怎样服用中成药?

中成药服用方法要按各种疾病区分，其中大有讲究。中成药一般用白开水送服，有些药物则需要特殊服法，以提高治疗效果。

黄酒送服治跌打损伤、风寒湿痹、腰腿肩臂疼痛，气滞血瘀、中风手足不遂等疾病的中成药，如云南白药、七厘散、独一味、牛黄醒消丸、追风透骨丸、华佗再造丸、三七片等，可用黄酒送服。黄酒有通经活血、散寒的作用。用量因人而宜，一般在20-25毫升。

淡盐汤送服治疗肾亏、腰膝酸软乏力、肾虚等疾病的中成药，如六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、七味都气丸、男宝、大补阴丸、健康滋肾丸、健步虎潜丸、全鹿丸、左归丸、右归丸等，宜用淡盐汤送服。食盐能引药入肾，使用疗效更显著。一般用250毫升水，加1克盐。

沸水泡饮感冒冲剂，必须用沸水冲泡后服用。午时茶也要用沸水泡饮，疗效明显。此外，治疗流感的中成药，如板蓝根冲剂、柴胡冲剂，也要用沸水。

啤酒送服治疗妇女月经不调、痛经、肝气郁结的中成药，如归脾丸、妇科调经片、逍遥丸、乌鸡白凤丸等，可用啤酒送服，疗效显著。对不会饮啤酒者，可改用白开水吞服。

温开水感冒分普通感冒和流感两种。普通感冒临床又分风热、风寒，用药各有不同。一般来说，治疗感冒的药如银翘片、桑菊饮、羚羊感冒片、伤风败毒散、清开灵片，均可用温开水送服。

姜汤或米汤送服治疗风寒表证、肺寒、脾胃虚寒等的中成药，如藿香正气片、保和丸、香砂养胃丸等，可用姜汤送服。姜有散寒、温胃、止呃等作用。补气、养肠胃、健脾、利膈、止渴等的中成药，如更衣丸、麻仁丸、消渴丸、回神丸等，可用米汤送服。米汤富有营养，具有保护胃气的作用。

不宜合用的中西药

1.酸性中成药如山楂丸（片）、乌梅安胃丸、保和丸、五味子丸等，不能与碱性西药如碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝等同用，否则酸碱中和会降低疗效。

2.含丹参的中成药如丹参片，不能与西药胃舒平同用，因为丹参片中的主要成分是丹参酮、丹参酚，能与胃舒平中的氢氧化铝生成络合物，而不能被胃肠道吸收，可使疗效降低。丹参注射液不能与维生素C注射液合用，因两药合用可发生还原反应。

3.黄连上清丸不能与乳酶生合用，因黄连能明显抑制乳酶生中乳酸菌的活力，使其失去助消化的能力。

4.含大黄的中成药如麻仁丸、牛黄解毒片等，不能与西药多酶片同用，因为大黄的主要成分大黄酚可抑制酶类的消化作用。

5.含碘的昆布丸不能与异烟肼合用，因为昆布（包括海带）含有丰富的碘，在胃内酸性条件下，碘与异烟肼发生氧化还原反应，使其失去抗结核杆菌的作用。

6.含麻黄碱的通宣理肺丸、小青龙合剂不能与降压药、强心药合用，因为麻黄碱是拟肾上腺素药，能使小动脉和小静脉收缩，血压升高，与降压药同用，会降低降压药的治疗作用。麻黄碱与强心药同用，会引起心律失常。

7.含汞的中成药如朱砂安神丸、人丹、八珍丹、七厘散、紫雪丹、冠心苏合丸、健脑丸等，不能与西药溴化钠、溴化钾、碘化钠等同用。因为合用后会在肠道内生成刺激性较强的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎。

8.含有蟾蜍的中成药如益心丸、六神丸、麝香保心丸等，不能与奎尼丁、普鲁卡因胺等治疗心律失常的西药同用，用后会产生拮抗作用，增加二药的毒性作用。

朱砂，又名丹砂、辰砂，具有安神、定惊、解毒的功能，中医常用来治疗惊痫、癫狂、心悸、失眠、疖肿疮毒、咽喉肿痛等。许多中成药均含有朱砂，如朱砂安神丸、磁朱丸、安神定志丸、定痛丸、朱黄镇惊丸、七珍丹、黄升丹等。还有一些中成药以朱砂做包衣，如仁丹、珍珠丸、梅花点舌丹等。朱砂及其制剂不合理用药是造成中毒现象的主要原因。其中毒症状表现为：

