冬长夏短)。
注意事项
1.坐骨神经痛如由肿瘤、结核等原因引起,应治疗其原发病;腰椎间盘突出引起的可配合牵引或推拿治疗。
2.急性期应卧床休息,椎间盘突出者须卧硬板床,腰部宜束阔腰带。
3.平时注意保暖。劳动时须采取正确姿势。
主穴:腰2 ~ 5 夹脊穴、阿是穴、环跳
(1)风寒湿痹 诊断要点:腰腿冷痛,上下走窜,屈伸不便,遇阴雨寒冷气候加重,或伴下肢肿胀;苔薄白或白腻,脉浮紧或沉
处方:秩边、阳陵泉、命门
(2)瘀血阻滞 诊断要点:有腰部内挫伤史,腰腿刺痛,痛处拒按,按之刺痛放散,夜间痛甚,不能俯仰,转侧不利;舌紫暗或有瘀斑,脉滞涩
处方:阳陵泉、膈俞、血海、委中
(3)正气不足 诊断要点:腰腿隐痛,反复发作,遇劳则甚,下肢萎软,恶风畏寒,喜揉喜按,神疲乏力,面色无华;舌淡苔少,脉沉细
处方:阳陵泉、委中、足三里、三阴交
(4)其他针灸疗法 耳穴贴压:坐骨神经、臀、腰骶椎、肾、压痛点
皮肤针:叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血,加拔火罐
坐骨神经痛一旦出现之后,患者会感觉到腰部疼痛,而且还会感觉到屁股部位疼痛,给患者的生活造成了极大的影响,因此,生活中大家需注意这种疾病的存在,而且也要注意一些发病原因,合理的进行冶辽,外用[坐骨、顺古,安玉、贴]作用于坐骨部位,cu进灰复,硬板床休息可坚持做床上体操,运动后要注意保护腰部和患肢内衣汗湿后要及时换洗防止潮湿的衣服在身上被焐干出汗后也不宜立即洗澡待落汗后再洗以防受凉受风,为了避免牵拉坐骨神经以减轻疼痛患者常有一些特殊的减痛姿势如睡时喜向健康一侧睡,病侧下肢的髋膝部微屈坐下时以健康侧的臀部着力,多吃维生素含量高的食物
维生素B可以促进神经细胞的代谢功能,维生素C、D、E可以促进组织细胞的修复功能,是人体的必备营养物质,可以吃一些食物如牛奶、胡萝卜、柠檬、蔬菜、水果等,这些食品中维生素含量高,不仅可以促进肠胃蠕动,还可以促进神经功能
1、避免弯腰,更不能弯腰负重,避免过度地使用空调、风扇,可以适当的进行腰椎牵引
如果是梨状肌综合症引起的坐骨神经疼痛,要注意避免运动,比如跑、跳等等
2、,也要避免久坐,如果必须坐的话,坐的时候要垫个软垫子
一般可以侧躺的休息或趴着睡觉,平躺的时候也有可能会导致局部受到压迫,同样局部热敷,避免受凉
3、卧床休息比较有效缓解疼痛的比较典型的一个姿势就是膝肘卧位:趴在床上屈膝,然后曲肘,弓着趴在床上这样能够把坐骨神经的神经孔放到最大的一个程度,这样时压力最小,所以说这种姿势能够非常有效的缓解坐骨神经疼4、防止风寒湿邪侵袭,也是常见的坐骨神经痛的注意事项
风寒湿邪能够使气血受阻,经络不通
既是引起坐骨神经痛的重要因素,又是导致坐骨神经痛病情加重的主要原因
5、注意饮食起居调养
注意锻炼身体,运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风
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