1．神经系统：失眠多梦、记忆力减退、头晕头痛、躁动不安、步态不稳、手脚麻木，甚至可致脑中毒、痴呆、汞中毒性脊髓病；

2.消化系统：初期表现为恶心、呕吐、咽喉肿痛、食欲不振、腹痛腹泻，重者可出现里急后重、脓血便，甚至消化道穿孔；

3．泌尿系统：常表现在中毒后期，少尿、尿闭、水肿、蛋白尿、尿毒症等；

4.心血管系统；常表现在中毒后期，心电图出现T波低平、血压下降、心律紊乱，或由中毒性心肌炎引起循环衰竭。

朱砂是天然的辰砂矿石，其主要成分是硫化汞，由于汞在人体内半衰期为65－70天，排泄缓慢，长期超量连续服用可出现蓄积性汞中毒，特别是肝肾功能不全患者和儿童患者更易产生中毒。因此，在1995年版《中国药典》中，把朱砂剂量规定为0．1－0．5克。同时删除了含有朱砂用量较大的两种中成药。口服朱砂及其制剂引起不良反应，除了使用剂量过大外，另一方面是使用时间过长。因此，控制用药时间与控制用药剂量同等重要。有临床资料表明，当人体中汞蓄积量达到100毫克时即可产生中毒反应，若以此作为朱砂蓄积的中毒指标，根据汞代谢的速率推算，每天吸收10毫克汞，经过10．5天即可达到100毫克的体内蓄积量。因此，对一般患者，连服朱砂及其制剂时间不宜超过7天。

在临床上，对于服用含有朱砂成分汤剂的患者，除剂量外，还应当注意：

1．朱砂应用煎煮好的药液或温开水冲服，禁止与群药同煎；

2.不宜长期服用，应控制在7天以内；

3．避免与含铝成分药物如明矾同用，或与铝器皿接触，防止汞铝齐中毒；

4.不宜与胶类中药如阿胶等药同用；

5．不宜提倡使用以朱砂挂衣的药物入汤剂，如朱茯苓、朱远志等。此外，含朱砂的中成药不宜与碘化物、溴化物配伍。两者同时服用可在肠道内生成碘化汞或溴化汞，毒性大大增加，并能导致药物性肠炎。

所以，神经衰弱和失眠患者在用含朱砂的中药安神时，不要同时服用三溴合剂之类的含溴化物的西药。

服含朱砂中成药忌食碘盐

朱砂是中医临床中最常用的一味中药，它是许多著名中成药的主要成分，如安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、至宝丹、紫雪丹、天王补心丹、定心丹、磁朱丸、牛黄解毒丸等均含朱砂。

朱砂其主要成分为硫化汞。硫化汞中的汞与碘盐中碘接触发生化合反应后可生成碘化汞。碘化汞不仅毒性比硫化汞强，而且对肠黏膜具有腐烂，拉脓血便等药物性肠炎症状。这种情况一旦出现，常被误诊误治。所以服用含有朱砂的药物时，必须严禁食用加碘食盐。

巧用药引送服中成药疗效更佳

1、大枣汤：取大枣5—10枚．用水煎汤送服中成药。大枣汤具有补脾胃、益气生津、解药毒等作用，凡脾胃虚弱、产后体虚者，用药时均可以此为药引，如治疗脾虚腹泻时用大枣汤送服人参健脾丸，可明显提高疗效。

2、生姜汤：取生姜3-5片．水煎取汤即为姜汤药引，以此送服治疗相应病症的中成药。生姜汤有解表止咳、温中散寒之功效。在服用治疗风寒感冒、阴寒胃痛、吐泻腹痛的中成药时以生姜汤为药引常可增强药效。

3、红糖水：取红糖10～30克，冲入适量开水即可送服中成药。红糖水有补血散寒、祛瘀之功效，常用于妇科血虚、血寒、产后恶露未净、乳汁稀少、口干呕吐、虚弱血痢等病症治疗时的药引。

4、藕汁：用新鲜的生藕捣汁，或取藕节5-10个煎水即可送药。藕汁具有清热凉血、止血等功效，用中成药治疗血热出血时用藕汁为药引，可增强疗效。

5、黄酒：取黄酒15—50毫升，温热后送服中成药。黄酒的酒性辛热，有温通经络、散风寒的功效。黄酒与寒性药物同服可缓其寒；与热性药同服可舒筋活络。因此，倘若用于祛风除湿、舒筋活络可用黄酒送服活络丸：用于活血化瘀、消肿止痛可用黄酒送服相应的治疗药物。

6、米汤：米汤一般以小米汤为好。凡是脾胃虚弱或有肠道疾患的病人，服用药物时以米汤为药引。可明显提高疗效。

7、盐汤：取食盐少许。冲入适量开水即成。盐汤因咸走肾，可引药入肾经，故宜用盐汤送服补肾类中成药。该药引特别适用于肾阴亏损引起的肾脏病症，如虚弱乏力、阳痿遗精、腰痛发酸等病症者。

8、蜂蜜水：蜂蜜水味甘平，含有多种营养成分．主要具有补虚、补中缓急、润肺止咳、润肠通便等功效。治疗肺燥咳嗽、肠燥便秘、胃及十二指肠溃疡等病症者，用蜂蜜水作药引常可起到很好的效果。

9、醋汁：取食醋1-2匙，冲开水半杯即成。醋具有酸味，可散瘀止痛、解毒、杀虫、矫味。可用于妇女赤白带下、血崩便血等症治疗时的药引。除上述几种作药引的食物以外。芦根、薄荷、荆芥、苏叶、西瓜、梨、饴糖、冰糖都可作药引。

作者：骆驼